Antibiotiques pour les adénoïdes: après l'ablation, en cas d'inflammation

Le traitement médicamenteux des végétations adénoïdes n'est pas toujours prescrit, mais uniquement dans les cas où la chirurgie est contre-indiquée. En particulier, les antibiotiques pour les végétations adénoïdes ne sont utilisés qu'en cas d'infection microbienne des voies respiratoires supérieures.

Les antibiotiques sont sélectionnés et prescrits par un professionnel de la santé, généralement sur la base d’une culture de mucus nasopharyngé et d’une évaluation de la résistance bactérienne aux médicaments antibactériens.

Les végétations adénoïdes sont-elles traitées avec des antibiotiques?

Les médecins ne prescrivent pas toujours d'antibiotiques pour le traitement des végétations adénoïdes, car l'utilisation de ces médicaments n'est pas toujours conseillée et peut affecter négativement l'état des systèmes digestif et urinaire.

Les antibiotiques peuvent être appropriés:

• lorsqu'une infection bactérienne survient;
• avec une forte probabilité de complications;
• au stade préparatoire avant l'intervention chirurgicale.

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Les indications antibiotiques pour les adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont les amygdales palatines, dont la fonction principale est de filtrer l'air entrant des microbes et des virus. En cas de maladies infectieuses virales ou microbiennes fréquentes et graves, les végétations adénoïdes peuvent augmenter de taille ou se développer.

Souvent, face à une telle croissance, le médecin ORL prescrit une antibiothérapie. Cela n'est indiqué qu'en présence d'une infection microbienne, détectée par des analyses de la muqueuse. Si les analyses sont positives, une analyse de résistance des microbes aux antibiotiques est obligatoire. En fonction des résultats, un antibiotique spécifique est prescrit.

On peut en conclure qu'un antibiotique pour traiter l'inflammation des végétations adénoïdes ne peut être prescrit qu'après un test positif à la présence de bactéries. Si le résultat est négatif, l'utilisation d'antibiotiques pour traiter les végétations adénoïdes est inutile.

Dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits lors de la préparation du patient à une intervention chirurgicale visant à retirer les végétations adénoïdes. Cette prescription est indiquée en cas de foyers infectieux pouvant entraîner des complications et une propagation bactérienne.

Un antibiotique est prescrit après l'ablation des végétations adénoïdes afin de prévenir les complications d'origine microbienne. Dans ce cas, le traitement est administré pendant cinq à six jours maximum.

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Formulaire de décharge

Pour traiter les végétations adénoïdes, le médecin peut suggérer des antibiotiques sous différentes formes posologiques, même si le composant actif du médicament est le même:

• Le lyophilisat est une poudre destinée à la préparation d'un liquide injectable. Il est généralement présenté en flacons et utilisé pour les lésions infectieuses complexes et graves, lorsqu'il est nécessaire d'assurer la pénétration rapide d'une concentration élevée d'antibiotique dans les tissus.
• Comprimés ou capsules – utilisés pour traiter les enfants qui peuvent déjà avaler le médicament par eux-mêmes.
• Suspension à usage interne – très pratique à administrer aux jeunes enfants. La suspension peut être administrée à la cuillère ou mélangée à de l'eau ou de la compote.
• Suppositoires pour enfants à administration rectale: adaptés au traitement des jeunes enfants et des patients plus âgés. Ils peuvent également être utilisés lorsque l'administration orale de médicaments est impossible.
• Sirop – cette forme est particulièrement appréciée des enfants. Il peut être produit sous forme de granulés pour la fabrication de sirop, ou sous forme de produit prêt à l'emploi.

Les formes externes telles que les pommades ou les crèmes ne sont pas utilisées pour traiter les végétations adénoïdes.

Noms

S'il est nécessaire de prescrire un antibiotique pour les végétations adénoïdes, il est nécessaire de prendre en compte les médicaments utilisés la veille par le patient afin d'éviter le développement d'une « dépendance ». Le plus souvent, le médecin choisit parmi les antibiotiques suivants:

• Les antibiotiques à base de pénicilline sont le plus souvent les médicaments de choix pour les végétations adénoïdes, car ils sont considérés comme les plus sûrs et les plus efficaces:

1. Amoxicilline;
2. Flemoxin Solutab.

• La série d’antibiotiques macrolides a une large activité antibactérienne et peut être prescrite en cas d’intolérance à la pénicilline:

1. Azithromycine;
2. Macropen.

• La série d'antibiotiques céphalosporines est le médicament du troisième groupe de choix lorsqu'il n'y a aucune possibilité de traitement par pénicillines et macrolides:

1. Pancef (Céfixime);
2. Zinnat.

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Antibiotique Fluimucil pour inhalation

Il convient de noter d'emblée que l'inhalation de vapeur pour les végétations adénoïdes est interdite. La vapeur chaude peut provoquer une croissance tissulaire supplémentaire et l'apparition de complications purulentes au niveau du nasopharynx.

Parmi les préparations pharmaceutiques à utiliser dans un nébuliseur, les plus adaptées sont une solution isotonique de chlorure de sodium et de l'eau minérale alcaline. De plus, sur recommandation d'un médecin, vous pouvez également utiliser un antibiotique, par exemple Fluimucil IT, en cas de réaction inflammatoire importante.

Il est important de préciser que beaucoup de gens confondent les médicaments aux noms similaires Fluimucil et Fluimucil Antibiotique IT. En réalité, il s'agit de deux médicaments totalement différents:

• Le Fluimucil est un agent mucolytique qui n’a aucune activité antibactérienne et est utilisé comme expectorant contre la toux;
• Fluimucil Antibiotic IT est un médicament fondamentalement différent, appartenant à la famille des amphénicols, des agents antimicrobiens systémiques. Ce médicament peut être prescrit par inhalation pour le traitement des végétations adénoïdes. En règle générale, il est utilisé à raison de 125 à 250 mg jusqu'à deux fois par jour (1 à 2 ml de solution par procédure).

L'antibiotique Fluimucil IT ne peut être prescrit que par un médecin: l'auto-administration peut être dangereuse.

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Pharmacodynamique

Les propriétés pharmacologiques des antibiotiques pour les végétations adénoïdes peuvent être étudiées à l'aide de l'exemple du médicament le plus populaire dans ce domaine: l'amoxicilline. Ce médicament appartient à un groupe de pénicillines semi-synthétiques à large spectre d'activité antibactérienne, étant un analogue 4-hydroxylé de l'ampicilline bien connue.

L'amoxicilline présente un effet bactéricide contre les bactéries aérobies à Gram positif et à Gram négatif (staphylocoques, streptocoques, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Les bactéries qui produisent de la pénicillinase sont considérées comme résistantes au médicament.

Une résistance croisée a été constatée entre des antibiotiques tels que l’amoxicilline et l’ampicilline.

L'efficacité du médicament est renforcée lorsqu'il est associé à l'acide clavulanique, un inhibiteur de la β-lactamase. Cette association augmente l'activité de l'amoxicilline contre les bactéries Bacteroides, Legionella, Nocardia et Pseudomonas.

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Pharmacocinétique

Après administration orale, l'amoxicilline est bien absorbée dans le tube digestif sans être altérée par l'acide gastrique. La concentration sérique maximale est détectée après 1 à 2 heures. Si la dose est doublée, la concentration double également.

L’absorption totale ne dépend pas de la présence ou non de nourriture dans l’estomac.

Après l’injection d’un antibiotique, des concentrations similaires du médicament sont retrouvées dans la circulation sanguine.

La liaison de l’amoxicilline aux protéines plasmatiques est proche de 20 %.

L’antibiotique se propage bien dans les tissus et les fluides du corps.

La demi-vie peut être de 1 à 1,5 heure.

Environ 60 % de la dose totale absorbée est éliminée de l'organisme sous forme inchangée dans les urines par filtration glomérulaire. Une faible quantité d'antibiotique est retrouvée dans les selles.

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Dosage et administration

Antibiotiques à base de pénicilline
Amoxicilline	Il est utilisé pour traiter les enfants à partir de cinq ans, à raison de 250 mg trois fois par jour. Pour les enfants de 2 à 5 ans, la dose est calculée en fonction du poids: 20 mg d'antibiotique pour 1 kg.
Flemoxin Solutab	Pour le traitement des enfants à partir d'un an, on utilise 125 mg d'antibiotique matin et soir. Pour les enfants de 6 à 12 ans, on utilise 250 mg matin et soir.
Antibiotiques macrolides
Azithromycin	Pour le traitement des enfants de moins de 12 ans, la dose est calculée selon la formule 10 mg par kilogramme de poids corporel.
Macropen	Il est utilisé pour traiter les enfants à partir de trois ans. La dose est de 40 mg/kg par jour (en trois prises).
Antibiotiques céphalosporines
Pancef	Prescrit à raison de 8 mg/kilogramme par jour, en une ou deux prises. Déconseillé aux enfants de moins de six mois.
Zinnat	Prescrit aux enfants à partir de trois ans, à raison de 125 mg matin et soir. Ce médicament n'est pas indiqué chez les enfants de moins de trois ans.

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Antibiotiques pour les végétations adénoïdes chez les enfants

Bien sûr, vous ne devez pas vous précipiter pour utiliser des antibiotiques pour les végétations adénoïdes: un agent antibactérien ordinaire peut provoquer trop d'effets secondaires et de réactions négatives dans le corps.

Les principales indications d'une antibiothérapie peuvent être:

• ajout d'une infection microbienne;
• risque réel de développement de complications.

Ainsi, un médecin peut prescrire des antibiotiques pour les otites secondaires, les amygdalites et les processus inflammatoires du système respiratoire.

Ce n'est un secret pour personne qu'une adénoïdite prolongée peut se compliquer de maladies cardiaques, d'endocardites, de lésions digestives et de rhumatismes. En l'absence de traitement approprié, une sinusite, une laryngotrachéite, une bronchite et même une pneumonie peuvent se développer.

Compte tenu de cela, le médecin peut prescrire au patient pour le traitement des végétations adénoïdes non seulement des procédures locales sous forme d'irrigation, de physiothérapie et d'utilisation de gouttes nasales, mais également des antibiotiques.

Les antibiotiques ne doivent pas être utilisés sur les végétations adénoïdes uniquement à des fins prophylactiques.

Antibiotiques à base de pénicilline
Amoxicilline	Il est utilisé pour traiter les enfants à partir de cinq ans, à raison de 250 mg trois fois par jour. Pour les enfants de 2 à 5 ans, la dose est calculée en fonction du poids: 20 mg d'antibiotique pour 1 kg.
Flemoxin Solutab	Pour le traitement des enfants à partir d'un an, on utilise 125 mg d'antibiotique matin et soir. Pour les enfants de 6 à 12 ans, on utilise 250 mg matin et soir.
Antibiotiques macrolides
Azithromycin	Pour le traitement des enfants de moins de 12 ans, la dose est calculée selon la formule 10 mg par kilogramme de poids corporel.
Macropen	Il est utilisé pour traiter les enfants à partir de trois ans. La dose est de 40 mg/kg par jour (en trois prises).
Antibiotiques céphalosporines
Pancef	Prescrit à raison de 8 mg/kilogramme par jour, en une ou deux prises. Déconseillé aux enfants de moins de six mois.
Zinnat	Prescrit aux enfants à partir de trois ans, à raison de 125 mg matin et soir. Ce médicament n'est pas indiqué chez les enfants de moins de trois ans.

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Utiliser antibiotiques pour les adénoïdes pendant la grossesse

En règle générale, les végétations adénoïdes sont détectées dès l'enfance, entre trois et sept ans. Au fil des ans, la taille de l'amygdale nasopharyngée diminue et les tissus lymphoïdes se transforment presque entièrement en tissu conjonctif vers 15 ans. Cependant, dans certains cas, l'amygdale peut persister à l'âge adulte.

Si des végétations adénoïdes sont détectées chez une femme pendant la grossesse, le médecin adopte généralement une attitude attentiste: le traitement le plus radical consiste à les retirer, ce qui n'est pas pratiqué en période aiguë. Le médecin recommandera probablement un traitement immunostimulant et un régime alimentaire pour soutenir et renforcer les défenses immunitaires. Les antibiotiques pour le traitement des végétations adénoïdes chez la femme enceinte ne peuvent être prescrits que dans des situations extrêmes et très graves.

Contre-indications

Les antibiotiques ne sont pas utilisés pour les végétations adénoïdes, sauf s'il existe des indications clairement définies à cet effet.

De plus, les antibiotiques sont inappropriés:

• en cas d’infections sévères du tube digestif, en cas d’hypersensibilité aux pénicillines et/ou aux céphalosporines;
• en cas de troubles des processus hématopoïétiques, de leucémie lymphoïde, de mononucléose infectieuse;
• en cas de lésions hépatiques graves;
• pendant la grossesse et l'allaitement.

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Effets secondaires antibiotiques pour les adénoïdes

Les antibiotiques pour les végétations adénoïdes peuvent provoquer un certain nombre de symptômes négatifs:

• Allergie (éruption cutanée, rougeur cutanée, gonflement, rhinite allergique ou conjonctivite, douleurs articulaires).
• Développement d'une surinfection, le plus souvent avec une faible résistance de l'organisme.
• Étourdissements, fatigue, convulsions, humeur aggravée, neuropathie périphérique.
• Nausées avec accès de vomissements, perte de poids, diarrhée, difficulté à déféquer, douleurs abdominales, stomatite, processus inflammatoires dans les intestins.
• Jaunisse, dermatite.

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Surdosage

Le surdosage d'antibiotiques pour les végétations adénoïdes est le plus souvent accidentel, et touche généralement les enfants. Cette situation survient lorsque la posologie du médicament est mal calculée ou lorsque les instructions du médecin ne sont pas respectées.

Presque toutes les doses d'antibiotiques utilisées en pédiatrie sont calculées « par kilogramme de poids corporel ». Par conséquent, l'automédication, en particulier, peut entraîner des conséquences très néfastes en raison d'un antibiotique mal choisi ou d'une dose mal calculée.

Quels pourraient être les signes d’un surdosage d’antibiotiques pour les végétations adénoïdes?

• Signes d'intoxication générale: fièvre, maux de tête, douleurs articulaires et musculaires, dyspepsie, pics de tension artérielle, tachycardie, transpiration accrue, troubles de la conscience.
• Lésions rénales dues à l'intoxication: troubles de la miction, signes d'insuffisance rénale.
• Intoxication hépatique: douleurs hépatiques, jaunisse, démangeaisons cutanées.

En cas de surdosage chez un enfant, il faut appeler une ambulance, vider l'estomac de la victime, donner des absorbants et une grande quantité d'eau (en cas de surdosage de médicaments oraux).

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Interactions avec d'autres médicaments

Les interactions médicamenteuses des antibiotiques utilisés pour traiter les végétations adénoïdes peuvent varier. Par exemple, l'association d'aminosides, de céphalosporines, de cyclosérine, de vancomycine et de rifampicine avec l'amoxicilline produit une synergie. L'association de macrolides, de chloramphénicol, de lincosamides, de tétracyclines et de sulfamides avec l'amoxicilline produit un effet antagoniste.

L'amoxicilline peut renforcer l'effet des anticoagulants indirects en inhibant le développement de la microflore intestinale, ainsi qu'en altérant la production de vitamine K et en abaissant l'indice de prothrombine.

L’amoxicilline réduit l’efficacité des médicaments métabolisés pour former du PABA.

La concentration d'amoxicilline dans la circulation sanguine peut augmenter sous l'influence des diurétiques, de l'allopurinol, du probénécide, de la phénylbutazone, des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'absorption de l'amoxicilline est améliorée par la vitamine C et est altérée par les antiacides ou les laxatifs, les aminosides et la glucosamine.

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Conditions de stockage

Il est recommandé de conserver les antibiotiques utilisés pour les végétations adénoïdes dans des pièces dont la température ne dépasse pas +25°C, dans des endroits difficiles d'accès pour les enfants.

Si l'antibiotique est une suspension préparée, il est conservé uniquement au réfrigérateur, en maintenant un régime de température de +2 à +8°C.

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Durée de conservation

Les antibiotiques sont traditionnellement conservés pendant trois ans dans des conditions appropriées, mais il est préférable de vérifier cette durée dans les instructions qui accompagnent le médicament spécifique.

La suspension préparée soi-même peut être conservée au réfrigérateur pendant une semaine maximum.

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Avis

Faut-il utiliser des antibiotiques pour traiter les végétations adénoïdes? Seul un médecin peut répondre à cette question, et uniquement sur la base des résultats d'examens. Ces examens peuvent inclure des frottis nasopharyngés et une évaluation de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques. Le patient ou ses parents ne peuvent pas décider seuls du traitement antibiotique.

Bien sûr, en cas d'infection bactérienne des voies respiratoires supérieures, la prise d'antibiotiques est indispensable. Et, à en croire les avis, ce traitement est efficace dans la plupart des cas. Cependant, l'antibiotique doit être choisi par un médecin, et le patient doit le prendre en suivant scrupuleusement sa prescription.

Si les antibiotiques pour les végétations adénoïdes sont pris de manière incorrecte ou inappropriée, un tel traitement peut conduire à l'effet exactement inverse: les excroissances adénoïdes ne feront qu'augmenter et le problème ne pourra être résolu que chirurgicalement.