Antibiotiques efficaces contre le staphylocoque doré: noms des médicaments

Nous avons abordé la « personnalité » du staphylocoque et les possibilités de le combattre grâce aux antibiotiques produits par l'industrie pharmaceutique sous forme de comprimés, de pommades, de poudres et de solutions. Il est temps de passer des généralités aux médicaments spécifiques les plus fréquemment utilisés pour lutter contre les infections à staphylocoques.

Examinons 10 médicaments de différents groupes d’antibiotiques efficaces contre le staphylocoque, en commençant par les pénicillines et en terminant par les nouveaux agents antimicrobiens.

Méticilline

Cet antibiotique a remplacé la pénicilline pour lutter contre les souches de staphylocoques producteurs de pénicillinase. Son apparition au milieu du XXe siècle a propulsé la lutte contre les infections à un niveau supérieur, car le médicament était efficace à 100 %. Dès la première année d'utilisation, environ quatre souches de staphylocoques résistantes sont apparues, et leur nombre augmente chaque année. Néanmoins, ce médicament, doté d'une action bactéricide prononcée, est encore fréquemment utilisé aujourd'hui contre les souches sensibles de staphylocoques dorés et d'autres types de bactéries, responsables de nombreuses pathologies purulentes et inflammatoires.

Pharmacocinétique. Administré par voie intramusculaire, le médicament se caractérise par une action rapide, ne nécessitant pas une longue période de séjour dans l'organisme. Après 4 heures, sa concentration sanguine diminue significativement.

Le médicament est produit, comme la pénicilline, sous forme de poudre, à partir de laquelle une solution pour injection intramusculaire est préparée immédiatement avant utilisation. Pour ce faire, 1,5 g de solvant est ajouté à un flacon contenant 1 g de poudre. De l'eau pour préparations injectables, du sérum physiologique et une solution de novocaïne sont utilisés comme solvants.

Mode d'administration et posologie: La solution préparée est administrée uniquement par voie intramusculaire. Une dose unique pour un adulte est de 1 à 2 g de méthicilline (sans dépasser 12 g par jour), la fréquence étant de 2 à 4 fois par jour.

Ce médicament peut être utilisé pour traiter les nouveau-nés. Les nourrissons de moins de 3 mois ne peuvent pas recevoir plus de 0,5 g de méthicilline par jour (les flacons peuvent contenir 1 g ou 0,5 g de principe actif). Pour les enfants de moins de 12 ans, une dose unique est calculée à 0,025 g par kilogramme de poids corporel et est administrée 2 à 3 fois par jour.

Il n'existe aucune information sur un surdosage du médicament, mais cela ne signifie pas que la dose peut être augmentée inutilement jusqu'aux valeurs limites.

Le médicament, qui appartient au groupe d'antibiotiques pénicillines, n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité aux bêta-lactamines et de prédisposition allergique du corps du patient.

Effets secondaires. Ce médicament présente une néphrotoxicité importante, ce qui signifie qu'il peut avoir un effet négatif sur les reins. De plus, comme les autres pénicillines, il peut provoquer des réactions allergiques plus ou moins graves. Les patients se plaignent parfois de douleurs au point d'injection.

Conditions de conservation. Conserver le médicament dans son emballage d'origine, dans un endroit frais et hermétiquement fermé. En cas de pénétration d'air dans le flacon, utiliser immédiatement le médicament. La poudre se conserve hermétiquement pendant 2 ans.

Céfuroxime

Les céphalosporines sont des antibiotiques assez efficaces contre les staphylocoques, mais dans ce cas, il est plus judicieux de prescrire des médicaments de 2e et 3e générations, plus efficaces contre les souches résistantes. Un antibiotique céphalosporine semi-synthétique de 2e génération peut être utilisé avec succès contre Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis, à l'exception des souches résistantes à l'ampicilline.

Comme le médicament précédent, l'antibiotique est produit sous forme de poudre, conditionnée en flacons transparents de 0,25, 0,75 et 1,5 g. La poudre est diluée et utilisée pour des injections intramusculaires ou intraveineuses.

La pharmacodynamie du médicament repose sur son action bactéricide contre de nombreux micro-organismes pathogènes, dont Staphylococcus epidermidis et Staphylococcus aureus. Parallèlement, il est considéré comme résistant aux bêta-lactamases, synthétisées par des bactéries résistantes aux pénicillines et aux céphalosporines.

Pharmacocinétique. Administré par voie parentérale, la concentration sanguine maximale est atteinte après 20 à 40 minutes. L'organisme l'excréte en 24 heures, ce qui explique la fréquence minimale d'administration. Les doses nécessaires à l'irradiation bactérienne sont présentes dans divers fluides et tissus humains. Son bon pouvoir de pénétration lui permet de traverser le placenta et de passer dans le lait maternel.

Mode d'administration et posologie. La poudre en flacon pour préparation intramusculaire est mélangée à une solution injectable ou à une solution saline; une solution glucosée peut également être utilisée pour une administration intraveineuse.

Les adultes reçoivent généralement 0,75 g du médicament (pas plus de 1,5 g à la fois) à des intervalles de 8 heures, mais dans certains cas, l'intervalle est réduit à 6 heures et la dose quotidienne est ainsi augmentée jusqu'à un maximum de 6 g.

Le médicament est approuvé pour une utilisation chez les nourrissons. La posologie pour les bébés jusqu'à 3 mois est de 30 à 60 mg par kilogramme de poids corporel, et pour les enfants plus âgés, jusqu'à 100 mg/kg. L'intervalle entre les administrations est de 6 à 8 heures.

On parle de surdosage lorsque la dose administrée provoque une augmentation de l'excitabilité du système nerveux central et l'apparition de convulsions. Dans ce cas, une épuration du sang par hémodialyse ou dialyse péritonéale est nécessaire.

Il existe très peu de contre-indications à l'utilisation de ce médicament. Il n'est pas prescrit aux patients présentant une intolérance aux pénicillines et aux céphalosporines.

L'utilisation du médicament pendant la grossesse est limitée, mais pas interdite. Tout dépend du rapport entre le risque pour l'enfant et le bénéfice pour la mère. Cependant, l'allaitement pendant le traitement par céfuroxime est déconseillé, afin d'éviter le développement d'une dysbiose chez l'enfant ou l'apparition de convulsions en cas de dose trop élevée.

Les effets secondaires du médicament surviennent dans des cas isolés, sont généralement légers et disparaissent après l'arrêt du traitement. Ils peuvent inclure des nausées et des diarrhées, des maux de tête et des étourdissements, une perte auditive, des réactions allergiques et des douleurs au point d'injection intramusculaire. Un traitement prolongé peut provoquer le développement d'une candidose.

Interactions médicamenteuses. La prise concomitante de ce médicament avec des AINS peut provoquer des saignements et, avec les diurétiques, augmenter le risque d'insuffisance rénale.

Le céforuxime augmente la toxicité des aminosides. La phénylbutazone et le probénécide augmentent la concentration plasmatique de l'antibiotique, ce qui peut entraîner une augmentation des effets secondaires.

La céphalosporine antistaphylococcique n'est pas utilisée en association avec l'érythromycine en raison du phénomène d'antagonisme (affaiblissement mutuel de l'effet antimicrobien).

Il est recommandé de conserver l'antibiotique dans son emballage d'origine, à l'abri de la lumière et de la chaleur. La température maximale de conservation autorisée est de 25 degrés. La durée de conservation de l'antibiotique est de 2 ans, mais la solution préparée doit être utilisée immédiatement.

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Oléandomycine

Antibiotique connu depuis longtemps, appartenant au groupe des macrolides, efficace contre divers types d'infections staphylococciques, même en cas de lésions septiques. Il présente une activité suffisante contre les souches de staphylocoques résistantes à la pénicilline. Il possède un effet bactériostatique prononcé, inhibant la synthèse des protéines des micro-organismes.

Pharmacocinétique. Le médicament est rapidement et efficacement absorbé par voie intestinale lorsqu'il est pris par voie orale, atteignant sa concentration maximale dans le sang après 1 à 2 heures. La dose nécessaire pour obtenir l'effet thérapeutique est maintenue pendant 4 à 5 heures. L'administration ultérieure du médicament multiplie presque par deux la durée de l'effet thérapeutique. L'antibiotique ne s'accumule pas dans l'organisme. Il est principalement excrété par les reins, mais une partie est également retrouvée dans la bile.

L'antibiotique est disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale, à prendre après les repas pour prévenir l'irritation de la muqueuse gastro-intestinale. Une dose unique est de 2 à 4 comprimés de 125 mg. La fréquence d'administration est de 4 à 6 fois par jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g.

Ce médicament peut être prescrit aux jeunes enfants de moins de 3 ans. Dans ce cas, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser le ratio calculé de 20 mg par kilogramme de poids du bébé. Les enfants de moins de 6 ans peuvent recevoir 250 à 500 mg par jour, et les enfants de 6 à 14 ans 500 à 1 000 mg. La dose maximale pour les adolescents de plus de 14 ans est de 1,5 g par jour.

Le médicament est approuvé pour une utilisation pendant la grossesse, mais une prudence particulière est de mise. Cependant, en cas d'hypersensibilité au médicament et de lésions hépatiques graves, y compris des antécédents d'ictère, le médicament ne doit pas être prescrit.

L'antibiotique présente peu d'effets secondaires. Il s'agit principalement de réactions allergiques et de symptômes dyspeptiques.

Le médicament se combine bien avec d’autres antibiotiques; la thérapie combinée ne fait qu’améliorer l’effet antimicrobien et empêche le développement de résistances.

Il est recommandé de conserver le médicament dans un endroit sombre à température ambiante pendant 2 ans maximum.

L'oléandomycine elle-même a récemment perdu une partie de sa popularité, laissant la place à des médicaments plus modernes, comme l'antibiotique combiné Oletetrin (oléandomycine plus tétracycline).

Lincomycine

Antibiotique bactériostatique de la famille des lincosamides à développement lent de résistance. Actif contre divers types de staphylocoques.

Pharmacocinétique. Le médicament peut être administré de différentes manières. Une fois dans le tube digestif, il est rapidement absorbé et passe dans la circulation sanguine, où sa concentration maximale est atteinte après 2 à 3 heures. Son bon pouvoir de pénétration lui permet d'être présent dans divers environnements physiologiques de l'organisme.

Le métabolisme de l'antibiotique s'effectue dans le foie, tandis que son excrétion et ses métabolites sont assurés par les intestins et en partie par les reins. Après 5 à 6 heures, seule la moitié de la dose administrée reste dans l'organisme.

Dans les pharmacies, les antibiotiques peuvent être trouvés sous différentes formes: sous forme de gélules orales, de composition pour la préparation d'une solution pouvant être administrée à la fois par voie intramusculaire et intraveineuse, de poudre pour la préparation d'une solution intramusculaire et de pommade à usage externe.

Mode d'administration et posologie. Les gélules doivent être prises une heure avant les repas ou quelques heures après. La posologie pour un adulte est de 2 gélules. À cette dose, le médicament est pris trois fois, voire quatre fois par jour, pendant une à trois semaines.

Les gélules peuvent être administrées aux enfants dès l'âge de 6 ans. Jusqu'à 14 ans, la dose est calculée à 30 mg par kilogramme de poids corporel. La fréquence d'administration est de 3 à 4 fois par jour. En cas d'infections sévères, la dose peut être doublée.

Pour l'administration parentérale, les patients adultes reçoivent 0,6 g d'antibiotique à la fois. La fréquence d'administration est de 3 fois par jour. En cas d'infections sévères, la dose peut être augmentée à 2,4 g par jour.

La posologie pédiatrique dépend du poids de l'enfant et est calculée à 10-20 mg pour chaque kilogramme de poids corporel du patient.

Le médicament est administré par voie intraveineuse uniquement, à l'aide d'un système de dissolution dans une solution saline. L'administration doit être effectuée à un débit d'environ 70 gouttes par minute.

La préparation sous forme de pommade doit être appliquée en fine couche sur les zones touchées, après un traitement préalable avec une solution antiseptique. La fréquence d'application est de 2 à 3 fois par jour.

Contre-indications. Ce médicament n'est pas prescrit aux patientes présentant une hypersensibilité aux lincosamides, des pathologies hépatiques et rénales sévères, au premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement. À partir du quatrième mois de grossesse, l'antibiotique est prescrit en fonction de la complexité de la situation et du risque potentiel.

L'administration parentérale du médicament et le traitement externe sont autorisés à partir de 1 mois, l'administration orale - à partir de 6 ans.

La prudence est de mise chez les patients atteints de maladies fongiques et de myasthénie, en particulier en cas d'administration intramusculaire.

Les effets secondaires du médicament dépendent de la voie d'administration. Par voie orale, les réactions les plus fréquentes concernent le tractus gastro-intestinal: nausées, dyspepsie, douleurs abdominales, inflammation de l'œsophage, de la langue et de la muqueuse buccale. L'activité des enzymes hépatiques et le taux de bilirubine dans le sang peuvent augmenter.

Les symptômes courants comprennent des modifications de la composition sanguine, des réactions allergiques, une faiblesse musculaire, des maux de tête et une augmentation de la tension artérielle. L'administration intraveineuse du médicament peut entraîner une phlébite (inflammation des vaisseaux sanguins). Une administration intraveineuse trop rapide peut provoquer des étourdissements, une chute de la tension artérielle et une forte diminution du tonus musculaire.

En application locale, de rares réactions allergiques sont principalement observées sous forme d'éruption cutanée, d'hyperémie cutanée et de démangeaisons.

Des effets tels que le développement du muguet (candidose) et de la colite pseudomembraneuse sont associés à un traitement antibiotique prolongé.

Interactions avec d'autres médicaments. Les antidiarrhéiques réduisent l'efficacité de l'antibiotique et contribuent au développement d'une colite pseudomembraneuse.

Lors de l'utilisation concomitante de myorelaxants et de lincomycine, il est important de garder à l'esprit que l'antibiotique renforce leur effet. En revanche, il peut affaiblir l'effet de certains cholinomimétiques.

Les aminoglycosides peuvent renforcer l'effet des lincosamides, mais l'érythromycine et le chloramphénicol, au contraire, l'affaibliront.

Un traitement concomitant par lincosamide et AINS est déconseillé, car il peut provoquer une insuffisance respiratoire. La situation est identique avec les anesthésiques. Une incompatibilité est observée avec l'antimicrobien novobiocine, l'antibiotique pénicilline ampicilline et l'aminoglycoside kanamycine. Un traitement concomitant par lincomycine et héparine, bartiturates et théophylline est déconseillé. Le gluconate de calcium et le magnésium sont également incompatibles avec l'antibiotique décrit.

Le médicament, quelle que soit sa forme, doit être conservé dans un endroit frais et sombre, à température ambiante. La durée de conservation des gélules est de 4 ans. Les lyophilisats et la pommade se conservent moins d'un an. Les flacons ouverts et la solution préparée doivent être utilisés immédiatement.

Moxifloxacine

Cet antibiotique est un représentant remarquable du groupe des quinolones, doté d'une action bactéricide prononcée sur de nombreuses bactéries. Tous les types de staphylocoques opportunistes y sont sensibles, y compris les souches capables d'inactiver les principes actifs d'autres antibiotiques.

Une caractéristique importante de la moxifloxacine est le développement très lent de mécanismes de résistance à cette molécule et aux autres quinolones chez les bactéries. Une diminution de la sensibilité à ce médicament ne peut être causée que par de multiples mutations. Ce médicament est considéré comme l'un des antibiotiques les plus efficaces contre le staphylocoque, se distinguant par son incroyable vitalité et sa capacité à produire des enzymes qui neutralisent l'effet des autres antibiotiques.

Le médicament est bien toléré par la plupart des patients, et des effets secondaires rares sont également observés. Son effet antibactérien est observé sur une longue durée, ce qui ne nécessite pas d'administration fréquente.

Pharmacocinétique. Le médicament pénètre rapidement dans le sang, les autres liquides et les tissus de l'organisme, quel que soit le mode d'administration. Par exemple, lors de la prise orale de comprimés, la concentration maximale du principe actif dans le sang peut être observée après 2 heures. Après 3 à 4 jours, la concentration se stabilise.

La moxifloxacine est métabolisée par le foie, après quoi plus de la moitié de la substance et de ses métabolites sont excrétés dans les selles. Les 40 % restants sont éliminés de l'organisme par les reins.

En pharmacie, le médicament se présente le plus souvent sous forme de solution pour perfusion en flacon de 250 ml. Il existe également d'autres formes de ce médicament: des comprimés enrobés dosés à 400 mg et des gouttes ophtalmiques en flacon compte-gouttes, appelées « Vigamox ».

Quelle que soit la forme du médicament, il est utilisé une fois par jour. Les comprimés peuvent être pris à tout moment de la journée. La prise de nourriture n'affecte pas leur efficacité. Une dose unique, ou quotidienne, de l'antibiotique correspond à un comprimé. Il n'est pas nécessaire de croquer les comprimés; ils sont avalés entiers et arrosés d'au moins un demi-verre d'eau.

La solution pour perfusion est utilisée pure ou mélangée à diverses solutions neutres pour perfusion, mais elle est incompatible avec les solutions de chlorure de sodium à 10 et 20 %, ainsi qu'avec les solutions de bicarbonate de sodium à 4,2 ou 8,4 %. Le médicament est administré lentement. Un flacon est administré en une heure.

Il est nécessaire de veiller à ce que l’intervalle entre les administrations du médicament soit constant (24 heures).

Les gouttes ophtalmiques sont utilisées selon le dosage suivant: 1 goutte pour chaque œil. Fréquence d’utilisation: 3 fois par jour.

La moxifloxacine est un antibiotique puissant qui ne peut être prescrit qu'aux adultes. Il est clairement déconseillé de l'utiliser pendant la grossesse et l'allaitement. Cette dernière contre-indication est l'hypersensibilité aux quinolones et à la moxifloxacine en particulier.

La prudence est de mise lors de la prescription de ce médicament aux patients souffrant de troubles mentaux pouvant provoquer des convulsions, ainsi qu'aux personnes prenant des antiarythmiques, des neuroleptiques et des antidépresseurs. Il convient également d'être vigilant en cas d'insuffisance cardiaque, de lésions hépatiques ou de faible taux de potassium (hypokaliémie).

Effets secondaires. La prise du médicament peut s'accompagner de réactions de divers organes et systèmes. Celles-ci peuvent inclure des maux de tête, de l'irritabilité, des étourdissements, des troubles du sommeil, des tremblements et des douleurs des membres, un syndrome d'œdème, une accélération du rythme cardiaque et de la tension artérielle, ainsi que des douleurs derrière le sternum. En cas d'administration orale, des douleurs épigastriques, des nausées, une dyspepsie, des troubles des selles et des modifications du goût peuvent survenir. Des modifications de la composition sanguine et de l'activité des enzymes hépatiques, ainsi que des réactions allergiques, peuvent également être observées. En cas d'utilisation prolongée, une candidose vaginale peut se développer. Des réactions graves ne sont possibles que dans des cas isolés, en raison d'un dysfonctionnement organique.

Certes, les réactions négatives à l’administration du médicament se produisent très rarement, ce qui place le médicament décrit un cran au-dessus des autres antibiotiques.

Interactions avec d'autres médicaments. On pense que les antiacides, les préparations à base de zinc et de fer peuvent empêcher l'absorption rapide du médicament par le tractus gastro-intestinal.

Il n'est pas recommandé d'utiliser la moxifloxacine simultanément avec d'autres fluoroquinolones, car cela augmente considérablement la photosensibilité de la peau.

La prudence est de mise lors de la prise simultanée de l'antibiotique et de la digoxine, un glycoside cardiotonique. La moxifloxacine peut augmenter la concentration sanguine de cette dernière, ce qui nécessite un ajustement posologique.

Conditions de conservation. Le médicament, quelle que soit sa forme, doit être conservé à température ambiante, à l'abri de la lumière du soleil. La solution pour perfusion et les gouttes ophtalmiques ne doivent pas être congelées ni trop refroidies. Un flacon de solution pour perfusion ouvert doit être utilisé immédiatement, et les gouttes ophtalmiques dans un délai d'un mois. La durée de conservation du médicament est de deux ans.

Gentamicine

Ce médicament bien connu est un représentant éminent du groupe des aminosides. Il présente un large spectre d'activité antibactérienne et un excellent effet bactéricide contre les staphylocoques résistants à la pénicilline et aux céphalosporines.

Le médicament est disponible sous forme de pommade à usage topique, de collyre et de solution injectable en ampoules.

Pharmacocinétique. Le médicament est faiblement absorbé dans le tractus gastro-intestinal; il n'est donc pas disponible sous forme orale. Cependant, son administration par voie intraveineuse (compte-gouttes) et intramusculaire présente une rapidité d'action notable. La concentration sanguine maximale est atteinte 15 à 30 minutes après la fin de la perfusion intraveineuse. En cas d'administration intramusculaire, la concentration maximale est observée après 1 à 1,5 heure.

La solution peut traverser le placenta, mais peine à franchir la barrière hémato-encéphalique. Elle peut s'accumuler dans l'organisme (principalement dans les reins et l'oreille interne) et avoir un effet toxique.

L'effet thérapeutique du médicament dure de 6 à 8 heures. Le médicament est excrété par les reins presque inchangé. Une petite partie est excrétée avec la bile par les intestins.

Les gouttes ophtalmiques ne pénètrent pratiquement pas dans le sang et se diffusent dans divers milieux oculaires. Leur concentration maximale est déterminée après une demi-heure et leur effet dure jusqu'à 6 heures.

L'antibiotique contenu dans la pommade à usage externe est absorbé dans le sang en concentrations infimes. Cependant, en cas de lésion cutanée, l'absorption est très rapide et l'effet peut durer jusqu'à 12 heures.

Mode d'administration et posologie. Le médicament en ampoules est utilisé pour les injections intramusculaires ou intraveineuses. La dose quotidienne pour un adulte est de 3 mg (maximum 5 mg) par kilogramme de poids corporel (plus ajustement pondéral pour les personnes obèses). La dose calculée est divisée en 2 ou 3 doses égales et administrée à intervalles de 12 ou 8 heures.

Pour les nouveau-nés et les nourrissons, la dose quotidienne est de 2 à 5 mg par kg, et pour les enfants de 1 à 5 ans, de 1,5 à 3 mg par kg. Les enfants de plus de 6 ans reçoivent la dose minimale adulte. Quel que soit l'âge, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 5 ml par kg.

La durée du traitement avec le médicament en ampoules est de 1 à 1,5 semaine.

La solution est administrée par voie intraveineuse, mélangée à une solution de glucose à 5 % ou à une solution saline. La concentration d'antibiotique dans la solution finale ne doit pas dépasser 1 mg par millilitre. La solution doit être administrée lentement sur une à deux heures.

La durée des perfusions intraveineuses ne dépasse pas 3 jours, après quoi le médicament est administré par voie intramusculaire pendant plusieurs jours supplémentaires.

Les gouttes ophtalmiques peuvent être utilisées dès l'âge de 12 ans. Dose unique: 1 à 2 gouttes par œil. Fréquence d'instillation: 3 à 4 fois par jour pendant 2 semaines.

La pommade doit être appliquée sur une peau sèche, débarrassée du pus et des exsudats, 2 ou 3 fois par jour. La couche doit être la plus fine possible. Elle peut être utilisée avec un pansement de gaze. La durée du traitement est de 1 à 2 semaines.

Un surdosage se manifeste par des nausées et des vomissements, une parésie musculaire, une insuffisance respiratoire et des effets toxiques sur les reins et l'audition. Le traitement repose sur l'atropine, la prosérine, des solutions de chlorure et de gluconate de calcium.

Les contre-indications à l'utilisation de la solution et des collyres sont les suivantes: hypersensibilité au médicament ou à l'un de ses composants, atteinte rénale grave avec troubles de la miction, diminution du tonus musculaire, maladie de Parkinson, intoxication à la toxine botulique. Ce médicament n'est pas utilisé chez les patients atteints de névrite auditive en raison de son ototoxicité. Il est déconseillé d'utiliser cet antibiotique chez les personnes âgées. Son utilisation est interdite pendant la grossesse et l'allaitement. La solution n'est administrée aux enfants de moins de 3 ans qu'en cas de situation extrêmement grave.

La pommade est utilisée pour traiter les affections cutanées et ne s'applique pas sur les muqueuses. Les contre-indications incluent: hypersensibilité à la gentamicine et aux autres composants de la pommade, insuffisance rénale, premier trimestre de grossesse. En pédiatrie, elle est utilisée dès l'âge de 3 ans.

Effets secondaires. Le médicament a un effet toxique sur l'organe auditif. Une perte auditive, des troubles vestibulaires, des acouphènes et des vertiges sont donc possibles pendant le traitement. À fortes doses, un effet négatif sur la fonction rénale est possible. Il peut également provoquer des réactions d'autres organes et systèmes: maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, somnolence, faiblesse, convulsions, lésions gastro-intestinales, états carentiels (manque de potassium, de magnésium, de calcium), réactions allergiques et anaphylactiques, modifications de la composition sanguine, etc.

Les gouttes ophtalmiques peuvent provoquer une irritation de la muqueuse, accompagnée de brûlures, de démangeaisons et de rougeurs des yeux.

La pommade peut également provoquer une irritation cutanée et des réactions allergiques.

Interactions médicamenteuses. La solution de gentamicine ne doit pas être mélangée dans la même seringue avec d'autres solutions médicamenteuses, à l'exception des solvants mentionnés ci-dessus. Il est déconseillé d'utiliser cet antibiotique en même temps que d'autres médicaments toxiques pour les reins et l'audition. Parmi ces médicaments figurent certains antibiotiques (aminosides, céphaloridine, indométacine, vancomycine, etc.), ainsi que la digoxine, un glycoside cardiotonique, les diurétiques et les AINS.

Il n'est pas recommandé de prendre des relaxants musculaires, des médicaments pour l'anesthésie par inhalation et des analgésiques opioïdes avec la gentamicine en raison du risque de développer une insuffisance respiratoire.

La gentamicine est incompatible avec l'héparine et les solutions alcalines. Un traitement concomitant par anti-inflammatoires stéroïdiens est possible.

Conditions de conservation. Il est recommandé de conserver toutes les formes de libération à une température ne dépassant pas 25 degrés et de ne pas congeler. La durée de conservation de la solution injectable est de 5 ans, celle des gouttes ophtalmiques de 2 ans (un flacon ouvert doit être utilisé dans le mois) et celle de la pommade de 3 ans.

Nifuroxazide

Il s'agit de l'un des représentants d'un groupe d'antibiotiques peu connu: les nitrofuranes, principalement utilisés pour traiter les infections du tractus gastro-intestinal inférieur et des voies urinaires. Le nifuroxazide est considéré comme un antibiotique intestinal et peut être utilisé contre les infections intestinales toxiques, lorsque le staphylocoque pénètre dans l'organisme par voie orale.

Pharmacodynamie. Selon la dose, il peut présenter des effets bactériostatiques et bactéricides (à fortes doses), perturbant la synthèse protéique des cellules bactériennes. Aucune résistance bactérienne n'est observée au médicament; comme la moxifloxacine, il prévient le développement de résistances à d'autres antibiotiques, ce qui permet de l'associer en toute sécurité à d'autres agents antimicrobiens.

Son action est remarquablement rapide. À doses moyennes, il n'a pas d'effet négatif sur la microflore intestinale bénéfique, contrairement à d'autres antibiotiques. Alors que la plupart des antibiotiques réduisent les défenses immunitaires de l'organisme, le nifuroxazide, au contraire, prévient le développement de surinfections, ce qui est essentiel pour la mise en œuvre d'un traitement complexe par différents antibiotiques.

Pharmacocinétique. Le médicament est destiné à une administration orale. Toutes ses formes passent dans le tractus gastro-intestinal, n'étant absorbées que dans l'intestin, où la concentration de principe actif est élevée, contribuant ainsi à la destruction des agents pathogènes locaux. L'antibiotique est excrété dans les selles, pratiquement sans pénétrer dans le sang, mais agissant localement, comme le confirment des études de laboratoire.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et de suspension pour administration orale.

Les comprimés sont utilisés en pédiatrie dès l'âge de 6 ans. Une dose unique pour les enfants et les adultes est de 2 comprimés. L'intervalle entre les prises doit être de 6 heures. Pour les enfants de 2 mois à 6 ans, le médicament peut être administré sous forme de suspension. Jusqu'à six mois, l'enfant reçoit ½ cuillère à café de médicament deux fois par jour, et de 6 mois à 3 ans, ½ à 1 cuillère à café de suspension trois fois par jour. Jusqu'à 14 ans, la dose est d'une cuillère à café trois fois par jour. Pour les enfants plus âgés et les adultes, la dose reste la même et la fréquence d'administration est augmentée à 4 fois par jour.

L'efficacité du médicament est évaluée après deux jours d'utilisation. La durée du traitement antibiotique ne dépasse pas une semaine.

Contre-indications d'utilisation. Les comprimés ne sont pas prescrits aux patients présentant une hypersensibilité aux nitrofuranes et à certains composants du médicament. Les contre-indications à la prise de la suspension comprennent également: le diabète sucré, les troubles du métabolisme du glucose et l'intolérance au fructose. Le médicament n'est pas prescrit aux enfants de moins de 2 mois.

Son utilisation pendant la grossesse est limitée, bien qu'il n'existe aucune preuve d'effets nocifs sur le fœtus. Ce médicament n'est généralement utilisé qu'en cas de danger évident pour la vie de la femme enceinte.

Les effets secondaires du médicament sont extrêmement rares et se manifestent principalement par une diarrhée passagère, des symptômes dyspeptiques et des douleurs abdominales. Dans de rares cas, des réactions allergiques peuvent également survenir, nécessitant l'arrêt du traitement.

Interactions médicamenteuses. Le fabricant déconseille l'utilisation concomitante de l'antibiotique avec des entérosorbants, susceptibles d'altérer son absorption intestinale, et avec des médicaments contenant de l'éthanol. Il est également conseillé d'éviter les boissons alcoolisées, ainsi que les teintures à base de plantes alcoolisées, très populaires en médecine traditionnelle.

Conditions de conservation. Les comprimés et la suspension en flacon se conservent à température ambiante, à l'abri de la lumière. La durée de conservation des comprimés est de 3 ans, celle de la suspension de 2 ans. Il convient toutefois de noter qu'un flacon ouvert nécessite des conditions de conservation différentes (température ambiante jusqu'à 15 degrés) et qu'il doit être utilisé dans les 4 semaines, pas plus. La suspension ne peut pas être congelée pour prolonger sa durée de conservation.

Vancomycine

Un nouvel antibiotique bactéricide utilisé pour combattre la plupart des bactéries à Gram positif, dont divers types de staphylocoques. Presque toutes les souches d'infections staphylococciques sont sensibles à ce médicament, y compris celles capables d'inactiver la pénicilline et la méthicilline. Aucune résistance croisée à d'autres antibactériens n'a été observée.

Le médicament Vancomycine est produit sous forme de poudre (lyophilisat), à partir de laquelle une solution médicinale est préparée immédiatement avant utilisation pour une utilisation dans les systèmes intraveineux.

Pharmacocinétique. Administré par voie intraveineuse, il est rapidement absorbé dans le sang et atteint sa concentration maximale après 1,5 à 2 heures. Sa demi-vie est d'environ 6 heures. Il est principalement excrété par les reins.

Mode d'administration et posologie. Les flacons de poudre contiennent 500 et 1 000 mg de substance sèche. Chez l'adulte, on prescrit généralement 2 compte-gouttes de 1 000 mg ou 4 de 500 mg par jour.

Il est recommandé d'augmenter d'abord la dose chez les enfants, calculée à 15 mg par kilogramme de poids corporel. La dose est ensuite réduite à 10 mg par kg et administrée aux nouveau-nés jusqu'à une semaine, une fois toutes les 12 heures, jusqu'à un mois, une fois toutes les 8 heures, et aux enfants plus âgés, une fois toutes les 6 heures.

La dose quotidienne maximale pour les patients de tout âge est de 2 000 mg.

La poudre antibiotique est diluée dans une solution saline ou glucosée avant administration. La perfusion dure une heure.

Bien que l'absorption orale du médicament soit limitée, il est acceptable de le prendre par voie orale en diluant la poudre d'un flacon de 500 ou 1 000 mg dans 30 ou 60 ml d'eau. La solution finale est divisée en 4 doses et prise au cours de la journée. La durée du traitement est comprise entre 7 et 10 jours.

En cas de surdosage du médicament, ses effets secondaires augmentent, ce qui nécessite une purification du sang et un traitement symptomatique.

Contre-indications. Ce médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité individuelle. Son utilisation pendant la grossesse n'est possible qu'en cas de risque réel pour la mère et l'enfant. Pendant l'allaitement, si vous utilisez des antibiotiques contre le staphylocoque, sachez qu'ils peuvent passer dans le lait maternel. Il est donc préférable d'interrompre l'allaitement pendant le traitement.

Effets secondaires. Le médicament ne doit pas être administré rapidement, car il existe un risque élevé de réactions anaphylactiques et d'apparition du syndrome de l'homme rouge, caractérisé par une rougeur du visage et du haut du corps, une fièvre, une accélération du rythme cardiaque, etc.

En cas d'utilisation prolongée, il a un effet toxique sur les reins et les oreilles, surtout s'il est utilisé dans le cadre d'une thérapie combinée avec des antibiotiques aminosides.

Les symptômes possibles comprennent: nausées, perte auditive et bourdonnements d’oreilles, frissons, réactions allergiques, douleur, nécrose tissulaire ou inflammation des vaisseaux sanguins au site d’injection.

Interactions médicamenteuses. La prudence est de mise lors de l'association du médicament avec des anesthésiques locaux, car cela peut provoquer des rougeurs et des éruptions cutanées chez l'enfant, et des troubles de la conduction cardiaque chez l'adulte. Les anesthésiques généraux peuvent contribuer au développement d'un blocage neuromusculaire.

La vancomycine est un médicament toxique dont l’utilisation simultanée avec d’autres médicaments similaires (aminosides, AINS, etc.) et diurétiques n’est pas recommandée.

Il n'est pas recommandé d'utiliser la vancomycine avec des médicaments contenant de la cholestyramine en raison d'une diminution de l'effet de l'antibiotique.

Incompatible avec les solutions alcalines. Ne peut pas être mélangé aux bêta-lactamines.

Conditions de conservation. Le médicament doit être conservé dans un endroit sombre et à température ambiante pendant 2 ans maximum. La solution préparée se conserve au réfrigérateur pendant 4 jours maximum, mais il est préférable de l'utiliser dans les 24 heures.

Linézolide

Antibiotique issu d'un nouveau groupe d'oxazolidones, dont le mécanisme d'action diffère de celui des autres antimicrobiens, ce qui permet d'éviter la résistance croisée en thérapie complexe. Ce médicament est actif contre les staphylocoques épidermiques, hémolytiques et dorés.

Le médicament est disponible sous forme de solution injectable dans des flacons en polyéthylène dosés à 100 et 300 ml et sous forme de comprimés dosés à 600 mg.

Pharmacocinétique. L'antibiotique se caractérise par une absorption rapide. Même après administration orale, la concentration sanguine maximale du principe actif peut être observée dans les deux premières heures. Métabolisé par le foie, il est excrété par les reins. Une faible proportion des métabolites est retrouvée dans les selles.

Mode d'administration et posologie. La solution est destinée aux voies intraveineuses. La durée de la perfusion est de 0,5 à 2 heures. Une dose unique pour un adulte est de 300 mg (600 mg de linézolide). La fréquence d'administration est de 2 fois par jour à 12 heures d'intervalle.

Chez les enfants de moins de 12 ans, le médicament est administré à raison de 10 mg de linézolide par kilogramme de poids corporel. L'intervalle entre les prises est de 8 heures.

Prendre 1 comprimé par prise. L'intervalle entre les prises est de 12 heures.

La durée du traitement ne dépasse généralement pas 2 semaines.

Contre-indications d'utilisation. Le médicament n'est pas prescrit en cas d'hypersensibilité à ses composants. La solution peut être administrée aux enfants à partir de 5 ans. Les comprimés sont destinés au traitement des patients de plus de 12 ans.

L'utilisation pendant la grossesse n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin traitant. Aucune étude n'a été menée concernant la sécurité de l'antibiotique pendant cette période.

Effets secondaires. Les symptômes désagréables les plus courants pouvant survenir suite à la prise d'antibiotiques sont: maux de tête, goût métallique dans la bouche, nausées, vomissements, diarrhée, augmentation des taux d'enzymes hépatiques et d'urée dans le sang, hypokaliémie ou hyperkaliémie, modifications de la composition sanguine et développement d'une candidose.

Les troubles du sommeil, les étourdissements, la détérioration de la vision et de l’ouïe, l’augmentation de la pression artérielle, les douleurs abdominales et le développement d’une phlébite sont moins fréquents.

Interactions médicamenteuses. La solution antibiotique est compatible avec les solutions de glucose, de Ringer et de sérum physiologique utilisées comme solvant pour les préparations injectables. Aucun autre médicament ne peut être ajouté à la solution de linézolide.

L'antibiotique est incompatible avec l'amphotéricine, la chlorpromazine, le diazépam, la pentamidine, la phénytoïne, l'érythromycine, le triméthoprime-sulfaméthoxazole, la ceftriaxone.

Conditions de conservation. Les deux formes d'antibiotiques se conservent à température ambiante, à l'abri de la lumière. La durée de conservation est identique: 2 ans.

Fusidine

Antibiotique bactériostatique utilisé activement pour lutter contre les staphylocoques résistants à d'autres types d'agents antibactériens. Ce médicament est considéré comme peu toxique.

Le médicament peut être trouvé en vente sous forme de comprimés, de suspension granulée, de poudre pour la préparation de solution injectable, de crème et de pommade.

Pharmacocinétique. Rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal, il maintient durablement ses concentrations thérapeutiques, ce qui lui confère un effet antibactérien durable. Il pénètre facilement dans divers tissus et est excrété par voie intestinale.

La crème et la pommade contenant des antibiotiques ont une faible absorption transdermique, de sorte que la substance active du médicament ne pénètre pas dans le sang.

Mode d'administration et posologie. Les comprimés sont destinés au traitement des patients adultes. Ils sont prescrits à une dose de 500 à 1 000 mg trois fois par jour. Le médicament est pris avec de la nourriture ou du lait.

Pour les enfants, une suspension est préparée à partir de granulés. Pour les bébés de moins d'un an, les granulés sont dissous dans du sirop de sucre; pour les enfants plus âgés, ils peuvent être mélangés à de l'eau. La dose quotidienne pour l'enfant est de 20 à 80 mg par kilogramme de poids corporel.

La poudre est vendue avec une solution tampon. Elles doivent être mélangées avant utilisation, puis introduites dans un solvant (solution saline, solution de dextrose, solution de Ringer, etc.). Le solvant est prélevé dans un volume de 0,5 l.

Le médicament est administré par perfusion prolongée (au moins 2 heures). La dose pour les adultes est de 1,5 g par jour. Pour les patients pesant jusqu'à 50 kg, la dose est calculée selon la formule: 18-21 mg par kg. La dose indiquée est divisée en parts égales et administrée 3 fois par jour.

Des produits externes sont appliqués sur la zone affectée 3 à 4 fois par jour en couche fine. Si vous utilisez une pommade ou une crème avec un pansement, la procédure peut être effectuée 1 à 2 fois par jour.

La durée du traitement avec le médicament est généralement de 1 à 2 semaines.

Contre-indications d'utilisation. Ce médicament est déconseillé en cas de maladie hépatique et d'hypersensibilité à ses composants. Il n'a pas d'effet négatif sur le fœtus; cependant, il est prescrit pendant la grossesse en l'absence d'analogues sûrs.

Utiliser avec prudence lors du traitement des enfants.

Effets secondaires. La prise du médicament peut s'accompagner de nausées et de vomissements, de somnolence et de réactions allergiques. D'autres symptômes incluent l'anémie, des douleurs abdominales, la jaunisse, le syndrome asthénique, la thrombophlébite et d'autres.

L’utilisation de remèdes locaux peut s’accompagner d’irritations cutanées et de réactions allergiques sous forme de démangeaisons, d’éruptions cutanées et de gonflements.

Interactions médicamenteuses. Les statines peuvent augmenter la concentration de l'antibiotique dans le sang. Parallèlement, la fusidine augmente les concentrations plasmatiques de coumarine, de ciclosporine, de ritonavir, de saquinavir et de leurs dérivés.

Il est déconseillé de le prendre simultanément avec des médicaments à base de lincomycine et de rifampicine.

Conditions de conservation. Les préparations à base de fusidine se conservent à température ambiante pendant 3 ans.