Blépharochalasis

La blépharochalasis est une affection caractérisée par un gonflement de la peau des paupières supérieures, tel un sac, sur le bord de la paupière. Examinons les principales causes de cette pathologie et les traitements.

L'atrophie bilatérale de la peau des paupières supérieures est un processus pathologique causé par une lésion des fibres élastiques du tissu conjonctif et caractérisé par une flaccidité accrue de l'épiderme. Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), 10e révision, la blépharochalasie est classée dans la catégorie VII des maladies de l'œil et de ses annexes (H00-H59):

H00-H06 Maladies des paupières, des voies lacrymales et de l'orbite.

• H02 Autres maladies des paupières.
  • H02.3 Blépharochalasis (dermatolyse).

L'hypertrophie des tissus de la paupière supérieure se forme généralement sous l'influence de caractéristiques individuelles de la structure cutanée, de changements liés à l'âge ou d'un gonflement prolongé des paupières. Cette maladie est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées.

De nombreux médecins affirment que l'atrophie des paupières est associée à des troubles endocriniens, vasculaires ou neurotrophiques. Dans certains cas, ce trouble se manifeste par une pathologie héréditaire: le syndrome de vieillissement cutané prématuré (cutis laxa). Pour traiter un œdème inflammatoire des paupières, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste et un chirurgien plasticien.

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Épidémiologie

La blépharochalasie est liée à l'âge. Les statistiques indiquent que les pathologies des paupières représentent environ 10 % de l'ensemble des maladies ophtalmologiques. Cela s'explique par le fait que les paupières sont constituées de tissus différents qui réagissent différemment à une même irritation. C'est pourquoi les pathologies des paupières sont classées selon des caractéristiques anatomiques et non étiopathogéniques.

Selon les statistiques médicales, une augmentation de la quantité de tissu dans la paupière supérieure est le plus souvent diagnostiquée chez les patients présentant une prédisposition héréditaire et des maladies endocriniennes avancées.

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Causes blepharochalasis

À ce jour, les causes fiables de la blépharochalasie n'ont pas été établies. La maladie est d'origine idiopathique. Les causes possibles sont les suivantes:

• Troubles et maladies endocriniennes.
• Pathologies du système vasculaire.
• Prédisposition héréditaire.
• Troubles neurotrophiques.
• Maladies inflammatoires des paupières.
• Réactions allergiques.
• Troubles vasomoteurs.
• Syndrome d'Usher.
• Atrophie progressive de la peau.

Quelle que soit la cause, le traitement du trouble se fait uniquement par chirurgie.

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Facteurs de risque

L'atrophie cutanée des paupières étant d'origine idiopathique, plusieurs facteurs de risque pouvant la provoquer ont été identifiés. Il s'agit principalement de troubles du système endocrinien et de facteurs génétiques. Des variantes sporadiques du développement de la pathologie ont également été identifiées:

• Lésions inflammatoires des paupières.
• Réactions allergiques.
• Dysfonctionnement thyroïdien.
• Troubles vasomoteurs.

Il a été suggéré que la dermatolyse soit associée à une atrophie cutanée progressive. Dans certains cas, cette atrophie survient simultanément avec un goitre et une double lèvre, suggérant un syndrome d'Usher.

La particularité de cette maladie est qu'elle débute inaperçue, parfois après une inflammation chronique et fréquemment récurrente. Progressivement, la peau des paupières perd de son élasticité, devient flasque, fine, avec des vaisseaux translucides et de petits plis, qui pendent sur la partie supérieure de l'œil et limitent le champ de vision.

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Pathogénèse

Le mécanisme d'origine de la blépharochalasie dépend entièrement de la cause qui l'a provoquée. La pathogenèse est généralement associée à une inflammation périodique de la paupière supérieure. Ce processus inflammatoire s'accompagne d'un gonflement. Les récidives fréquentes de gonflement entraînent une atrophie des structures fibreuses de la paupière, qui assurent son élasticité. À mesure que la maladie progresse, la fonction des muscles responsables du soulèvement de la paupière est altérée.

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Symptômes blepharochalasis

L'excès de tissu de la paupière supérieure présente plusieurs signes caractéristiques. Les symptômes de blépharochalasis sont aussi fréquents chez les hommes que chez les femmes. Ils sont plus fréquents chez les patients âgés. Des cas isolés de la maladie se développent également pendant la puberté.

Les principaux symptômes de la pathologie:

• Croissance excessive de tissu dans la paupière supérieure.
• Pli cutané en surplomb sur les cils supérieurs.
• Perte d’élasticité de la peau et augmentation de son élasticité.
• Des vaisseaux sanguins dilatés sont visibles à travers la peau de la paupière.

Le relâchement des tissus est particulièrement visible vu de profil. Avec les années, l'atrophie s'accentue. Le blépharochalasis peut progresser à tel point que la peau commence à s'affaisser sur les cils supérieurs, recouvrant la pupille et altérant la vision.

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Premiers signes

Selon les recherches menées, la maladie peut apparaître discrètement ou se manifester par une inflammation chronique et récurrente des paupières. En raison du gonflement constant, la peau s'amincit et une poche se forme sur les yeux.

Considérons les premiers signes d’hypertrophie des tissus de la paupière supérieure et leur progression:

• Gonflement/œdème des tissus.
• Formation d'un pli cutané particulièrement visible en regardant la tête de côté et en bougeant les muscles du visage.
• Expansion significative de l'apport sanguin dans la zone des paupières.
• Perte d’élasticité, flaccidité et amincissement de la peau.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la peau s’étire de plus en plus, recouvrant l’œil et obscurcissant partiellement la vision.

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Blépharochalasis des paupières inférieures

Une pathologie telle que la blépharochalasie des paupières inférieures est beaucoup moins fréquente que l'atrophie des tissus des paupières supérieures. L'élargissement et l'affaissement du pli cutané de la paupière inférieure créent l'impression d'une poche sous les yeux. Très souvent, ce type de pathologie est confondu avec une éversion de la paupière, lorsque le bord du cil n'adhère pas au globe oculaire, car il est tourné vers l'extérieur. De ce fait, la peau s'affaisse fortement, laissant apparaître le globe oculaire.

La maladie peut se développer en cas d'inflammation de la conjonctive et de la paupière. Ce trouble accompagne une neuropathie faciale. L'origine du blépharochalasis peut être liée à une connexion cutanée insuffisante avec le tendon releveur, à des anomalies du fascia tarso-orbitaire ou à un amincissement/étirement cutané dû à un angio-œdème récurrent. Cette pathologie entraîne des désagréments esthétiques; le traitement repose donc sur l'excision chirurgicale du pli cutané excédentaire.

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Étapes

La blépharochalasie évolue en plusieurs étapes. Au stade initial, la peau perd son élasticité et s'amincit progressivement. Le plus souvent, cela est associé à un processus inflammatoire récurrent. À mesure que la maladie progresse, de petits vaisseaux sanguins apparaissent, qui deviennent rapidement proéminents. Au stade final, la paupière prend une forme boursouflée, recouvrant une partie de l'œil et altérant la vision.

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Formes

Il n'existe pas de type spécifique de cette affection. On distingue le blépharochalasis unilatéral et bilatéral. L'œdème palpébral se distingue également par la localisation du pli cutané: paupière supérieure ou inférieure.

On distingue les formes suivantes de dermatolyse:

• Autosomique récessive: les signes de la maladie sont déjà visibles à la naissance ou se développent rapidement avec l'âge. La peau flasque forme de larges plis, mais elle n'est ni atrophiée ni hyperélastique. Des plis en forme de sac donnent au visage une expression larmoyante.
• Autosomique dominante (limitée) – une hypertrophie des paupières apparaît simultanément au syndrome d'Usher. Un élargissement progressif des lèvres (généralement supérieures) se produit en raison du gonflement de la muqueuse et de la formation de sillons transversaux.

L'atrophie peut être associée à des facteurs génétiques et acquis.

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Complications et conséquences

L'augmentation de la quantité de tissu de la paupière supérieure tend à progresser. Les conséquences et complications se manifestent par un défaut esthétique prononcé. Une intervention chirurgicale est alors nécessaire pour traiter cette pathologie. La blépharoplastie peut entraîner les problèmes suivants:

• Hématome rétrobulbaire – dû à un saignement postopératoire et à une accumulation de sang dans la cavité orbitaire. Il se manifeste par un œdème important, une exophtalmie aggravée, une baisse brutale de la vision et une limitation de la mobilité du globe oculaire. Pour éliminer cette complication, une révision de la plaie, un drainage et l'élimination des caillots sanguins sont pratiqués.
• Suppuration de la plaie postopératoire: elle se manifeste par une infiltration cutanée des paupières supérieures, un gonflement important et des douleurs. Le traitement comprend un lavage antiseptique et un drainage de la plaie.
• Cicatrices hypertrophiques – se forment suite à une perturbation du développement d'une cicatrice normale. Elles ressemblent à des filaments rouges denses qui resserrent les tissus fins, formant des plis cutanés. Pour éliminer ces conséquences de la chirurgie, une myogymnastique est prescrite.
• Conjonctivite (bactérienne, virale, allergique): elle survient dans un contexte d'immunité locale réduite après une intervention chirurgicale, en raison d'une intolérance aux médicaments ou du non-respect des règles d'hygiène des paupières. Elle se manifeste par une sensation de corps étranger dans l'œil, une photophobie, des démangeaisons et un larmoiement accru. Le traitement est local.
• La ptose de la paupière supérieure survient le plus souvent en raison d'une violation de la technique chirurgicale, c'est-à-dire d'une lésion de l'aponévrose du releveur et de sa cicatrisation ultérieure.
• Ectropion – cette complication est associée à une atteinte des structures de soutien de la paupière inférieure. Elle survient le plus souvent suite à une lésion de la partie prépelvienne du muscle orbiculaire de l'œil.
• L'énophtalmie est un déplacement postérieur du globe oculaire. Elle survient suite à l'excision de la majeure partie de la graisse orbitaire. La fente palpébrale diminue alors de taille.
• Cernes – Ils surviennent en raison d'une hyperinsolation postopératoire et de la formation d'un hématome. Une hyperpigmentation modérée disparaît dans les 4 semaines suivant le traitement. Dans d'autres cas, des préparations blanchissantes à base d'hydroquinone, d'acide glycolique et d'hydrocortisone sont utilisées.

Sans traitement approprié, l'hypertrophie provoque l'apparition de plis cutanés sur les cils supérieurs, obscurcissant le champ de vision latéral et vertical. Cela entraîne une déficience visuelle.

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Diagnostics blepharochalasis

L'atrophie et l'hypertrophie cutanée des paupières supérieures sont des affections ophtalmologiques. Le diagnostic de blépharochalasis commence par une vérification de l'acuité visuelle et un examen externe de l'œil. L'ophtalmologiste évalue l'état des paupières et de la conjonctive et, si nécessaire, réalise une biomicroscopie.

Dans la plupart des cas, le diagnostic est simple, car il repose sur les manifestations cliniques de la maladie. La blépharochalasie se caractérise par une retombée sacculaire du pli cutané au-dessus de l'œil, pouvant recouvrir partiellement la pupille. L'œdème survient généralement sous la forme d'un processus inflammatoire récurrent.

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Tests

Une série d'examens de laboratoire permettant de diagnostiquer la blépharochalasie est réalisée à tous les stades de la maladie et de son traitement. Ces examens comprennent:

• Une analyse sanguine est la première étape. Elle renseigne sur l'état général de l'organisme: teneur en éléments cellulaires du sang (érythrocytes, leucocytes, lymphocytes, monocytes, etc.), taux d'hémoglobine, hématocrite, vitesse de sédimentation et indice de coloration.
• Analyse sanguine pour la réaction de Wasserman – cette analyse est réalisée pour détecter l'agent causal de la syphilis ou du tréponème pâle. Pour la réaction de Wasserman, du sang veineux est prélevé.
• L'antigène Hbs est un indicateur de la forme aiguë de l'hépatite virale B.
• Temps de coagulation – il existe plusieurs méthodes pour réaliser cette analyse. Cependant, il n'existe pas de norme unique pour la coagulation sanguine. Par exemple, selon la méthode de Sukharev, la coagulation commence 30 secondes à 2 minutes après le début de l'analyse et se termine 3 à 5 minutes plus tard. Les écarts mineurs constituent des variations de la norme.
• L'analyse d'urine générale est un test de laboratoire standard utilisé pour diagnostiquer presque toutes les maladies. Elle permet d'évaluer l'état du système cardiovasculaire, du système immunitaire, des reins et d'autres organes et systèmes internes.

Sur la base des résultats des diagnostics de laboratoire, le médecin peut prescrire des tests supplémentaires ou établir un diagnostic.

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Diagnostic instrumental

L'atrophie cutanée des paupières supérieures ou inférieures est une pathologie qui entraîne une gêne esthétique et altère l'acuité visuelle. Le diagnostic instrumental de la blépharochalasie comprend les procédures suivantes:

• Examen visuel de la peau des paupières: la maladie se caractérise par des modifications atrophiques, caractérisées par un amincissement et un étirement des tissus, et par la présence de petites veines sous-cutanées. La peau forme un pli au coin externe de l'œil, bloquant la vue.
• La visométrie est un test d'acuité visuelle. Il s'agit d'un examen ophtalmologique standard. Différentes tables métriques avec optotypes sont utilisées pour sa mise en œuvre.
• La périmétrie est un diagnostic des limites du champ visuel et de leur projection sur une surface sphérique. Elle permet d'identifier les troubles du champ visuel et de déterminer la localisation du processus pathologique.

En plus des études décrites ci-dessus, une gonioscopie, un examen oculaire, une échographie et diverses méthodes de radiographie peuvent être prescrits.

Diagnostic différentiel

En plus des études de laboratoire et instrumentales, un diagnostic différentiel est également indiqué pour la blépharochalasis.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes:

• L'angio-œdème de Quincke se manifeste rapidement, contrairement à la dermatolyse, qui se développe progressivement. Le gonflement des paupières s'accompagne de douleurs au niveau des lèvres et d'une respiration difficile. Des réactions allergiques cutanées, des démangeaisons et des éruptions cutanées sont possibles.
• Érysipèle – caractérisé par une apparition brutale et un processus inflammatoire prononcé. Le patient se plaint d'un état fébrile et d'une détérioration de son état général.
• Neurofibromatose - en plus des lésions dans la région des paupières, des zones présentant des changements pathologiques apparaissent dans tout le corps.
• L'atrophie sénile de la peau des paupières - blépharochalasis - se développe à un jeune âge et présente une atrophie plus prononcée.

Dans la plupart des cas, le diagnostic de la pathologie n’est pas difficile, car le trouble présente des manifestations cliniques caractéristiques.

Traitement blepharochalasis

Malheureusement, aucun traitement n'a été développé à ce jour pour la blépharochalasie. Des méthodes conservatrices sont utilisées pour stopper la progression du processus inflammatoire pathologique, mais leur efficacité est limitée. La méthode thérapeutique la plus efficace est l'excision chirurgicale de l'excès de peau.

Toutes les recommandations et la décision finale concernant l'opération sont prises par un ophtalmologiste et un chirurgien plasticien. Dans la plupart des cas, la blépharoplastie est réalisée sous anesthésie locale. L'intervention dure environ 1,5 à 2 heures. Outre l'élimination de l'hypertrophie cutanée palpébrale, une canthoplastie latérale et un lifting externe de l'aponévrose du pli peuvent être pratiqués.

La période de convalescence dure une à deux semaines. Le patient se voit prescrire divers médicaments, vitamines et onguents qui accélèrent le processus de guérison et minimisent le risque de complications.

Médicaments

Le traitement médicamenteux de la blépharochalasie est administré immédiatement après l'intervention. Des médicaments sont nécessaires pour prévenir les complications infectieuses. À cet effet, des collyres et des pommades aux propriétés antibiotiques et antiseptiques sont utilisés.

Le plus souvent, les médicaments suivants sont prescrits aux patients:

1. Vitabact est un agent antimicrobien à large spectre. Il possède des propriétés antiseptiques prononcées. Il est actif contre les champignons, les microbes et les virus. Il est disponible sous forme de collyre. Le flacon compte-gouttes contient 10 ml de solution à 0,05 %. Le principe actif des gouttes est le chlorhydrate de piloxidine. Excipients: polysorbate, dextrose anhydre, eau purifiée.

• Indications d'utilisation: prévention des complications postopératoires du segment antérieur de l'œil, préparation préopératoire, infections oculaires bactériennes, dacryocystite, processus inflammatoires.
• La posologie et le mode d'administration sont déterminés par le médecin traitant, au cas par cas. En cas d'infection bactérienne, 2 gouttes sont instillées 2 à 6 fois par jour. À mesure que le processus inflammatoire diminue, la posologie est réduite. Pour prévenir l'infection avant l'intervention, 1 à 2 gouttes sont instillées une fois. L'intervention est répétée le lendemain de l'intervention.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, grossesse et allaitement.
• Effets secondaires: réactions allergiques sous forme d'hyperhémie conjonctivale. Des brûlures et des rougeurs sont également possibles. Pour éliminer ces réactions, il est nécessaire de rincer abondamment les yeux à l'eau claire et de consulter un médecin.

2. Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien. Il possède des propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-œdémateuses. Il minimise les manifestations du myosis lors des interventions chirurgicales.

• Indications d'utilisation: préparation préopératoire, prévention postopératoire des changements inflammatoires, traitement des processus post-traumatiques du globe oculaire, changements inflammatoires de la conjonctive.
• Mode d'application: les gouttes sont appliquées localement. Les injections sont réalisées dans le sac conjonctival. La posologie et la durée d'utilisation dépendent des indications médicales. En règle générale, le médicament est utilisé à raison d'une goutte toutes les 6 à 8 heures. La durée moyenne du traitement est de 7 à 14 jours.
• Effets secondaires: dans la plupart des cas, le médicament est bien toléré. Très rarement, une opacité cornéenne, une vision trouble, des démangeaisons et une rougeur des paupières, un gonflement du visage, de l'urticaire, une augmentation de la température corporelle et des vomissements peuvent survenir.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, intolérance aux AINS et à l'acide acétylsalicylique, troubles hématopoïétiques, affections gastro-intestinales avec lésions érosives ou ulcéreuses. Aucun cas de surdosage n'a été signalé.

3. Indocollyre est un agent ophtalmologique local aux propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Son principe actif est l'indométacine, un AINS. Il réduit l'intensité du processus inflammatoire et la sévérité de la douleur.

• Indications: traitement et prévention des processus inflammatoires postopératoires. Syndrome douloureux après kératectomie photoréfractive. Le médicament est utilisé 2 à 4 fois par jour, 1 goutte dans chaque œil.
• Effets secondaires: réactions d'hypersensibilité, brûlures, douleurs oculaires et hyperémie, diminution temporaire de l'acuité visuelle, photosensibilité.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament et aux AINS. Déconseillé aux patients ayant des antécédents de triade aspirinique, d'ulcère gastroduodénal, de dysfonctionnement rénal et hépatique sévère. À utiliser avec une prudence particulière avant toute intervention chirurgicale oculaire programmée.
• Surdosage: L'utilisation fréquente de gouttes augmente la gravité des effets secondaires. Pour les éliminer, arrêtez le traitement, rincez-vous les yeux à l'eau courante et consultez un médecin.

4. Tobradex est une association médicamenteuse comprenant des composants antimicrobiens et corticostéroïdes. Il possède des propriétés bactéricides et anti-inflammatoires prononcées. Il contient de la tobramycine (un antibiotique à large spectre) et de la dexaméthasone (un corticostéroïde à action anti-inflammatoire). Il est disponible sous forme de pommade et de collyre.

• Indications: maladies oculaires inflammatoires avec ou sans infection bactérienne. Traitement et prévention des maladies oculaires infectieuses et inflammatoires après une intervention chirurgicale. Traumatismes oculaires, prévention des pathologies infectieuses et inflammatoires.
• Mode d'application: les gouttes sont destinées à être instillées dans le sac conjonctival, à raison de 1 à 2 gouttes toutes les 4 à 6 heures. La pommade est également appliquée sur le sac conjonctival de l'œil affecté 3 à 4 fois par jour.
• Effets secondaires: réactions allergiques locales, sensation de brûlure, sécheresse oculaire et des paupières, baisse temporaire de l'acuité visuelle, kératite, œdème conjonctival. Dans des cas isolés, cataracte, photophobie, mydriase et glaucome ont été observés.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament. Non prescrit pour le traitement des infections oculaires causées par le virus de l'herpès, des champignons, la tuberculose ou des mycobactéries. Avec une prudence particulière, il est prescrit en cas de glaucome et d'amincissement cornéen.

5. Le lévomékol est une association médicamenteuse à base de chloramphénicol, un antibiotique, et de méthyluracile, un immunostimulant. Il est disponible sous forme de pommade. Il est utilisé pour traiter les affections cutanées purulentes et inflammatoires, les furoncles, les ulcères trophiques et les brûlures du 2e et 3e degré.

La pommade est appliquée sur la zone affectée et, si nécessaire, recouverte d'une serviette stérile. Le traitement est individuel pour chaque patient. Le lévomékol peut provoquer des réactions allergiques locales qui disparaissent spontanément après l'arrêt du traitement. Il n'est pas utilisé en cas d'hypersensibilité à ses composants.

Vitamines

Pour accélérer la convalescence après une intervention chirurgicale visant à éliminer l'atrophie cutanée des paupières, les patients se voient prescrire non seulement des médicaments, mais aussi des microéléments essentiels aux yeux et à l'organisme. Les vitamines contribuent à améliorer la vision et à maintenir une fonction oculaire normale.

En règle générale, les vitamines suivantes sont prescrites aux patients:

• Le rétinol est un composant de la rhodopsine, un pigment oculaire. Une carence en cette substance réduit les fonctions visuelles.
• L'acide C-ascorbique est nécessaire au renforcement des parois des vaisseaux et des capillaires oculaires. Le taux de nutrition des tissus oculaires dépend de leur résistance. Une carence en vitamine C augmente le risque d'hémorragies intraoculaires.
• Vitamines B – possèdent une forte activité antioxydante. Elles participent à la formation de l'impulsion visuelle et interagissent avec le rétinol. Elles sont responsables du métabolisme du tissu nerveux.
• L'E-tocophérol stabilise les membranes cellulaires et possède des propriétés antioxydantes. Il protège des rayons ultraviolets nocifs et de la lumière vive.

Les substances ci-dessus peuvent être obtenues à partir de l’alimentation ou en achetant des complexes vitaminiques spéciaux pour les yeux:

• Riboflavine – prescrite en cas de fatigue oculaire rapide et de déficience visuelle. Accélère la cicatrisation des plaies causées par des interventions chirurgicales, des blessures ou des médicaments oculaires. Réduit le stress, améliore la vision et arrête rapidement le processus inflammatoire.
• Visiomax – contient des extraits de plantes. Améliore la vision et minimise le risque de maladies ophtalmologiques. Favorise la restauration des fonctions visuelles et améliore le bien-être général.
• Vitafacol – vitamines qui nettoient le cristallin et éliminent la sécheresse. Peut être utilisé comme traitement aux premiers stades de la cataracte.

Il est préférable d'utiliser toutes les vitamines et complexes vitaminiques après consultation d'un ophtalmologue. Ce dernier choisira le remède idéal pour préserver la santé oculaire et la vision.

Traitement de physiothérapie

Pour accélérer la convalescence après une opération du blépharochalasis, des traitements de kinésithérapie sont prescrits. La kinésithérapie est nécessaire pour:

• Assainissement des foyers d'infection chronique.
• Tonifie et stimule l'immunité locale.
• Mobilisation des défenses de l'organisme.
• Restauration de la fonction des glandes sébacées des paupières (stimulation de la sécrétion).

Examinons les procédures de physiothérapie les plus efficaces:

1. Magnétothérapie basse fréquence: soulage l'inflammation et le gonflement des paupières, favorise la résorption des infiltrats, accélère les processus métaboliques et améliore le trophisme tissulaire. Augmente l'activité des éléments figurés et des protéines plasmatiques, améliore la circulation sanguine locale et l'irrigation des paupières.
2. Darsonvalisation locale des paupières: grâce à des courants pulsés de moyenne fréquence, les terminaisons nerveuses des zones réflexes sont irritées. Cela a un effet sur le système nerveux autonome, améliore l'irrigation sanguine et augmente le trophisme tissulaire.
3. Sécrétostimulation – Le massage des paupières améliore la circulation sanguine et lymphatique, augmente le tonus de l'appareil neuromusculaire, restaure la sécrétion des glandes de Meibomius et décongestionne les paupières. Le massage peut être effectué simultanément à la prise de médicaments.

Cependant, le traitement physiothérapeutique de la blépharochalasie, comme toute méthode thérapeutique, comporte certaines contre-indications. Il n'est pas recommandé en cas de suppuration sévère des yeux et des annexes oculaires, de fièvre ou de tumeurs malignes de l'œil.

Remèdes populaires

Pour le traitement de l'atrophie cutanée des paupières supérieures ou inférieures, des méthodes traditionnelles et non traditionnelles sont utilisées. Traitement traditionnel de la blépharochalasie:

• Prenez quelques oignons et faites-les bouillir jusqu'à ce qu'ils soient tendres. Après refroidissement, filtrez. Ajoutez un peu de miel à la décoction et lavez-vous les yeux et les paupières avec cette solution 4 à 5 fois par jour.
• Versez 250 ml d'eau bouillante sur 100 g de zestes de concombre frais et ajoutez ½ cuillère à café de bicarbonate de soude. Utilisez la solution pour des compresses.
• Faire infuser 25 g de graines d'aneth ou d'herbes d'aneth hachées dans 250 ml d'eau bouillante et laisser refroidir. Filtrer et utiliser en cataplasmes.
• Mélangez les ingrédients suivants en proportions égales: feuilles de bouleau, cynorhodon, feuilles de fraisier, millepertuis et trèfle rouge. Broyez tous les ingrédients jusqu'à obtenir une consistance lisse. Versez 50 ml d'eau bouillante sur une cuillère à café du mélange et laissez reposer 30 à 40 minutes. Filtrez. Utilisez la décoction en compresses 2 à 3 fois par jour.

En plus des recettes ci-dessus, l'auto-massage a des propriétés curatives. Il tonifie les tissus des paupières et des yeux. Vous pouvez utiliser vos ongles pour effectuer un massage réflexe. Pour ce faire, piquez doucement vos paupières pendant 2 à 3 minutes, 1 à 3 fois par jour.

Traitement à base de plantes

Un autre traitement alternatif pour les maladies ophtalmologiques est la phytothérapie. Pour le blépharochalasis, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:

• Faire infuser 15 à 25 g de fleurs de bleuet sans corbeille dans 250 ml d'eau bouillante, laisser reposer une heure et filtrer. L'infusion est utilisée comme désinfectant et anti-inflammatoire. La durée du traitement est de 4 à 5 jours.
• Versez 15 à 25 g d'écorce de chêne broyée avec 500 ml de vodka et laissez bouillir à feu moyen pendant 15 à 30 minutes. Filtrez et laissez refroidir. La décoction convient aux bains de bouche et aux compresses en cas d'inflammation sévère.
• Mettre 30 g de graines de plantain concassées dans un récipient en verre. Ajouter 2 cuillères à café d'eau froide au mélange à base de plantes et bien agiter. Verser 6 cuillères à soupe d'eau bouillante dans le récipient et continuer à agiter jusqu'à refroidissement complet. Filtrer et utiliser en cataplasme.
• Prenez une cuillère à soupe de fleurs de camomille et versez 250 ml d'eau bouillante. Laissez infuser 10 minutes, filtrez et laissez refroidir. Le produit fini peut être conservé au réfrigérateur. La décoction s'utilise en compresses oculaires. Selon cette recette, vous pouvez préparer une décoction de chélidoine, également adaptée aux compresses.

Si vous ne disposez pas des ingrédients nécessaires aux recettes décrites ci-dessus, vous pouvez utiliser des compresses de thé noir ou vert fraîchement infusé. Pour soulager les paupières sèches, ajoutez du lait à la boisson.

Traitement chirurgical

Il n'existe actuellement aucune méthode conservatrice pour éliminer une pathologie telle que le blépharochalasis. Le traitement chirurgical est le seul moyen de stopper la croissance progressive de la peau palpébrale.

La blépharoplastie est une intervention visant à corriger ou à modifier la forme des paupières. L'excision de l'excès de tissu vise à la fois à corriger le défaut et à rajeunir le patient. L'opération permet de retendre les paupières supérieures et inférieures, apportant légèreté et ouverture au regard. Après l'intervention, les rides des paupières diminuent.

Indications d'intervention chirurgicale:

• Atrophie des tissus des paupières supérieures et leur affaissement en forme de sac.
• Présence de poches sous les yeux.
• La présence de dépôts graisseux sous les yeux.
• Un grand nombre de rides sur la paupière inférieure.
• Pathologies et malformations congénitales.
• Coins des yeux tombants.

Contre-indications à la blépharoplastie:

• Un processus inflammatoire dans le corps avec une température élevée.
• Présence d’une maladie respiratoire aiguë ou chronique.
• Hépatite.
• Diabète sucré de type 1 ou 2.
• Maladies infectieuses ou oncologiques.
• Grossesse et allaitement.
• L'âge du patient est inférieur à 18 ans.
• Trouble de la coagulation sanguine.
• Évolution aiguë des maladies des organes internes.
• Hypertension.
• Augmentation de la pression intracrânienne.
• Maladies infectieuses du nez ou des yeux.
• Dysfonctionnement thyroïdien.

Le traitement chirurgical est réalisé en ambulatoire ou en hospitalisation, sous anesthésie locale. L'intervention dure de 1 à 3 heures. Les interventions suivantes sont indiquées pour le blépharochalasis:

• Aponévrose du muscle élévateur externe de la plica.
• Blépharoplastie.
• Élimination du sébum.
• Canthoplastie latérale.

Pour la chirurgie des paupières supérieures, le médecin pratique une incision dans le pli naturel. L'incision effleure légèrement la zone située au-dessus du coin externe des rides qui apparaissent lors du sourire. L'excès de peau et de graisse est retiré par ces incisions. À mesure que l'incision cicatrise, elle devient invisible, suivant le contour normal de la paupière supérieure. Pour la chirurgie des paupières inférieures, l'incision est pratiquée sous la ligne des cils inférieurs. La graisse, le muscle et l'excès de peau sont retirés par l'incision. Pour éliminer le gonflement, le médecin peut redistribuer les tissus.

L'excision des tissus peut être réalisée au scalpel ou au laser. La blépharoplastie au laser permet de retirer l'excès de peau autour des yeux, d'en modifier la taille ou la forme, d'éliminer les rides réticulaires et les œdèmes. L'intervention est réalisée à l'aide d'un faisceau d'erbium ou de dioxyde de carbone CO₂.

Après l'intervention chirurgicale, le patient bénéficie d'une période de convalescence, dont la durée est individuelle. Les premiers jours, le repos est nécessaire. Une activité physique accrue peut entraîner des complications chirurgicales telles que gonflement et ecchymoses. Les sutures sont généralement retirées 4 à 5 jours après l'intervention. Initialement roses, les cicatrices deviennent invisibles après 2 à 3 mois.

Il est important de noter qu'immédiatement après l'opération, la vision peut être floue et persister pendant plusieurs jours. On observe également une photosensibilité, un larmoiement accru et une sécheresse oculaire. Pour soulager ces symptômes, des médicaments spécifiques (gouttes, pommades) sont utilisés. Il est également recommandé de porter des lunettes de soleil pendant 2 à 3 semaines après l'opération afin de protéger les yeux des irritations du soleil et du vent.

La prévention

La blépharochalasie, comme toute autre maladie, est beaucoup plus facile à prévenir qu'à traiter. La prévention repose sur le maintien d'un mode de vie sain. Il a été établi que cette pathologie survient plus fréquemment chez les patients souffrant de troubles du métabolisme lipidique, notamment d'obésité.

Pour prévenir l'atrophie cutanée des paupières, il est important de surveiller sa santé physique et son poids. Il est recommandé d'adapter son alimentation et de pratiquer davantage de sport. N'oubliez pas non plus les soins esthétiques visant à améliorer l'élasticité de la peau des paupières.

En cas de prédisposition génétique à la maladie, vous pouvez consulter au préalable un ophtalmologue ou un chirurgien plasticien. Le médecin vous conseillera sur les soins appropriés à apporter à la peau des paupières, ce qui réduira le risque d'atrophie.

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Prévoir

La blépharochalasie, avec un traitement chirurgical approprié, a un pronostic favorable. Si la maladie évolue lentement, elle peut entraîner plusieurs problèmes simultanément. Il s'agit tout d'abord d'un défaut esthétique qui peut entraîner des problèmes de santé mentale (manque de confiance en soi, dépression). Le relâchement cutané peut recouvrir la pupille, rendant la vision difficile. Les lésions des plis cutanés peuvent entraîner de graves maladies ophtalmologiques. Une prise en charge médicale rapide contribuera à préserver la beauté des yeux.