Bromhexine

La bromhexine est un agent mucolytique utilisé pour faciliter l'expectoration des expectorations dans diverses maladies respiratoires associées à une augmentation de la viscosité des sécrétions bronchiques. Ce médicament améliore le fonctionnement des cils de l'épithélium des voies respiratoires, facilitant ainsi l'élimination efficace des expectorations des bronches.

La bromhexine fluidifie le mucus et facilite son évacuation des voies respiratoires. Elle transforme les sécrétions bronchiques mucoïdes en sécrétions moins visqueuses et plus fluides, facilitant ainsi la toux et contribuant à un dégagement pulmonaire plus efficace.

Les indications Bromhexine

1. Bronchite: La bromhexine est utilisée pour traiter les bronchites aiguës et chroniques, notamment les bronchites obstructives et les bronchites toux. Elle aide à fluidifier le mucus et à améliorer son élimination des voies respiratoires.
2. Maladies des voies respiratoires supérieures: La bromhexine peut être recommandée pour le traitement de diverses maladies des voies respiratoires supérieures telles que la rhinite, la sinusite, la pharyngite et la laryngite.
3. IRA et grippe: Dans le cadre d’une thérapie combinée, la bromhexine peut être utilisée pour soulager les symptômes de l’IRA et de la grippe, tels que la toux avec expectorations abondantes.
4. OPD (maladie pulmonaire obstructive): la bromhexine peut être incluse dans le traitement OPD pour aider à éliminer le mucus et à améliorer la fonction respiratoire.
5. Fibrose kystique: Chez les patients atteints de fibrose kystique, caractérisée par la production de mucus épais et collant, la bromhexine peut aider à fluidifier le mucus et à faciliter l’expectoration.
6. Préparation aux procédures diagnostiques: La bromhexine peut être utilisée pour préparer certaines procédures diagnostiques, telles que la bronchoscopie, afin de faciliter l'élimination du mucus.

Formulaire de décharge

1. Comprimés: c’est la forme la plus courante. Les comprimés de bromhexine se prennent généralement par voie orale avec de l’eau.
2. Sirop: Cette forme convient aux enfants et aux adultes qui préfèrent une forme liquide. Le sirop a généralement un goût agréable et est facile à doser grâce à un bouchon doseur spécial.
3. Capsules: La bromhexine peut également être disponible sous forme de capsules, qui sont prises par voie orale et généralement avalées avec de l'eau.
4. Solution injectable: La bromhexine peut parfois être utilisée sous forme de solution injectable, mais cette voie d’administration est moins courante et est plus souvent utilisée en milieu hospitalier.

Pharmacodynamique

1. Liquéfaction des sécrétions dans les voies respiratoires: Le principal mécanisme d'action de la bromhexine est de stimuler la libération d'eau et d'électrolytes dans les voies respiratoires, ce qui entraîne la liquéfaction du mucus et facilite son expectoration. Ceci est obtenu en activant les canaux des membranes cellulaires et en augmentant la sécrétion de sécrétions séreuses par les glandes de la muqueuse bronchique.
2. Clairance mucociliaire améliorée: la bromhexine contribue également à améliorer la clairance mucociliaire, un mécanisme qui élimine le mucus et les débris des voies respiratoires grâce à l'activité des cils et à la sécrétion de mucus.
3. Action anti-inflammatoire: Certaines études ont montré que la bromhexine pourrait avoir des propriétés anti-inflammatoires, contribuant ainsi à réduire l’inflammation des voies respiratoires. Cependant, le mécanisme exact de cette action nécessite des recherches plus approfondies.
4. Action antioxydante: Il existe des preuves que la bromhexine peut avoir des propriétés antioxydantes, aidant à protéger les cellules des voies respiratoires des dommages causés par les radicaux libres.
5. Action expectorante: La bromhexine favorise la formation et l'élimination des expectorations des voies respiratoires, ce qui contribue à faciliter l'expectoration et à soulager la toux.

Pharmacocinétique

1. Absorption: La bromhexine est généralement bien absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Les concentrations plasmatiques maximales sont généralement atteintes 1 à 3 heures après administration.
2. Distribution: La bromhexine est distribuée dans les tissus corporels, y compris les voies respiratoires et les muqueuses des poumons.
3. Métabolisme: La bromhexine est métabolisée dans le foie pour former des métabolites actifs.
4. Excrétion: La bromhexine et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins. De faibles quantités peuvent également être excrétées dans les urines.
5. Demi-vie: La demi-vie de la bromhexine est généralement d’environ 6 à 12 heures.

Dosage et administration

1. Pilules:

   • Les comprimés de bromhexine sont généralement pris par voie orale, avec de l'eau.
   • La posologie habituelle pour les adultes est de 8 à 16 mg 2 à 3 fois par jour.
   • Pour les enfants, la posologie dépend de l'âge et du poids. Les recommandations posologiques doivent être établies par un médecin.

2. Sirop:

   • Le sirop de bromhexine est généralement pris par voie orale, souvent après les repas.
   • Pour les adultes, la posologie habituelle recommandée est de 8 à 16 ml (correspondant à 8 à 16 mg de substance active) 2 à 3 fois par jour.
   • Pour les enfants, la posologie dépend de l'âge et du poids. Les recommandations posologiques doivent être établies par un médecin.

3. Capsules:

   • Comme les comprimés, les capsules de bromhexine sont généralement prises par voie orale avec de l’eau.
   • Le dosage est similaire à celui des comprimés.

4. Solution injectable:

   • Ce type d’utilisation est généralement réservé aux cas où les formes orales ne peuvent pas être utilisées ou lorsqu’une action rapide est nécessaire.
   • Le dosage et la fréquence des injections sont déterminés par le médecin en fonction de l'état du patient et de la nature de la maladie.

Utiliser Bromhexine pendant la grossesse

Recommandations d'utilisation pendant la grossesse:

1. Données de sécurité:

   • Les données scientifiques sur les effets de la bromhexine chez la femme enceinte sont limitées. Les études animales n'ont montré aucun effet nocif direct ou indirect sur la grossesse, le développement embryonnaire/fœtal, l'accouchement ou le développement postnatal. Cependant, l'absence de données négatives issues des études animales ne garantit pas toujours l'innocuité chez l'humain.

2. Utilisation au premier trimestre:

   • En raison du manque de données suffisantes, l'utilisation de la bromhexine au cours du premier trimestre de la grossesse est déconseillée. C'est la période où le risque de malformations intra-utérines est le plus élevé chez le fœtus.

3. Utilisation au cours des deuxième et troisième trimestres:

   • L'utilisation de la bromhexine aux deuxième et troisième trimestres est possible si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Le médecin peut envisager l'utilisation de la bromhexine en fonction des symptômes et des besoins de la patiente.

4. Prendre une décision de traitement:

   • Toute décision concernant le traitement par bromhexine pendant la grossesse doit être prise en consultation avec un médecin qui peut évaluer tous les risques et les avantages en fonction de la situation clinique individuelle.

Alternatives:

• Pour soulager les symptômes de toux et de congestion pendant la grossesse, vous pouvez envisager des alternatives plus sûres, comme humidifier l'air, boire beaucoup de liquide et utiliser des vaporisateurs nasaux salins. Ces méthodes peuvent soulager les symptômes sans recourir à des médicaments.

Contre-indications

1. Intolérance individuelle ou réaction allergique: Les personnes présentant une intolérance individuelle connue à la bromhexine ou à tout autre composant du médicament doivent éviter de l’utiliser.
2. Ulcère gastrique et ulcère duodénal: Dans l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, l'utilisation de bromhexine peut augmenter l'irritation de la muqueuse et provoquer une exacerbation de la maladie.
3. Grossesse et allaitement: Pendant la grossesse et l'allaitement, l'utilisation de la bromhexine doit être convenue avec un médecin, car sa sécurité pendant cette période n'a pas été entièrement établie.
4. Insuffisance rénale et hépatique sévère: En présence d’une maladie rénale et hépatique sévère, un ajustement posologique ou un arrêt complet du médicament peut être nécessaire.
5. Asthme bronchique: Chez certains patients souffrant d’asthme bronchique, l’utilisation de bromhexine peut provoquer une exacerbation des symptômes ou des réactions allergiques, elle doit donc être utilisée avec prudence.
6. Population pédiatrique: La sécurité et l’efficacité de la bromhexine chez les enfants de moins de 6 ans n’ont pas été établies.
7. Précautions particulières chez les patients ayant des antécédents d’hémoptysie: Les patients ayant une prédisposition à l’hémoptysie doivent utiliser la bromhexine avec prudence et sous surveillance médicale.

Effets secondaires Bromhexine

1. Troubles gastro-intestinaux:

   • Les symptômes les plus fréquemment rapportés sont les nausées, les vomissements et la diarrhée. Certains patients peuvent ressentir des douleurs à l'estomac ou une gêne abdominale.

2. Réactions allergiques:

   • Bien que rare, la bromhexine peut provoquer des réactions allergiques cutanées telles qu'éruptions cutanées, démangeaisons ou urticaire. Dans de très rares cas, des réactions plus graves peuvent survenir, notamment un œdème de Quincke ou un choc anaphylactique.

3. Réactions dermatologiques:

   • Dans certains cas, des éruptions cutanées peuvent survenir, qui disparaissent généralement après l’arrêt du médicament.

4. Troubles respiratoires:

   • La bromhexine peut occasionnellement provoquer un bronchospasme, en particulier chez les patients souffrant d’asthme ou de bronchopneumopathie chronique obstructive.

5. Autres effets secondaires rares:

   • Des maux de tête, des étourdissements, de la fatigue et une transpiration accrue peuvent également survenir, mais ces effets sont assez rares.

Surdosage

1. Effets secondaires accrus: cela peut inclure une augmentation des symptômes tels que des étourdissements, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, etc.
2. Troubles du SNC: à fortes doses de bromhexine, des symptômes du système nerveux central tels qu'agitation, somnolence, maux de tête, hyperactivité ou dépression respiratoire peuvent survenir.
3. Augmentation de la viscosité des expectorations: La viscosité des expectorations dans les voies respiratoires peut augmenter, ce qui peut rendre l’expectoration difficile.
4. Autres effets systémiques: Un surdosage peut entraîner diverses autres complications systémiques, notamment des effets cardiovasculaires, gastro-intestinaux et respiratoires.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Antibiotiques: La bromhexine peut améliorer la pénétration des antibiotiques dans la muqueuse bronchique, ce qui peut améliorer leur efficacité.
2. Mucolytiques et expectorants: L'association de la bromhexine avec d'autres mucolytiques et expectorants peut renforcer leur effet, ce qui contribue à liquéfier les expectorations et leur écoulement.
3. Remèdes contre la toux: la bromhexine peut être associée à des médicaments contre la toux tels que la codéine ou le dextrométhorphane pour soulager les symptômes de la toux.
4. Médicaments qui dépriment le centre réflexe de la toux: L’utilisation concomitante de bromhexine avec des médicaments qui dépriment le centre réflexe de la toux, tels que les opiacés ou les benzodiazépines, peut réduire le réflexe de la toux.
5. Médicaments affectant le foie: La bromhexine est métabolisée dans le foie, son utilisation avec d’autres médicaments affectant la fonction hépatique peut donc affecter son métabolisme.