Astrocytome pendant la grossesse

L'astrocytome, en particulier ses variantes malignes, est plus souvent diagnostiqué chez les hommes d'âge moyen et plus âgés. Mais « plus souvent » ne signifie pas « toujours ». On observe également des cas de la maladie chez les femmes. La différence statistique est probablement liée à l'activité professionnelle, car les hommes travaillent plus souvent que les femmes dans des secteurs potentiellement dangereux et peuvent également recevoir une certaine dose de radiations pendant leur service militaire. La littérature médicale décrit plusieurs cas de femmes enceintes atteintes d'astrocytome, diagnostiqués avant ou récemment pendant la grossesse [ 1 ], [ 2 ].

Épidémiologie

L'incidence annuelle des tumeurs cérébrales malignes primaires chez les femmes aux États-Unis est de 2,6 pour 100 000. Les gliomes sont le type histologique le plus courant.[ 3 ] La prévalence des astrocytomes chez les femmes enceintes n'est pas différente de celle des femmes non enceintes.[ 4 ]

Causes astrocytomes pendant la grossesse

Le sexe faible possède son propre facteur, purement féminin, prédisposant à de nombreuses maladies et à l'aggravation de maladies existantes. Il s'agit de la grossesse. Le lien entre le développement des astrocytomes et la grossesse reste à clarifier. Plusieurs études antérieures ont rapporté que le développement de gliomes pendant la grossesse pourrait dépendre de nombreux facteurs, notamment hormonaux [ 5 ], de facteurs de croissance [ 6 ] et de modifications hémodynamiques [ 7 ] associés à la grossesse.

La restructuration hormonale radicale de l'organisme, qui s'étend sur plusieurs mois, ne passe pas inaperçue, affaiblissant l'organisme de la future mère et le rendant plus vulnérable aux agents pathogènes. Bien que la grossesse, du point de vue des scientifiques, ne puisse être considérée comme une cause de tumeurs, tout comme une alimentation déséquilibrée, un déséquilibre hormonal, associé à une carence en nutriments, porte un coup sérieux au système immunitaire, pouvant provoquer son affaiblissement ou un dysfonctionnement.

L'astrocytome pendant la grossesse peut progresser activement s'il est apparu plus tôt, mais n'a pas été détecté. Cela se produit dans 75 % des cas, et le placenta en est responsable, car il stimule la production d'hormones.

À propos, une grossesse dans les 3 à 5 premières années après le traitement du cancer peut être considérée comme un facteur de risque de rechute de la maladie ou d'apparition d'une tumeur à un autre endroit dans le contexte d'une prédisposition existante.

La croissance de la tumeur dépend de sa nature, de la prédisposition héréditaire, de l'âge de la future mère et d'autres facteurs. Par exemple, les médecins associent de nombreux troubles de santé chez les femmes enceintes à une rétention d'eau (faible activité physique, forte sollicitation des reins, déséquilibre hormonal, etc.). [ 8 ]

Symptômes astrocytomes pendant la grossesse

Mais ce ne sont là que des suppositions, et il n'est souvent pas si important pour une femme enceinte de connaître la cause de la maladie. Il est bien plus urgent de reconnaître la maladie à un stade précoce afin de la traiter avec moins de pertes. En effet, la radiothérapie et la chimiothérapie impliquent pour la future mère la nécessité d'interrompre la grossesse et un refus effectif de devenir mère, du moins dans un avenir proche. En cas de cancer, les médecins cherchent avant tout à sauver la femme elle-même, s'ils entrevoient la moindre possibilité.

Il faut dire que le diagnostic des tumeurs cérébrales pendant la grossesse est très difficile. Le manque de spécificité des premiers signes de la maladie par rapport à la toxicose et aux autres symptômes de la grossesse est encore plus frappant. Maux de tête, nausées, vomissements, vertiges: ces symptômes sont familiers à beaucoup de celles qui ont porté un enfant. Beaucoup attribuent les maux de tête à l'anxiété, naturelle dans cette situation, mais si le symptôme persiste longtemps, apparaissant principalement le matin au moindre effort, il est utile d'en comprendre les causes plus précisément.

Les nausées et les vomissements sont des symptômes de toxicose bien connus, mais ils sont aussi des signes de maladie cérébrale. Chez les femmes enceintes, la toxicose apparaît généralement au premier trimestre de la grossesse, plus rarement à un stade ultérieur (dans ce cas, une surveillance par des spécialistes est nécessaire). Le deuxième trimestre est caractérisé par un calme relatif. Cependant, il n'est pas rare que les nausées et les vomissements hantent une femme tout au long de la grossesse, et il est alors particulièrement difficile d'en comprendre les causes.

Il convient de noter que les vomissements liés aux tumeurs cérébrales, comme les maux de tête, apparaissent généralement le matin, avant de manger. De plus, dans le cas d'un astrocytome cérébral, ce symptôme n'est pas du tout lié à l'alimentation.

Quant aux vertiges, plus fréquents dans les tumeurs cérébelleuses, bien que des patients présentant d'autres localisations tumorales puissent présenter un état similaire, le symptôme « normal » est plus facile à distinguer du symptôme pathologique. Les vertiges pendant la grossesse sont rares (ils peuvent être une manifestation de toxicose, sous une forme légère) et de courte durée. Ils peuvent être une réaction à une odeur, à la vapeur, à un mouvement brusque, etc. Si les vertiges persistent et s'accompagnent d'une vision dédoublée des objets, d'un brouillard oculaire et de scintillements lumineux, il est nécessaire de procéder à un examen pour en identifier la cause.

Les douleurs dorsales ne sont pas rares chez les femmes enceintes. Ce même symptôme est caractéristique de l'astrocytome médullaire ou de l'ostéochondrose. Il convient toutefois de prêter attention à sa localisation. Pendant la grossesse, les femmes se plaignent de douleurs lombaires et thoraciques basses, ce qui est tout à fait normal à un stade avancé et est lié à la croissance du fœtus. L'apparition de douleurs cervicales et thoraciques hautes a généralement une autre cause, qu'il convient de rechercher au plus vite. Il en va de même si les douleurs dorsales apparaissent à un stade précoce et s'accompagnent de maux de tête, de nausées, de vomissements, d'une faiblesse musculaire, d'une diminution de la sensibilité corporelle et de troubles du mouvement.

Généralement, pendant la grossesse, malgré quelques désagréments, la femme ressent une certaine élévation intérieure. L'apathie, la somnolence excessive, la fatigue rapide (surtout au début) et la dépression durant cette période peuvent être considérées comme des symptômes inhabituels indiquant des troubles, notamment mentaux. Dans ce contexte, les oublis et l'inattention de la future mère ne doivent pas être justifiés par des troubles de la mémoire et des distractions. Il s'agit peut-être d'un symptôme d'une maladie cérébrale affectant les fonctions mentales, car une tumeur peut comprimer le cerveau et détruire irréversiblement ses cellules (en cas de malignité).

Traitement astrocytomes pendant la grossesse

La prise de décision clinique dans l’astrocytome pendant la grossesse reste un défi majeur pour l’équipe traitante. [ 9 ]

Quant au traitement, en cas de tumeur, il est chirurgical, quelle que soit la nature de la tumeur. En cas de tumeur bénigne à croissance lente, l'intervention peut être pratiquée après l'accouchement. Cependant, si la maladie progresse, il est préférable de ne pas attendre trop longtemps, car une tumeur volumineuse n'est pas sans conséquences pour la femme, qui devra continuer à élever et à prendre soin de l'enfant.

En cas de tumeur maligne, les médecins sont catégoriques: il est nécessaire d’interrompre la grossesse et de commencer le traitement le plus rapidement possible, qui comprend l’ablation chirurgicale de la tumeur, la radiothérapie et la chimiothérapie, incompatibles avec la maternité [ 10 ]. Une grossesse et un accouchement réussis après une chimiothérapie au témozolomide et une radiothérapie pour un glioblastome multiforme ont été décrits [ 11 ]. Les cas où les femmes ont refusé la chirurgie en faveur de l’accouchement se sont généralement terminés tragiquement: la femme est décédée pendant l’accouchement ou quelques jours plus tard. Le temps perdu et la grande tension exercée sur le corps pendant la grossesse et l’accouchement ont eu des conséquences néfastes.