Anticorps pour extraire les antigènes nucléaires dans le sang

Normalement, les concentrations d'anticorps contre les antigènes nucléaires extraits RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro), SS-B (La) - moins de 20 UI / ml, 20-25 UI / ml - limites; à l'antigène Scl-70 anticorps sont normalement absents.

Cette étude consiste en la détermination quantitative de l'IgG-AT contre les antigènes nucléaires extractibles - RNP / Sm, Sm, SS-A (Ro) et SS-B (La) dans le sérum. Les anticorps contre les antigènes nucléaires extraits (ENA) sont des complexes de ribonucléoprotéines solubles. Les anticorps dirigés contre divers antigènes nucléaires sont une caractéristique diagnostique importante pour la surveillance et le diagnostic de diverses maladies rhumatismales.

• Les anticorps dirigés contre des antigènes RNP / Sm (AT aux composants protéiques U ₁ - petite ribonucléoprotéine nucléaire - U ₁ ARN) de détection de la maladie mixte du tissu conjonctif, au moins dans le lupus érythémateux systémique et d' autres maladies rhumatismales. La concentration d'anticorps ne correspond pas à l'activité et au développement de l'exacerbation. Chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique, dans le sérum duquel des anticorps anti-Sm-Ar sont présents, les anticorps anti-ribonucléoprotéine ne sont pas détectés. Pour éviter les résultats faussement positifs, une analyse immunoblot est utilisée.
• Sm-Ar se compose de cinq petits ARN nucléaires (U ₁, U ₂, U ₄, U ₅, U ₆ ) associés à 11 polypeptides ou plus (A ', B ^' / B ^', C, D, E, F , G). Les anticorps contre l'antigène Sm sont spécifiques du lupus érythémateux disséminé et sont présents chez 30 à 40% des patients atteints de cette maladie. Ces anticorps sont très rares dans d'autres maladies du tissu conjonctif (dans ce dernier cas, leur détection indique une combinaison de maladies). La concentration d'anticorps dirigés contre l'antigène Sm ne correspond pas à l'activité et aux sous-types cliniques du lupus érythémateux disséminé. L'anticorps contre l'antigène Sm est l'un des critères de diagnostic du lupus érythémateux disséminé.

La fréquence de détection des anticorps dirigés contre divers antigènes nucléaires extractibles

Type АТ	Maladies	Fréquence,%
Sm	Lupus érythémateux disséminé	10-40
PNP	Lupus érythémateux disséminé	20-30
	Maladies mixtes du tissu conjonctif	95-100
SS-A (Ro)	Lupus érythémateux disséminé	15-33
	Sclérodermie systémique	60
	Lupus érythémateux néonatal	100
	Le syndrome de Sjogren	40-70
SS-В (Le)	Lupus érythémateux disséminé	10-15
	Sclérodermie systémique	25
	Le syndrome de Sjogren	15-60
Scl-70	Sclérodermie systémique	20-40

• SS-A (Ro) - polypeptides formant des complexes avec l'ARN Ro (hY1, hY3 et hY5). AT à Arg SS-A (Ro) sont le plus souvent trouvés dans le syndrome de Sjogren / maladie et le lupus érythémateux disséminé. Dans le lupus érythémateux systémique, la production de ces anticorps est associée à un certain nombre de manifestations cliniques et de troubles de laboratoire: photosensibilité, syndrome de Sjögren, hyperproduction du facteur rhumatoïde. La présence de ces anticorps dans le sang des femmes enceintes augmente le risque de développer un syndrome néonatal de type lupus chez les nouveau-nés. AT à Arg SS-A (Ro) peut être augmenté chez 10% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
• Complexe de phosphoprotéine SS-B (La) -Ag-nucléocytoplasmique avec Ro petit ARN nucléaire (Ro hY1-hY5), transcripteur de l'ARN polymérase III. АТ à Ar SS-B (La) est trouvée dans les maladies et le syndrome de Sjogren (40-94%). Dans le lupus érythémateux systémique, les anticorps anti-SS-B (La) sont plus souvent détectés au début d'une maladie qui se développe chez les personnes âgées (9-35%) et sont associés à une faible incidence de néphrite.
• Scl-70 Ar - topoisomérase I - protéine avec un poids moléculaire de 100 000 ou un fragment de celui-ci ayant un poids moléculaire de 67 à 000. A Scl-70 détectée souvent diffuse (40%), au moins à une forme limitée (20%) de la sclérodermie systémique. Ils sont hautement spécifiques de cette maladie (sensibilité de 20 à 55% selon la méthode analytique) et sont un mauvais signe pronostique. Présence Scl-70 anticorps dans la sclérodermie systémique en combinaison avec des gènes HLA-DR3 transport / DRw52 17 fois plus de risque accru de développer une fibrose pulmonaire. La détection des anticorps Scl-70 dans le sang chez les patients présentant un phénomène de Raynaud isolé indique une forte probabilité de sclérodermie systémique.

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