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Bikotrim
Dernière revue: 23.04.2024
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Bikotrim est une substance antibactérienne artificielle de la catégorie des sulfamides. C'est un agent combiné contenant du triméthoprime ainsi que du sulfaméthoxazole.
Le sulfaméthoxazole a une structure similaire à celle du PABA: il détruit la liaison de l’acide dihydrofolique dans les cellules microbiennes, empêchant ainsi l’incorporation de PABA dans sa molécule.
Le triméthoprime potentialise l'activité du sulfaméthoxazole en empêchant la restauration de l'acide dihydrofolique lors de sa conversion en acide tétrahydrofolique (un type de vitamine B9 à activité), responsable du métabolisme des protéines et de la division de la cellule bactérienne.
Les indications Bikotrima
Il est utilisé pour les infections suivantes:
- infections du tractus urogénital: cystite, prostatite avec urétrite, pyélonéphrite et pyélite, et en outre chancre, blennorragie (hommes et femmes), épididymite, granulome de l'aine et donovanose;
- lésions des voies respiratoires: bronchopneumonie, pneumonie croupeuse, bronchite (phases active et chronique), pneumocystose et bronchectasie;
- maladies affectant les organes ORL: sinusite avec mal de gorge et en même temps otite moyenne, scarlatine ou laryngite;
- infections gastro-intestinales: fièvre paratyphoïde, cholécystite, salmonellose avec fièvre typhoïde, ainsi que cholangite, dysenterie, choléra et gastro-entérite, provoquées par l'action de souches entérotoxiques d'E. Coli;
- lésions des couches sous-cutanées et de l'épiderme: pyodermite, acné, infections de type traumatique et furonculose;
- ostéomyélite (en phase active ou chronique) et autres infections à caractère arthrosique, stade actif de brucellose, paracoccidioïdose, paludisme (plasmodium falciparum) et toxoplasmose (traitement d'association).
Formulaire de décharge
La libération des médicaments se fait sous forme de suspension buvable pour enfant (0,24 g / 5 ml) - à l’intérieur du flacon, d’une contenance de 60 ou 100 ml. Le kit contient également une tasse à mesurer.
Pharmacodynamique
Médicament bactéricide ayant une large gamme d’influence sur ces bactéries:
- les streptocoques (souches hémolytiques sensibles à la pénicilline), les staphylocoques, les pneumocoques et les gonocoques à méningocoques;
- Salmonella (parmi lesquelles Salmonella paratyphi avec Salmonella typhi), bâtons intestinaux (y compris les souches entérotoxiniques), Listeria, Vibrio cholerae, bâtons hémophiles (souches présentant une sensibilité vis-à-vis de l’ampicilline), Klebsiella et Bacillus anthrax;
- Bâtons de coqueluche, astéroïdes Nocardia, protéas, entérocoques fécaux, pasteurelles, brucella et bâtonnets de tularémie;
- les mycobactéries (parmi lesquelles Bacillus Hansen), les entérobactéries à citrobactéries, Providencia, morganella et legionella pneumophilus;
- des dentelures de marzescense, de certaines variétés de pseudomonades (à l'exclusion du bacille de Pseudomonas), de Yersinia avec Shigella, de Pneumocystis carinii et de Chlamydia (y compris les Chlamydophilia psittaci et Chlamydia trachomatis);
- simple: coccidioides immitis, champignons pathogènes, plasmodies, Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Actinomyces Israel et Leishmania.
La résistance est démontrée par: les bacilles aseptiques purulents, les tréponèmes, les Corynebacteriums, les bâtonnets de Koch, les virus et Leptospira spp.
Affaiblit l'activité d'Escherichia coli, grâce à laquelle les indices de riboflavine avec la thymine, les vitamines B et la niacine diminuent dans l'intestin. L'effet de drogue dure 7 heures.
Pharmacocinétique
L'absorption après administration orale est de 90%. Les valeurs TCmax sont comprises entre 1 et 4 heures. Lorsqu'il est administré une fois, le médicament conserve une concentration thérapeutique pendant 7 heures.
Le médicament est soumis à une distribution uniforme dans le corps, surmontant les barrières histohématogènes. Dans l’urine et les poumons, il se forme des indicateurs qui dépassent le taux plasmatique. Des quantités moindres de médicaments s’accumulent dans les sécrétions vaginales, les tissus et les sécrétions de la prostate, le liquide céphalo-rachidien, les sécrétions bronchiques, le liquide sredneuschnaya, la salive avec la bile, le lait maternel, les os et l’humidité aqueuse ophtalmique avec le liquide interstitiel. La liaison aux protéines intraplasmiques est de 66% (pour le sulfaméthoxazole) et de 45% (pour le triméthoprime).
Les processus d’échange du sulfaméthoxazole ont principalement pour objet la formation de dérivés d’acétyle. Les composants métaboliques n'ont pas d'effet antimicrobien.
Excrété par les reins - sous forme d'éléments métaboliques (80% en 72 heures), ainsi qu'à l'état inchangé (20% de sulfaméthoxazole et de 50% de triméthoprime); le reste est excrété par les intestins.
La demi-vie du sulfaméthoxazole est de 9 à 11 heures et celle du triméthoprime, de 10 à 12 heures. Chez les enfants, cet indicateur n’est presque pas perceptible et dépend de l’âge; jusqu'à 12 mois - 7 à 8 heures; dans les 1-10 ans - 5-6 heures.
Chez les personnes souffrant de problèmes rénaux et les personnes âgées, la demi-vie prématurée augmente.
Dosage et administration
Lorsque les infections se produisent sans complications:
- nourrissons âgés de 2 à 5 mois - 2,5 ml de la substance 2 fois par jour;
- enfants de 0,5 à 5 ans - 5 ml de médicament 2 fois par jour;
- Enfants de 6 à 12 ans - 10 ml de drogue 2 fois par jour.
[1]
Utiliser Bikotrima pendant la grossesse
Il est interdit d'utiliser ce médicament pendant l'allaitement ou pendant la grossesse.
Contre-indications
Les principales contre-indications:
- forte sensibilité personnelle (également vis-à-vis des sulfamides);
- insuffisance rénale ou hépatique;
- anémie de nature aplastique ou pernicieuse;
- leucopénie ou agranulocytose;
- absence de composant G6FD.
Effets secondaires Bikotrima
Parmi les événements indésirables:
- dysfonctionnement de la NA: vertiges ou maux de tête. Peut-être le développement de la dépression, des tremblements, ainsi que le caractère aseptique de la méningite, de la névrite périphérique et de l'apathie;
- problèmes de fonctionnement du système respiratoire: infiltrations dans les poumons et spasmes bronchiques;
- troubles digestifs: diarrhée, douleurs abdominales, vomissements, stomatite, perte d'appétit, glossite et nausée. En outre, l'hépatite, la cholestase, l'entérocolite de nature pseudomembraneuse, une augmentation de l'activité des transaminases intrahépatiques et de l'hépatonécrose;
- lésions des organes hématopoïétiques: thrombocytose, leucose ou neutropénie, anémie de nature mégaloblastique et agranulocytose;
- infections du système urinaire: cristallurie, polyurie, hématurie, néphrite tubulo-interstitielle, augmentation de l'urée, troubles rénaux, néphropathie toxique (avec anurie et oligurie) et hypercréininémie;
- Problèmes d'APD: myalgie ou arthralgie;
- signes d'allergie: éruption cutanée, œdème de Quincke, fièvre, démangeaisons, EIE (y compris la SSD), photosensibilité, myocardite de nature allergique, TEP, dermatite de type exfoliatif et hyperémie affectant la sclérotique;
- autres symptômes: hypoglycémie.
Surdosage
En cas d'empoisonnement, confusion, vomissement ou nausée.
Il est nécessaire d’arrêter l’application de Bicotrim, de procéder à un lavage gastrique (maximum 2 heures après l’intoxication) et de faire boire à la victime beaucoup de liquide. Une diurèse intensive est également pratiquée et du folinate de calcium est prescrit (5 à 10 mg par jour).
Interactions avec d'autres médicaments
Il est compatible avec de telles substances: 5% et 10% de dextrose (perfusions intraveineuses), 5% de lévulose (perfusions intraveineuses), 0,9% de NaCl (perfusion p / p) et une combinaison de NaCl à 18% avec du dextrose à 4% (infusion poids / poids). Toujours sur la liste figurent 6% de dextran 70 ou 10% de dextran 40 (par perfusion intraveineuse) en association avec 5% de dextrose ou 0,9% de NaCl et, en outre, la solution d’injection de Ringer.
Le médicament augmente l'effet anticoagulant des anticoagulants indirects et l'activité du méthotrexate et des antidiabétiques.
Affaiblit la sévérité du métabolisme intrahépatique de la phénytoïne (39% prolonge sa demi-vie) et de la warfarine, potentialisant ainsi leurs effets.
Réduit la fiabilité des contraceptifs oraux (supprime la flore intestinale et réduit la circulation des éléments hormonaux dans le foie et les intestins).
La demi-vie à long terme du triméthoprime est réduite lorsqu'elle est associée à la rifampicine.
La pyriméthamine en portions de plus de 25 mg par semaine augmente le risque d'anémie de nature mégaloblastique.
Les substances diurétiques (principalement les thiazidiques) augmentent le risque de thrombocytopénie.
L’efficacité thérapeutique diminue lorsqu’elle est associée au procain, à la benzocaïne ou à la procaïnamide (et à d’autres médicaments, au cours de l’hydrolyse de laquelle se forme la PABK).
Entre les médicaments diurétiques (furosémide, thiazidiques, etc.), ainsi que les médicaments antidiabétiques oraux (dérivés de sulfonylurée) du premier côté et les sulfonamides antimicrobiens du deuxième, il peut exister un effet allergique croisé.
Les barbituriques contenant de la phénytoïne et du PASK potentialisent les symptômes de la carence en vitamine B9.
Les dérivés de l'acide salicylique potentialisent l'effet Bicotrim.
La vitamine C et l'hexaméthylènetétramine (et d'autres substances qui acidifient l'urine) augmentent le risque de cristallurie.
L'affaiblissement de l'absorption des médicaments est observé en association avec la Kolestiramine - c'est pourquoi cette dernière est utilisée 1 heure après ou 4 à 6 heures avant l'introduction du co-trimoxazole.
Les médicaments suppriment les processus hématopoïétiques dans la moelle osseuse et augmentent le risque de myélosuppression.
Conditions de stockage
Bikotrim doit être stocké dans une bouteille bien bouchée. Température - pas plus de 25 ° С Il est interdit de geler la suspension.
Durée de conservation
Bikotrim peut être appliqué dans les deux ans suivant la fabrication du médicament.
Application pour les enfants
Non prescrit aux enfants diagnostiqués d'hyperbilirubinémie.
Les analogues
Les analogues du médicament sont les médicaments Bakteptol, Groseptol, Biseptol avec Bactrim et, en outre, Oriprim, Bel-septol, Solyuceptole avec Bi-septa, Biseptrim et Trisptol. Bi-tol, Raseptol, Blepeseptol avec Sumetrolim et Co-Trimoxazole figurent également sur la liste.
Attention!
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