Lésions oculaires

Les traumatismes oculaires sont l'une des causes les plus fréquentes de cécité unilatérale dans le monde, en particulier chez les jeunes: 50 % des traumatismes surviennent avant l'âge de 30 ans. L'astigmatisme oculaire touche 1 % de la population. 95 % des patients blessés nécessitent une prise en charge ambulatoire. 20 à 30 % des lits des hôpitaux ophtalmologiques sont occupés par des patients souffrant de traumatismes oculaires. Nombre d'entre eux nécessitent un traitement de longue durée. Selon les circonstances de la blessure, les traumatismes oculaires en temps de paix sont classés en traumatismes industriels (industriels et agricoles), domestiques (enfants et adultes), sportifs et liés aux transports. Les traumatismes militaires sont distingués séparément. Chaque type de traumatisme a ses propres caractéristiques. Ainsi, les traumatismes agricoles se caractérisent par une contamination importante du site de la plaie, des complications purulentes, une prise en charge intempestive des patients dans des services spécialisés et des traumatismes plus graves. Les traumatismes sportifs impliquent généralement des contusions. Les traumatismes domestiques sont souvent associés à l'ivresse.

Les lésions oculaires sont divisées en lésions mécaniques (plaies et contusions), thermiques (brûlures et gelures), chimiques (avec contact et action résorbante), dommages causés par l'énergie radiante, etc.

Selon la gravité, on distingue les lésions légères, modérées et graves. On distingue parfois des lésions particulièrement graves, entraînant la perte du globe oculaire et la cécité. La classification selon la gravité est dynamique. À la fin du traitement, la lésion peut être considérée comme plus grave que lors de l'évaluation initiale.

Lors de la localisation, on distingue les lésions de l'orbite, des annexes de l'œil et du globe oculaire.

En cas de traumatisme oculaire, les premiers soins doivent être prodigués dans l'établissement médical le plus proche, les premiers soins spécialisés devant être prodigués au cabinet d'ophtalmologie ou à l'hôpital le plus proche. Si le patient nécessite également des soins chirurgicaux spécialisés, il doit être transporté au service d'ophtalmologie de l'hôpital. Les progrès dans le traitement des traumatismes oculaires sont liés aux avancées de la microchirurgie; la qualité du traitement des plaies chirurgicales s'est améliorée, des interventions chirurgicales douces sont pratiquées, en un temps et complètes. Des soins qualifiés prodigués rapidement peuvent prévenir des conséquences graves et préserver la vision du patient.

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Classification des traumatismes oculaires

Il n’existe pas de classification unifiée et généralement acceptée.

1. Type de dommage:
   • industriel, agricole, domestique, scolaire, sportif, militaire:
   • mécanique: contusion, blessure indirecte, blessure directe;
   • brûlures: chimiques, thermiques, thermochimiques, radiologiques;
2. Localisation des lésions: organes accessoires et orbites (paupières, organes lacrymaux, conjonctive); capsule fibreuse de l'œil (cornée, sclérotique); capsule interne de l'œil (cornée, cristallin, corps vitré, rétine, nerf optique).
3. Facteurs aggravants du dommage:
   • corps étranger;
   • violation de la pression intraoculaire;
   • infection;
   • hémorragie intraoculaire.
4. Gravité: légère, modérée, sévère, très sévère.
   • Gravité légère – lésions qui ne menacent pas de réduire la fonction oculaire.
   • Moyenne - menace de réduire la fonction oculaire.
   • Grave - menace de perte de fonction.
   • Particulièrement grave – menace de perte d’un œil.
5. Pour les brûlures.
   • I - léger - hyperémie, érosion, œdème léger.
   • II - gravité modérée - ischémie, films, opacités intenses.;
   • III - degré sévère - nécrose de la peau, de la conjonctive, de la sclérotique (mais pas plus de la moitié de la surface).
   • IV - degré particulièrement grave - lésion de plus de la moitié de la surface de la cornée en porcelaine et sa perforation.

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