Arthrographie des articulations

L'arthrographie est une méthode d'investigation par rayons X pendant laquelle l'articulation est examinée. Le test est effectué immédiatement après l'injection de l'agent de contraste dans l'articulation. Parfois, l'air est également introduit. Souvent, le produit de contraste et l'air sont introduits simultanément. Ensemble, ils créent la possibilité de visualiser les contours des structures articulaires formées par les tissus mous. Il y a aussi la possibilité d'examiner la surface articulaire.

Au cours de la procédure, plusieurs photographies sont prises simultanément. Tout est déterminé par la quantité de mouvement effectuée dans l'articulation examinée. La méthode utilisée s'appelle le double contraste.

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Indications pour la procédure

Il est recommandé d’effectuer une arthrographie en cas de douleur persistante dans la région articulaire. Dans le même temps, la procédure est également indiquée dans le cas d'une violation des fonctions articulaires d'une étiologie floue. Il peut s'agir d'une affection bactérienne, virale ou fongique des articulations. La procédure est également réalisée avec des lésions articulaires allergiques, en cas de crépitation fréquente, de blessures aux articulations. Les indications sont diverses lésions auto-immunes des processus articulaire, inflammatoire et dégénératif.

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Préparation

La préparation ne nécessite aucune technique spécifique. L'essence de la formation est qu'une personne explique l'essence de la recherche et explique ses principes, son but, ses tâches et les résultats attendus (que l'étude montrera probablement). Il est important de dire à la personne qui, où, comment mener la recherche.

La préparation n'implique pas la nécessité de restrictions supplémentaires dans le régime alimentaire, ni dans le mode de travail et de repos. Des aliments spécifiques ne sont pas non plus requis. Le patient doit comprendre que l’essence de la recherche est qu’au moyen de méthodes radiographiques, on examine les particularités du produit de contraste se déplaçant le long des articulations. Contrôler que la substance remplit complètement la cavité articulaire et commence également à se répartir sur le tissu articulaire. Après la distribution complète de la substance, des radiographies sont prises.

 Le patient doit être averti que l'anesthésie locale est utilisée. Il est conseillé de mener une étude à l'avance pour détecter la présence d'une réaction allergique. Une réaction immédiate, en particulier un choc anaphylactique, est particulièrement dangereuse. Il est également intéressant de recueillir l'anamnèse pour prédire les réactions possibles du corps à l'introduction de l'anesthésie à un agent de contraste.

Le patient doit être sûr d'être averti que l'étude peut entraîner un certain inconfort, malgré le fait que l'anesthésie locale soit utilisée. Il doit comprendre que l'étude peut être accompagnée d'une sensation de douleur, d'inconfort, de picotement ou d'une sensation de raspiraniya dans la région de l'articulation.

En outre, le patient ne doit pas bouger pendant l’étude. Le nombre de mouvements involontaires doit également être minimisé. Une personne ne doit pas bouger si la personne qui effectue la recherche ne donne pas la commande appropriée.

Il est également nécessaire de comprendre que le patient doit suivre les instructions du médecin clairement, surtout si elles concernent un changement de position du corps, des mouvements. Les instructions doivent être effectuées aussi rapidement et clairement que possible, ce qui permettra de mener les recherches aussi clairement et rapidement que possible.

Ne pas suivre quelques jours avant l'étude pour consommer de grandes quantités de liquide, les aliments doivent être modérés. Il devrait être annulé en prenant des médicaments contenant de l'iode et ses composants individuels. Il est également nécessaire d'avertir le médecin à l'avance des maladies actuelles, car il est nécessaire de savoir exactement si le patient a des problèmes de santé qui pourraient en quelque sorte compliquer la procédure.

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Technique arthrographie

Il existe plusieurs façons d’effectuer la procédure d’examen radiologique des articulations par la méthode d’arthrographie.

En tant que première méthode fondamentale de recherche arthrographique, une méthode est envisagée dans laquelle un agent de contraste est injecté dans la cavité articulaire. La plupart utilisent un contraste contenant de l'iode ou d'autres composés contenant de l'iode dans sa composition. Cette méthode était appelée "contraste positif". L'air est également utilisé comme agent de contraste. Dans ce cas, c'est un contraste négatif.

La seconde méthode considère également une méthode basée sur un mélange d'air et de matériau radio-opaque, qui agit simultanément comme un contraste positif et négatif.

L'application de chacune des méthodes a ses propres caractéristiques et son étendue. Par exemple, en cas d'endommagement de la capsule articulaire et des ligaments, il est conseillé de recourir à la méthode du contraste positif. Dans les cas où le ménisque est déchiré, ou un défaut cartilagineux est noté, il est préférable d'utiliser la deuxième méthode. Lors de l'examen des enfants, avec un examen de routine et préventif des adultes, pour une analyse économe des adultes et des personnes âgées, cette méthode est également appliquée. Il faut tenir compte du fait que des conditions stériles sont nécessaires si une ponction est nécessaire.

Lorsque du liquide s'accumule dans le sac de joint, il est nécessaire de pomper ce liquide avant l'introduction du contraste. La quantité et la taille de l'intervention dépendent de la taille de la composition. Il faut tenir compte du fait que le produit de contraste est absorbé très rapidement. Les images radiographiques doivent être effectuées immédiatement après l'introduction du produit de contraste, sinon le contour de l'image sera flou et flou.

Technique, les spécificités de la procédure peuvent être différentes. Ainsi, en fonction du type de recherche à effectuer, différentes techniques de recherche sont utilisées.

Sa spécificité est, par exemple, la méthode de recherche sur l'épaule, utilisée dans le diagnostic de la rupture de la coiffe musculaire. Sous la coiffe des rotateurs, on entend un groupe de muscles situé au plus haut point de l'épaule. Souvent, l’étude de cette zone est recommandée lors du diagnostic de la luxation de l’épaule. Les résultats de l'étude permettent d'obtenir des informations diagnostiques importantes sur l'état de la capsule articulaire, ainsi que sur les particularités des modifications pathologiques dans la région tendineuse du muscle biceps brachial.

Dans l'étude de l'articulation du genou, en tant qu'indication principale pour l'étude, envisager une lésion du ménisque. Cette méthode est très fiable. Ainsi, sa fiabilité dans la détection des blessures est de 90%. En utilisant également l'arthrographie, vous pouvez diagnostiquer les kystes de Baker, qui sont des excroissances de type kyste formées à partir du liquide synovial et qui sont souvent localisées dans la région du sac synovial. Ces excroissances peuvent se former suite au gonflement de la membrane synoviale dans le contexte de l'affaiblissement de l'articulation du genou.

Les blessures au ménisque se produisent souvent dans un contexte de polyarthrite chronique ou de lésions méniscales, faiblesse des articulations du genou. L'arthrographie permet de diagnostiquer les modifications et les anomalies de l'articulation du genou. Cependant, en blessant le cartilage et les ligaments, cette procédure est peu informative.

La méthode de diagnostic ulnaire est une méthode de diagnostic utilisée en cas de suspicion de rupture des ligaments, ainsi que la localisation des souris articulaires.

La méthode du poignet à rayons est une méthode de diagnostic des blessures et des ruptures des ligaments. Elle est également utilisée pour les symptômes des processus inflammatoires du ligament articulaire.

Dans la forme ante-métatarsienne, l’arthrographie permet de diagnostiquer diverses lésions de la capsule articulaire. Utilisé pour la rupture des ligaments externes et internes. L'arthrographie de l'épaule et de l'articulation du genou est la méthode la plus utilisée au cours du diagnostic.

L'examen des autres articulations n'a aucune valeur diagnostique significative.

Arthrographie de l'ATM

Etude implicite de l'articulation temporo-mandibulaire. Avec cette forme d'arthrographie, les articulations sont examinées, ce qui consiste à créer un contraste artificiel de la cavité d'essai et à poursuivre les investigations par diffraction des rayons X.

La recherche est utile pour passer le matin, à jeun. Tout d'abord, traitez la peau autour du site de la ponction proposée. Des procédures sanitaires et hygiéniques obligatoires, des mesures antiseptiques sont effectuées. Le prétraitement consiste à laver, à enlever les cheveux et à traiter directement le site de ponction avec un antiseptique. Comme agent antiseptique principal, on utilise l'alcool ordinaire. Ensuite, une anesthésie locale est réalisée sous la forme d'une solution à 1% de novocaïne. Pour prévenir l'infection de l'articulation, on administre de la pénicilline ou d'autres antibiotiques.

Il existe trois options pour mener des études utilisant la méthode d’arthrographie.

Dans le premier cas, de l'oxyde nitreux ou de l'oxygène est insufflé dans la cavité articulaire. Cette méthode s'appelle pneumoarthrography.

Dans le second cas, un produit de contraste lourd fortement atomique est injecté dans l’articulation - il s’agit d’une méthode d’arthrographie à haut atome.

Dans le troisième cas, on utilise la méthode du double joint de contraste, qui implique l’introduction à la fois d’un gaz et d’un agent de contraste lourd dans la cavité articulaire.

Après l'intervention, il leur est demandé d'effectuer certains mouvements dans l'articulation, après quoi la radiographie est effectuée dans différentes projections. Si nécessaire, la méthode de la tomodensitométrie est également utilisée.

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Arthrographie de l'articulation de l'épaule

Lors de l'examen de l'articulation de l'épaule, l'articulation est traitée dans le but de décontaminer. Pour ce faire, utilisez des solutions antiseptiques. Divers anesthésiques locaux sont injectés par voie sous-cutanée. De plus, pour prévenir l'infection et réduire le seuil de douleur, un anesthésiant est injecté directement dans la tête de l'humérus. À cette fin, l'aiguille est insérée directement dans le sac articulaire et avance jusqu'à ce qu'un cartilage articulaire soit ressenti.

Après avoir retiré le Mendrenum, une seringue contenant un agent de contraste est attachée à l'aiguille. Sous le contrôle des techniques fluoroscopiques, 1 ml de produit de contraste est injecté dans la cavité articulaire et l'aiguille est lentement tirée vers le haut. Si l'aiguille est située correctement (et cela sera vu lors de la fluoroscopie), alors vous pouvez entrer et les restes de produit de contraste. Après cela, l'aiguille est retirée lentement de l'articulation, un tampon stérile est utilisé pour éliminer les résidus. Une fois l'aiguille retirée, une série d'images est rapidement prise. Cela vous permet d'obtenir une qualité d'image élevée et une bonne clarté.

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Arthroscanner

En utilisant les méthodes de la tomodensitométrie (ou, comme on l'appelle habituellement, l'arthrographie par tomodensitométrie), il est possible d'obtenir une image détaillée des articulations sujettes au contraste. Dans ce cas, la méthode traditionnelle habituelle introduit le contraste. Avec cette méthode, les petites pièces et les cavités peuvent être examinées. Il est généralement utilisé pour enquêter sur les petites pièces qui ne peuvent pas être diagnostiquées avec des rayons X. La nécessité d'une perforation du produit de contraste disparaît. Une formation spéciale n'est pas requise.

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MR arthrographie

Méthode de résonance magnétique, qui est basée sur l'introduction d'un agent de contraste. C'est la méthode la plus informative de toute la ligne de recherche. Cette technique vous permet de visualiser les parties de l'articulation qui ne peuvent être examinées par d'autres méthodes de recherche. Par exemple, cette méthode permet de diagnostiquer des capsules ou des cavités, diverses surfaces intra-articulaires et extra-articulaires. Utilisé pour diagnostiquer, diagnostiquer le cartilage articulaire, le ménisque, diverses maladies inflammatoires et infectieuses.

Arthroscopie

Utilisé principalement pour diagnostiquer l'état des grosses articulations. À l'aide de l'arthroscopie, les articulations du genou, de la hanche et de l'épaule sont examinées. Il donne l'occasion de révéler diverses maladies pathologiques, y compris la genèse inflammatoire. Avec l'aide de l'arthroscopie, vous pouvez suivre les paramètres de la dynamique. Il permet de diagnostiquer les modifications pathologiques du muscle biceps et des muscles rotatoires de l'épaule. Dans l'étude des petites articulations, cette méthode de diagnostic est peu informative.

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Fistulographie

Cette méthode vous permet d'évaluer la forme, la taille ainsi que l'état actuel des surfaces articulaires, des tissus mous et des os. Les indicateurs peuvent être évalués pour obtenir des informations sur les processus intervenant dans la dynamique ou dans une statique. Il n'y a pratiquement pas de contre-indications.

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Contre-indications à la procédure

L'arthrographie n'est pas réalisée pendant la grossesse et l'allaitement. Il est également conseillé de reporter l’application de cette méthode de recherche au stade aigu de l’arthrite. Il vaut la peine d’attendre au moins l’état dans lequel l’arthrite de la forme aiguë passera à la forme normale.

La contre-indication est la participation infectieuse des articulations, la violation des processus de coagulation sanguine, les maladies de la peau, la peau externe et les muqueuses.

En outre, la méthode peut être contre-indiquée avec une tendance aux réactions allergiques. En particulier, une contre-indication stricte est une réaction allergique à l'iode et aux composés contenant de l'iode.

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Complications après la procédure

Habituellement, la procédure passe rapidement, les effets secondaires et les conséquences négatives sont rares. La douleur peut survenir pendant la période d'injection (administration du médicament) et peut persister pendant un certain temps après la procédure (au moins les 1 à 2 premières heures). Dans des cas exceptionnels, des réactions allergiques surviennent, en particulier si une personne a tendance à présenter une hypersensibilité et une anaphylaxie.

Comme les complications principales considèrent le développement de processus inflammatoires, qui résultent de l'intervention. Cela peut être une réaction individuelle du corps, ou une conséquence d'une administration incorrecte ou floue du médicament. Dans le contexte d'une sensibilisation accrue du corps, une réaction allergique peut se développer, dont le degré peut varier dans une large mesure, allant de l'éruption allergique, des brûlures, de l'irritation et se terminant par un choc anaphylactique.

Si les exigences sanitaires et hygiéniques et les règles d'asepsie ne sont pas observées, le processus d'infection, les conditions purulentes-septiques et les conditions inflammatoires peuvent se développer.

En outre, les complications peuvent être considérées comme des processus de crépitation, qui s’accompagnent d’une sensation de craquement et de gonflement dans la mise en œuvre des mouvements dans l’articulation. En quelques jours, il peut y avoir une sensation de brûlure, de gonflement et de gonflement dans la zone articulaire.

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Soins après la procédure

Après la fin de la procédure, il est nécessaire d'immobiliser le joint examiné. La période d'immobilisation est de 12 heures. Afin d’assurer l’immobilité de l’articulation, appliquer des bandages élastiques, des bandages. Pour immobiliser l'articulation du genou, une articulation spéciale du genou est utilisée. Le mouvement après 12 heures devrait être progressif, facile. Pour réduire les gonflements, de la glace est appliquée sur la zone affectée.

En cas de douleur, des médicaments anti-inflammatoires ou anti-douleur doivent être utilisés. Si la température augmente, ou si une grande quantité de liquide est libérée de l'articulation, consultez immédiatement un médecin. En outre, avec l'apparition d'œdèmes, de rougeurs, de congestion dans la zone de l'injection, une consultation médicale immédiate est également requise. L'activité physique devrait être limitée pendant un certain temps. À d'autres égards, l'arthrographie ne nécessite pas de changement dans le régime habituel.

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