Atrophie de la peau striée: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'atrophie cutanée en bandes (syn. atrophodermie en bandes) est une atrophie cutanée unique se présentant sous la forme de bandes étroites, ondulées et enfoncées.

Les causes et la pathogénèse de l’atrophie cutanée en forme de bande n’ont pas été établies.

Symptômes d'atrophie des vergetures. En règle générale, des foyers d'atrophie en forme de bandelette, superficiels et légèrement surélevés, situés symétriquement aux endroits soumis à un étirement accru, et présentant une surface finement plissée, de plusieurs centimètres de long et d'environ 5 mm de large en moyenne, apparaissent. Initialement rouge livide, ces foyers virent ensuite au blanc grisâtre, s'aplatissent et deviennent légèrement enfoncés. Ils se développent plus fréquemment chez les femmes, notamment pendant la puberté ou la grossesse, ainsi que chez les personnes obèses. Les vergetures qui apparaissent à la puberté se localisent principalement sur les cuisses, les fesses et les glandes mammaires; chez les garçons, sur les cuisses et la région lombo-sacrée; pendant la grossesse, sur la peau de l'abdomen et des glandes mammaires. En cas d'obésité ou de maladie d'Itsenko-Cushing, d'autres localisations peuvent être observées, dans de rares cas au niveau de la ceinture scapulaire et même du visage. Le processus est irréversible.

Pathomorphologie. Au stade initial, une réaction inflammatoire est détectée sous la forme d'une infiltration à prédominance lymphocytaire autour des vaisseaux. À un stade ultérieur, on observe un amincissement de l'épiderme et du derme, une raréfaction et une disparition des fibres élastiques au centre de la lésion, tandis qu'à sa périphérie, elles ressemblent à des masses denses et à des boucles. Dans les lésions anciennes, suite à la régénération, les fibres de collagène sont situées parallèlement à l'épiderme, se mêlant à un grand nombre de fibres élastiques fines. Cependant, P. Zheng et al. (1985) n'ont pas observé de modifications structurelles des fibres élastiques. La microscopie électronique à balayage a révélé un réseau dense de ces fibres, indétectable par coloration conventionnelle, apparemment dû à une quantité insuffisante de matrice protéique dans les fibres immatures. Ceci, combiné à la localisation des faisceaux de fibres de collagène parallèles à la surface cutanée, confirme, selon les auteurs, le point de vue de H. Pincus et al. (1966) selon lequel les vergetures sont des cicatrices. On suppose que la formation de structures fibreuses est le reflet du processus de réparation après leur destruction causée par une inflammation à un stade très précoce de la formation des vergetures.

Histogenèse. Un rôle important dans le développement de ce type d'atrophie est attribué aux troubles du système hypophyso-corticosurrénalien. Sur cette base, W. Hauser (1958) la considère comme un symptôme unique de la maladie d'Itsenko-Cushing. De plus, des vergetures peuvent également se développer suite à l'application locale de corticostéroïdes. Des facteurs mécaniques jouent également un rôle important, observés lors d'une prise ou d'une perte de poids rapide, ainsi que lors de la levée de poids. L'atrophie cutanée linéaire est un symptôme de la maladie de Marfan, caractérisée par des modifications non seulement des fibres élastiques, mais aussi des fibres de collagène.

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