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Bactériémie pustuleuse d'Andrews: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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La pustulose bactérienne d'Andrews survient en présence de foyers d'infection. Sa pathogenèse accorde donc une grande importance à la réaction d'hypersensibilité aux antigènes streptococciques. Cliniquement, elle se caractérise par l'apparition de cloques et de petites pustules sur la peau intacte des paumes et des plantes des pieds. Les cloques se transforment rapidement en pustules, caractérisées par une croissance rapide; leur diamètre atteint parfois 5 à 10 mm et elles sont entourées d'un étroit bord érythémateux. L'éruption disparaît généralement en 2 à 3 semaines si le facteur déclenchant est éliminé.
Pathomorphologie de la pustulose à bactérie d'Andrews: acanthose modérée, hyperkératose, parakératose focale, pustules et cloques intraépidermiques entourées d'une zone de spondylose légère. Les pustules sont parfois situées les unes sous les autres. La couverture pustuleuse est constituée de plusieurs rangées de cellules épithéliales granuleuses et épineuses recouvertes de squames cornées. Les pustules contiennent de la fibrine, des granulocytes neutrophiles, des lymphocytes isolés et des restes de cellules épithéliales détruites. Dans la couche épineuse, on observe une exocytose. Dans le derme, on observe un œdème, une vasodilatation et des infiltrats périvasculaires prononcés composés de lymphocytes, d'histiocytes et de granulocytes neutrophiles, parfois avec un mélange de plasmocytes.
L'affiliation nosologique du bacteride d'Andrews est débattue. AA Kalamkarian et al. (1982) nient l'existence de cette maladie, certains la considèrent comme une forme localisée de pustulose sous-cornéenne, d'autres comme une variété de pustulose palmoplantaire, et DM Stevens et AV Ackemian (1984) comme un psoriasis palmoplantaire.
Sur la base de plusieurs observations, on estime que la bactérie d'Andrews diffère significativement des autres pustulose localisées sur les plans clinique et histologique. Cliniquement, elle se caractérise par la présence de petites vésicules accompagnées de pustules, ainsi que par une évolution rapide de l'éruption cutanée, et histologiquement, par la présence d'une réaction eczémateuse et l'absence de pustules spongiformes.
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