Approuvé

Aprovel est le nom commercial d'un médicament dont le principal ingrédient actif est l'irbésartan. L'irbésartan appartient à une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) ou bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine. Il est utilisé pour traiter l'hypertension (pression artérielle élevée) et pour protéger les reins chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 accompagné de protéines dans les urines (microalbuminurie) afin de prévenir la progression de la maladie rénale chronique.

L'irbésartan agit en bloquant l'action de l'angiotensine II, une puissante hormone vasoconstrictrice. En bloquant les récepteurs de l'angiotensine, l'irbésartan dilate les vaisseaux sanguins et réduit la résistance vasculaire, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Il peut également aider à réduire le stress sur les reins et à les protéger des dommages associés à l'hypertension et au diabète.

Les indications Approuvé

• Hypertension : Aprovel est utilisé pour réduire l'hypertension artérielle chez les patients adultes. Cela peut aider à prévenir les complications associées à l'hypertension artérielle, telles que les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques et les lésions rénales.
• Maladie rénale chronique chez les patients atteints de diabète de type 2 : Aprovel peut être prescrit pour protéger les reins et réduire la progression de la maladie rénale chronique chez les patients atteints de diabète de type 2, en particulier ceux qui présentent une microalbuminurie (présence de protéines dans l'urine)..
• Insuffisance cardiaque : dans certains cas, Aprovel peut être utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque chez les patients, en particulier s'ils ne peuvent pas tolérer les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) ou si les IECA ne sont pas suffisamment efficaces.

Formulaire de décharge

Aprovel est souvent produit sous forme de comprimés pour administration orale. Les comprimés peuvent avoir différents dosages, ce qui vous permet de sélectionner la dose optimale en fonction des besoins individuels du patient.

Pharmacodynamique

• Blocage des récepteurs de l'angiotensine II : l'irbésartan se lie aux récepteurs de l'angiotensine II dans les tissus vasculaires et d'autres organes, interférant avec les effets de cette hormone. L'angiotensine II provoque généralement une vasoconstriction, une augmentation de la pression artérielle et stimule également la libération d'aldostérone, ce qui entraîne une rétention de sodium et d'eau. Le blocage des récepteurs de l'angiotensine II avec l'irbésartan entraîne une vasodilatation et une diminution de la pression artérielle.
• Réduction de la résistance vasculaire périphérique : étant donné que l'irbésartan bloque les effets vasoconstricteurs de l'angiotensine II, cela entraîne une diminution de la résistance vasculaire périphérique, ce qui contribue à abaisser la tension artérielle.
• Réduire la charge de travail sur le cœur : en réduisant la pression artérielle et la résistance vasculaire périphérique, l'irbésartan réduit la charge de travail sur le cœur, ce qui peut être bénéfique pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
• Protection des reins : l'irbésartan peut avoir un effet protecteur sur les reins, en particulier chez les patients diabétiques, en empêchant la progression des protéines dans l'urine (microalbuminurie) et en préservant la fonction rénale.

Pharmacocinétique

• Absorption : L'irbésartan est généralement bien absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Les concentrations sanguines maximales sont généralement atteintes 1 à 2 heures après l'administration.
• Biodisponibilité : la biodisponibilité de l'irbésartan après administration orale est d'environ 60 à 80 % de la dose.
• Métabolisme : l'irbésartan subit un métabolisme important dans le foie, où il subit une oxydation et une glucuronidation. Les principaux métabolites sont l'irbésartan-2-O-glucuronide et l'irbésartan-3-carboxyméthyléther.
• Liaison aux protéines : environ 90 à 95 % de l'irbésartan est lié aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine.
• Distribution : le volume de distribution de l'irbésartan est d'environ 53 à 93 litres. Il pénètre bien dans les tissus, notamment les reins, le foie et le cœur.
• Excrétion : environ 20 % de la dose est excrétée sous forme inchangée par les reins et le reste par les intestins. La demi-vie plasmatique de l'irbésartan est d'environ 11 à 15 heures.
• Effet de la nourriture : la nourriture n'a pas d'effet cliniquement significatif sur l'absorption de l'irbésartan, le médicament peut donc être pris indépendamment des repas.

Dosage et administration

1. Hypertension :

   • La dose initiale pour les adultes est généralement de 150 mg une fois par jour.
   • Si une réduction supplémentaire de la tension artérielle est nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'au maximum, qui est généralement de 300 mg une fois par jour.
   • Chez les patients souffrant d'hypertension modérée à sévère et de diabète sucré, il est recommandé de commencer par une dose de 300 mg.

2. Diabète sucré avec microalbuminurie :

   • La dose initiale pour les adultes est généralement de 150 mg une fois par jour.
   • Si nécessaire, la dose peut être augmentée jusqu'à 300 mg par jour.

3. Insuffisance cardiaque :

   • La dose initiale pour les adultes est généralement de 75 mg une fois par jour.
   • Si bien tolérée, la dose peut être augmentée jusqu'à 150 mg, puis jusqu'à 300 mg par jour, en fonction de la réponse au traitement.

L'irbésartan est généralement pris une fois par jour, quels que soient les repas. Le comprimé doit être avalé entier avec de l'eau.

Utiliser Approuvé pendant la grossesse

• Fœtotoxicité :

  • Des études indiquent que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peuvent provoquer une fœtotoxicité lorsqu'ils sont utilisés au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Des cas d'exencéphalie et d'agénésie rénale unilatérale ont été rapportés chez les fœtus de femmes prenant de l'irbésartan pendant la grossesse (Boix et al., 2005).

• Issues de grossesse négatives :

  • Une étude examinant l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II pendant la grossesse a révélé que l'utilisation à long terme de ces médicaments est associée à un risque élevé d'issues indésirables de la grossesse, notamment un retard de développement des membres et un avortement spontané (Velázquez-Armenta et al., 2007).

• Effet sur le fœtus :

  • L'utilisation de l'irbésartan avant la conception et en début de grossesse peut entraîner un retard de croissance fœtale et un risque accru d'effets indésirables. Dans un cas, une femme prenant de l'irbésartan a reçu un diagnostic de fœtus atteint du syndrome de Turner et d'un retard de développement des membres (Velázquez-Armenta et al., 2007).

Contre-indications

• Hypersensibilité : le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à l'irbésartan ou à l'un des composants du médicament. Cela peut se manifester par des réactions allergiques, notamment une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement du visage ou des difficultés respiratoires.
• Grossesse : l'utilisation d'Aprovel est contre-indiquée pendant la grossesse, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres, car cela peut entraîner le développement de troubles graves chez le fœtus, tels qu'une diminution de la fonction rénale, une hypoplasie du crâne et de la région postérieure du fœtus. Le cerveau.
• Allaitement : Aprovel est excrété dans le lait maternel, son utilisation est donc contre-indiquée pendant l'allaitement.
• Coagulation sanguine : le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant de troubles de la coagulation ou chez les patients recevant des anticoagulants.
• Hypotension symptomatique : le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une hypotension sévère, car l'irbésartan peut entraîner une diminution de la tension artérielle.
• Insuffisance cardiaque : Aprovel doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, en particulier ceux présentant une insuffisance rénale concomitante.
• Association avec Alskept (alfa-lisinopril) : l'utilisation combinée d'Aprovel et d'Alskept est contre-indiquée en raison du risque d'effets hypotenseurs.

Effets secondaires Approuvé

• Abaisser la tension artérielle : c'est l'un des effets typiques du médicament. Dans de rares cas, cela peut provoquer une hypotension (hypotension artérielle sévère), en particulier chez les patients présentant une hypovolémie sévère (faible niveau de liquide corporel), pouvant entraîner des étourdissements ou des évanouissements.
• Maux de tête : certains patients peuvent ressentir des maux de tête pendant qu'ils prennent Aprovel.
• Étourdissements et somnolence : cela s'applique également aux effets secondaires possibles, notamment au début du traitement ou lors d'un changement de posologie.
• Hyperkaliémie : dans de rares cas, Aprovel peut provoquer une augmentation des taux de potassium dans le sang, ce qui peut être dangereux, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale ou lors de la prise d'autres médicaments susceptibles d'augmenter également les taux de potassium.
• Réactions allergiques : incluent une éruption cutanée, des démangeaisons, de l'urticaire, un gonflement du visage ou des difficultés respiratoires. Si des signes d'allergie apparaissent, vous devez arrêter de prendre Aprovel et consulter un médecin.
• Taux sanguins élevés d'urée et de créatinine : cela peut survenir chez certains patients, en particulier ceux présentant une insuffisance rénale.
• Douleurs musculaires ou articulaires : cela peut également être un effet secondaire d'Aprovel.

Surdosage

• Diminution sévère de la tension artérielle, pouvant entraîner des étourdissements et des évanouissements.
• Somnolence, somnolence et sensation générale de faiblesse.
• Des arythmies cardiaques ou des troubles respiratoires sont également possibles.

Interactions avec d'autres médicaments

• Médicaments augmentant le risque d'hyperkaliémie : Aprovel peut augmenter les taux de potassium dans le sang lorsqu'il est pris en association avec des diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, la spironolactone, l'amiloride), des suppléments de potassium ou d'autres médicaments susceptibles d'augmenter également les taux de potassium.
• Autres médicaments antihypertenseurs : l'utilisation combinée d'Aprovel avec d'autres médicaments antihypertenseurs, tels que des diurétiques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), des antagonistes du calcium ou des bêtabloquants, peut entraîner une augmentation de l'effet hypotenseur.
• Médicaments augmentant le risque d'hypotension : l'utilisation combinée d'Aprovel avec de l'alcool, des antidépresseurs, des sédatifs ou des hypnotiques peut renforcer l'effet hypotenseur et augmenter le risque d'hypotension orthostatique (diminution de la pression artérielle associée à des changements de position du corps). li>
• Lithium : l'irbésartan peut réduire la clairance du lithium, ce qui peut entraîner une augmentation des taux sanguins de lithium et des effets toxiques.
• Médicaments néphrotoxiques : l'irbésartan peut augmenter la néphrotoxicité de certains médicaments, en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les médicaments métabolisés par les reins.