Anhidrose

L'excrétion de la sueur est une nécessité physiologique pour le corps humain, car la sueur favorise la thermorégulation, l'élimination des substances toxiques et autres «inutiles». Mais parfois, le mécanisme de transpiration se perd, commence à fonctionner avec des violations. Un de ces «échecs» est l'anhidrose - une condition dans laquelle les glandes sudoripares cessent de remplir leur fonction. La pathologie peut affecter, comme toute zone spécifique, et tout le corps. L'anhidrose est difficile à diagnostiquer dans les premiers stades, de sorte que la maladie évolue souvent de manière prolongée. 

Épidémiologie

L'anhidrose est une condition qui caractérise le trouble du travail des glandes sudoripares, et dans la traduction de la langue grecque sonne littéralement comme «manque de transpiration». Les formes acquises de la maladie sont plus courantes et les formes congénitales sont beaucoup moins fréquentes (littéralement dans 2 à 6 cas pour cent mille nouveau-nés).

La forme aiguë de pathologie acquise est diagnostiquée principalement par temps chaud, bien qu'il y ait des exceptions.

Les femmes et les hommes sont malades de la même manière. En plus des humains, l'anhidrose se trouve également dans le règne animal - par exemple, chez les chevaux. En particulier, au large des côtes du golfe Persique, une transpiration altérée survient chez l'un des cinq chevaux. [1]

Causes anhidrose

L'anhidrose peut se développer dans le contexte de lésions de l'un des maillons qui composent la chaîne allant du cortex cérébral aux sorties des glandes sudoripares. Ces lésions peuvent être:

• Pathologies du système nerveux central.

La forme généralisée d'anhidrose est un signe courant de processus atrophiques dans le corps, avec une diminution de la pression artérielle, des troubles extrapyramidaux et cérébelleux. Les patients peuvent se plaindre d'une transpiration spontanée périodique, asymétrique aux premiers stades de la pathologie. L'anhidrose généralisée ou maculaire sans réduction de la pression orthostatique est souvent observée dans la maladie de Parkinson, le parkinsonisme sporadique et la paralysie progressive supranucléaire. De telles violations peuvent être accompagnées de la fonction de transpiration dans la zone du visage, qui peut être considérée comme une sorte de réaction de compensation. [2]

Les processus de démyélinisation des voies thermorégulatrices centrales conduisent souvent à l'apparition d'une anhidrose chez les patients souffrant de sclérose en plaques - en particulier avec des pathologies en progression constante. Le développement d'une anhidrose généralisée est souvent noté dans la période post-AVC et après une chirurgie de thalamotomie. Une lésion de la moelle épinière entraîne un trouble de la thermorégulation sous la zone touchée, qui peut être dû à la désinhibition de certains circuits neuronaux. Étant donné que la fonction vasodilatatrice est simultanément perdue dans le contexte de la tétraplégie, l'anhidrose peut entraîner le développement d'une hyperthermie. [3]

• Pathologies affectant le système nerveux périphérique.

Avec les processus physiologiques liés à l'âge, la qualité de la thermorégulation dans le corps se détériore, ce qui est associé à l'influence de facteurs nerveux périphériques et autres. Un rôle important est également joué par la prédisposition génétique et la qualité de l'adaptation individuelle de l'organisme. Une anhidrose sévère est souvent notée dans certaines pathologies du système nerveux périphérique. Chez de nombreux patients, dans le contexte d'une augmentation de la température ou de l'activité physique, la tolérance aux effets thermiques diminue: faiblesse générale, vertiges, essoufflement, rougeur de la peau, tachycardie et augmentation du risque de coup de chaleur.

• Polyneuropathie.

L'anhidrose distale est souvent diagnostiquée chez la majorité des patients atteints de neuropathie périphérique. La cause la plus fréquente de neuropathie est le diabète sucré, dans lequel il existe un dysfonctionnement de la transpiration thermorégulatrice selon la variante polyneuropathique (type «gants» et «chaussettes»). Avec la croissance de la pathologie, le développement d'une anhidrose asymétrique et totale est possible. [4],  [5], [6]

Certaines neuropathies auto-immunes s'accompagnent de lésions sélectives des neurones autonomes. Dans ce cas, une anhidrose peut être notée avec une diminution de la motilité digestive, une hypotension orthostatique, des réactions pupillaires pathologiques et une vessie neurogène. Chez les patients, les auto-anticorps dirigés contre les récepteurs ganglionnaires de l'acétylcholine sont déterminés. [7]

L'anhidrose peut accompagner les neuropathies résultant de l'amylose, de l'alcoolisme, de la vascularite, des maladies de Fabry et de Tanger, du  [8]syndrome de Negeli-Franceschetti-Jadasson, de la  [9] chaleur épineuse. [10]Une anhidrose limitée se produit dans la lèpre.

Des troubles de la transpiration sont observés dans les neuropathies sensori-motrices héréditaires des quatrième et cinquième types (manque de sensibilité à la douleur et anhidrose). [11]

• Syndrome de Ross.

L'augmentation de l'anhidrose segmentaire, associée à une aréflexie et des pupilles Adie, est une triade clinique caractéristique du syndrome de Ross. Une telle anhidrose est asymétrique. La pathologie est causée par des anomalies des neurones postganglionnaires. [12]

• Forme chronique d'anhidrose idiopathique.

L'anhidrose se développe sous une forme isolée ou en conjonction avec des troubles autonomes. Les patients se plaignent de rougeurs cutanées, de sensation de chaleur, de vertiges, d'essoufflement, de faiblesse. Les symptômes proviennent de l'activité physique ou de la fièvre.

• Pathologies dermatologiques.

Brûlures, radiations, lésions cutanées inflammatoires, cicatrices, etc. - tous ces facteurs peuvent provoquer une anhidrose partielle. La violation devient souvent une conséquence du psoriasis, de l'ichtyose, du lichen, de la sclérodermie, de la dermatite exfoliative. Une autre raison est la nécrose des glandes sudoripares due à une intoxication médicamenteuse, une intoxication au monoxyde de carbone. [13]

L'anhidrose temporaire peut apparaître comme un effet secondaire des médicaments anticholinergiques, des antidépresseurs tricycliques, des phénothiazines. Par exemple, lors de la prise de topiramate chez des patients, il existe une suppression de l'anhydrase carbonique des glandes sudoripares.

Facteurs de risque

L'anhidrose peut se développer à la suite de diverses maladies et troubles du corps. Cependant, le plus souvent, le problème apparaît dans le contexte de tels problèmes:

• troubles du métabolisme hydroélectrolytique ou d'autres processus métaboliques, intoxication prolongée, troubles digestifs, maladies infectieuses avec réapprovisionnement hydrique insuffisant;
• prédisposition héréditaire associée à une activité altérée du système transpirant, système nerveux autonome;
• tendance aux neuropathies, maladies auto-immunes, interventions chirurgicales et diagnostiques invasives pouvant entraîner des lésions des troncs nerveux;
• thérapie médicamenteuse à long terme, radiothérapie, chimiothérapie, prise d'anticonvulsivants, médicaments à base de belladone, akrikhin;
• pathologies et blessures cutanées, traumatismes (y compris brûlures chimiques et thermiques).

L'anhidrose se développe plus souvent chez les personnes âgées, ainsi que chez les personnes souffrant d'alcoolisme chronique.

Pathogénèse

La fonction de transpiration des glandes du même nom est l'un des maillons clés de la thermorégulation dans le corps humain. Avec une augmentation des valeurs adéquates de la température interne, qui détermine l'hypothalamus, certaines parties du système nerveux autonome sont stimulées par réflexe, ce qui entraîne une transpiration généralisée accrue, une vasodilatation et une respiration accrue. Cette réponse permet au corps de maintenir sa stabilité thermique et son homéostasie. La direction neuronale impliquée dans cette réaction part de la région préoptique de l'hypothalamus le long de la région médiale du cordon latéral du tronc cérébral, jusqu'aux synapses sur les neurones préganglionnaires de la colonne vertébrale intermédiaire médiane. [14]De plus, le trajet des fibres cholinergiques sympathiques postganglionnaires diverge vers de nombreuses glandes sudoripares, et il y en a plusieurs millions. La plupart d'entre eux se trouvent dans les zones palmaires et plantaires, et les plus petits dans le dos. [15]Différentes parties du corps sont innervées par de tels segments de la moelle épinière:

• visage et paupières - T ₁  T ₄;
• aiguilles - T ₂  T ₈;
• torse - T ₄  T ₁₂;
• pieds - T ₁₀  L ₂.

Une transpiration inappropriée se manifeste généralement sous la forme d'une fonction accrue (hyperhidrose) et de sa diminution (hypohidrose). Avec un dysfonctionnement complet des glandes sudoripares, ils parlent d'anhidrose - l'absence de transpiration. Dans les cas graves, l'anhidrose nécessite une intervention médicale d'urgence, car elle peut entraîner de la fièvre, un épuisement thermique, un coup de chaleur et même la mort. 

Symptômes anhidrose

Les symptômes de l'anhidrose congénitale sont différents, mais le plus souvent, la pathologie héréditaire est caractérisée par des signes tels que des troubles de la dentition, une déformation os-faciale et un manque de cheveux. Au cours de la période néonatale et de la petite enfance, les enfants souffrent de nombreuses violations de la thermorégulation, ce qui peut entraîner le développement de complications hyperthermiques. À l'âge adulte, l'état du patient peut être surveillé et compensé en limitant l'activité physique, en excluant le fait d'être dans des conditions chaudes, en garantissant un apport adéquat d'eau dans le corps.

Dans l'anhidrose chronique généralisée, déjà à un stade précoce, il y a une sensibilité accrue à divers extrêmes de température, ce qui pose un danger potentiel pour le patient. La peau de ces patients est amincie et sèche, caractérisée par une hyperkératose régionale, des démangeaisons, une hyperémie, une desquamation du visage et des mains, quelle que soit la saison (la situation s'aggrave en hiver). Avec l'activité physique, la sueur n'est pas libérée, il devient difficile pour le corps de maintenir une température normale. Le processus implique le système glandulaire lacrymal et muqueux: le patient développe un syndrome de l'œil sec, il y a une sécheresse de la région nasopharyngée. Un globe oculaire mal hydraté entraîne des symptômes tels que des yeux brûlants et graveleux. Un processus inflammatoire tel qu'une conjonctivite ou une blépharite peut se développer. La sécheresse de la muqueuse nasale provoque un tableau clinique semblable à l'asthme.

Si une forme aiguë généralisée d'anhidrose se développe, ils parlent d'une maladie potentiellement mortelle. L'état de santé du patient se détériore rapidement, jusqu'à un état grave. Le rythme cardiaque augmente, la respiration devient plus intense. Une accumulation rapide de produits métaboliques se produit dans le corps. Le volume quotidien d'urine augmente, le travail du système digestif est interrompu. Le patient perd l'appétit, mais ressent souvent une soif intense, ce qui est particulièrement douloureux avec une déshydratation croissante. Dans certains cas, la soif est absente - par exemple, si l'anhidrose est due à une maladie sous-jacente. [16]

L'intoxication augmente, ce qui augmente encore la température. L'état général est rapidement perturbé, la fonction des organes et des systèmes du corps est perturbée. Un tel patient nécessite une attention médicale urgente.

Avec la forme locale d'anhidrose, l'état général d'une personne ne souffre pas. La peau de la zone touchée commence à se décoller, une sécheresse et des gerçures apparaissent. Cependant, la pathologie ne peut être directement identifiée qu'au cours d'un diagnostic complet.

Premiers signes

Les premières «cloches» du développement de l'anhidrose apparaissent le plus souvent lorsqu'une personne est dans des conditions chaudes ou reçoit une activité physique intense. À ce stade, les éléments suivants peuvent être notés:

• absence de sueur aux endroits typiques (aisselles, dos, aine, visage et front);
• vertiges;
• rougeur du visage;
• contractions musculaires spastiques, contractions convulsives;
• faiblesse générale;
• augmentation de la température corporelle.

Les zones touchées de la peau sont facilement blessées, des fissures se forment qui peuvent s'infecter. En raison de l'incapacité d'éliminer les substances toxiques du corps, une intoxication peut se développer, accompagnée de fièvre, de troubles autonomes. Sur les zones cutanées intactes, une augmentation compensatoire de la transpiration n'est pas exclue.

Lorsque les premiers symptômes suspects sont détectés, vous devez:

• n'entrez pas dans des pièces chaudes et étouffantes, si possible, allumez le climatiseur;
• porter des vêtements en tissus naturels légers;
• consultez un médecin et informez-en du problème.

Formes

L'anhidrose peut avoir une étiologie de développement différente, divers degrés de gravité. En fonction de cela, la maladie est divisée en plusieurs options, ce qui permet au médecin de formuler plus précisément et plus rapidement l'essence de la pathologie, de prédire les conséquences possibles et de prescrire correctement le traitement.

Les dermatologues praticiens parlent généralement de ces types d'anhidrose:

• L'anhidrose congénitale est généralement observée chez les personnes présentant des modifications hypoplasiques et aplasiques des glandes sudoripares. La pathologie est transmise de manière autosomique récessive, et les premiers signes peuvent être observés déjà pendant la période néonatale. La maladie a une évolution chronique généralisée, associée à d'autres troubles congénitaux.
• L'anhidrose acquise est le résultat d'autres pathologies ou troubles de certaines fonctions de l'organisme. La forme acquise est souvent cliniquement diversifiée, peut se présenter sous plusieurs variantes:
  • la forme aiguë se développe dans le contexte d'une intoxication ou de troubles métaboliques, s'accompagne de troubles thermorégulateurs graves, de signes d'intoxication générale, a un pronostic défavorable;
  • la forme chronique se développe avec des troubles du système nerveux autonome, avec des processus atrophiques affectant les glandes sudoripares;
  • la forme tropicale est typique des régions aux conditions climatiques chaudes sur fond de faible apport hydrique, accompagné de l'apparition d'éruptions vésiculaires, qui est due au colmatage des sorties des glandes sudoripares par des particules microscopiques de poussière, de saleté, etc.;
  • la forme focale apparaît sur des zones limitées du tronc, des membres ou du visage - par exemple, cette option est caractéristique du syndrome de Bernard-Horner, accompagnée de ptosis, de myosis, d'énophtalmie et d'anhidrose;
  • la forme généralisée se propage à tout le corps, elle peut également affecter d'autres systèmes glandulaires - en particulier, les glandes muqueuses nasopharyngées et lacrymales (la soi-disant anhidrose oculaire).

Insensibilité congénitale à la douleur avec anhidrose

Cette pathologie fait référence à des troubles héréditaires rares qui se transmettent de manière autosomique récessive. La maladie s'accompagne d'un trouble de la sensibilité des récepteurs de la douleur. Le tableau clinique est présenté par les signes suivants:

• insensibilité aux stimuli douloureux;
• échec de la thermorégulation;
• oligophrénie;
• tendance à s'automutiler;
• anhidrose;
• difficultés respiratoires périodiques;
• fièvre spontanée.

La transpiration ne se produit pas lorsqu'elle est exposée à la chaleur, à la douleur, à des stimuli émotionnels ou chimiques.

L'essence du développement de la pathologie est la suivante. Les mutations du gène NTRK1 provoquent un développement anormal des neurones cholinergiques sympathiques (en particulier ceux qui innervent les glandes sudoripares) et des cellules nerveuses sensorielles localisées dans les racines vertébrales dorsales. Une myélinisation incorrecte des fibres périphériques se produit. Signes auxiliaires de pathologie: résistance à la douleur sur fond de sensations tactiles et gustatives préservées. Toutes les tentatives pour provoquer la transpiration sont vaines, des effets thermiques au test de pilocarpine ou à la stimulation électrique. Lorsque la température augmente, la prise de médicaments antipyrétiques est inefficace, mais les techniques de refroidissement physique «fonctionnent».

Les patients ont une ostéomyélite régulière, une aseptonécrose et leurs dents tombent prématurément. Lors de l'électromyographie, aucune altération de la conduction nerveuse n'est notée.

Complications et conséquences

La principale complication de l'anhidrose est considérée comme une violation de la thermorégulation et une surchauffe du corps, ce qui constitue un danger particulier pour les enfants de l'enfance.

Les symptômes indésirables suivants sont le plus souvent enregistrés:

• secousses convulsives causées par une violation de la thermorégulation (spasmes musculaires, douleurs de traction dans les membres, l'abdomen et le dos);
• épuisement à la suite d'un déséquilibre thermique (accompagné d'une faiblesse générale, de nausées, de tachycardie);
• coup de chaleur (surchauffe critique du corps, qui s'accompagne de dépression et de perte de conscience, d'hallucinations et, si aucune assistance n'est fournie, de mort).

Étant donné que les complications de l'anhidrose se développent assez rapidement, il est nécessaire de conduire le patient dans un établissement médical dès que possible pour lui fournir une assistance qualifiée.

Un événement indésirable typique de l'anhidrose aiguë généralisée est un dysfonctionnement rénal et hépatique. Dans le contexte d'une intoxication progressive, il se produit une surcharge de ces organes, qui peut ensuite provoquer le développement d'une fonction insuffisante chronique et un état de décompensation. Avec la déshydratation et la perte rapide de plasma sanguin, il y a un épaississement du sang avec l'apparition de signes d'activité cardiaque insuffisante.

Diagnostics anhidrose

Il n'est pas difficile de déterminer l'état d'anhidrose chez un patient. Des difficultés surviennent généralement pour identifier la cause profonde de cette violation et il est extrêmement nécessaire d'établir le facteur provoquant: l'adéquation du traitement prescrit et son résultat en dépendent. [17]

Pour éviter les erreurs, un diagnostic complet est prescrit, basé sur la réception des informations de laboratoire et fonctionnelles. Pour consultation, des médecins d'autres spécialités sont impliqués: il peut s'agir d'un neurologue, d'un endocrinologue, d'un gastro-entérologue, d'un rhumatologue, d'un dermatologue, d'un généticien. [18]

Tout d'abord, le médecin écoute attentivement les plaintes du patient. Ces plaintes peuvent inclure:

• soif intense;
• mictions fréquentes et abondantes;
• sécheresse de la peau et des muqueuses, diminution de la transpiration et de la salivation, maux de tête, faiblesse générale, nausées, fièvre, convulsions, augmentation du rythme cardiaque, etc.
• désordres digestifs.

Lors de l'examen physique, le médecin fait attention à la peau sèche et aux muqueuses, ainsi qu'à d'autres signes caractéristiques. [19]

En général, le schéma de diagnostic prévoit les examens suivants:

• Analyses de sang et d'urine, parfois un coprogramme, examen histologique de la peau, microscopie confocale ou empreintes graphitiques des surfaces palmaires et des pieds (pour exclure la pathologie génétique).
• Analyse d'urine selon Zimnitsky.
• Etudes quantitatives de la fonctionnalité des glandes sudoripares, test de la transpiration induite par la pilocarpine (avec l'introduction de la pilocarpine, la production sudorale augmente).
• Tests génétiques - pour clarifier la probabilité d'une pathologie héréditaire.

Les diagnostics instrumentaux sont attribués en fonction des indications individuelles. Les procédures suivantes sont le plus souvent présentées:

• imagerie par résonance magnétique du cerveau améliorée par contraste;
• étude de la fonctionnalité et de la structure des reins, y compris pour exclure les troubles métaboliques électrolytiques.

Diagnostic différentiel

L'anhidrose doit être distinguée de ces maladies:

• Le syndrome de Sjögren , la dysplasie ectodermique, le syndrome de Van den Bosch (avec l'absence de transpiration, la sécrétion de sébum diminue, les cheveux, les ongles et les tissus muqueux tombent et s'amincissent, un retard de croissance et une diminution des capacités intellectuelles sont notés);
• Syndrome de Rothmund-Thomson;
• pachyonychie congénitale ;
• l'onychogrypose;
• hyperkératose palmo-plantaire;
• hyperkératose folliculaire;
• dysautonomie familiale de type 2, insensibilité congénitale au syndrome douloureux (caractérisée par des troubles de la thermorégulation, oligophrénie, tendance à l'automutilation, difficultés périodiques à respirer, fièvre). [20]

Avec la dysautonomie familiale, le diagnostic indique les changements suivants:

• réaction cutanée inappropriée à l'administration intradermique d'histamine;
• myosis des pupilles instillé avec une solution à 2,5% de chlorure de méthacholine.

Traitement anhidrose

Le traitement de l'anhidrose se réduit à éliminer les causes qui ont provoqué l'apparition du problème. Il faut souvent beaucoup de temps et de patience pour trouver ces raisons. Cependant, une approche intégrée du diagnostic permet de trouver le facteur provoquant nécessaire.

Le traitement conservateur est réduit à l'utilisation de mesures d'influence générales et locales. Le schéma thérapeutique général comprend la prescription individuelle de cytostatiques, de corticostéroïdes, de tranquillisants, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de préparations vitaminées. [21]

Les formes congénitales d'anhidrose ne peuvent le plus souvent être complètement guéries, par conséquent, seuls un traitement symptomatique et des médicaments sont prescrits pour prévenir le développement de complications.

La thérapie vitaminique consiste généralement à prendre des multivitamines contenant des vitamines A et B ₁₂.

L'anhidrose focale localisée est la plus simple à traiter: il suffit parfois au patient d'utiliser des agents externes hydratants et de boire beaucoup de liquides. Mais la forme généralisée nécessite généralement l'hospitalisation du patient: avec un traitement symptomatique, une perfusion intraveineuse de solutions salines est effectuée. [22]

Médicaments

S'il était possible d'établir la cause de l'anhidrose, le traitement est dirigé spécifiquement vers la maladie primaire:

• avec une pathologie auto-immune - par exemple, le syndrome de Sjögren ou la sclérose systémique - le traitement repose sur la prise d'immunosuppresseurs;
• les maladies neurologiques sont souvent irréversibles, par conséquent, un traitement est prescrit pour éviter une aggravation supplémentaire du problème;
• l'anhidrose généralisée acquise peut disparaître d'elle-même, car elle a tendance à la rémission spontanée.

Il existe de nombreuses informations sur l'efficacité de l'utilisation systémique des corticostéroïdes - par exemple, la méthylprednisolone.

Dans de nombreux cas, les médicaments suivants deviennent les médicaments de choix:

Méthylprednisolone	Le médicament est pris par voie orale. La posologie et la durée d'admission sont considérées individuellement par le médecin. La dose quotidienne est prise une fois par jour ou tous les deux jours, de préférence le matin, immédiatement après les repas. Effets secondaires possibles: nausées, arythmies, dysménorrhée, augmentation de la pression intracrânienne.
Mileran	Le médicament est prescrit en cure ou en continu, avec une sélection individuelle de la posologie en fonction des symptômes cliniques et des paramètres hématologiques. Un traitement à long terme peut entraîner des effets secondaires tels qu'une suppression de la moelle osseuse, une augmentation des caillots sanguins, une pneumonie idiopathique.
Méthotrexate	Le médicament est pris par voie orale, à des doses individuelles. En moyenne, 10 à 25 mg du médicament sont pris par voie orale, une fois par semaine. En tant que complications du traitement, le patient peut développer des processus inflammatoires des tissus muqueux et une myélosuppression. De tels phénomènes nécessitent une réduction de la dose ou une suspension du traitement.
Plaquenil	Le médicament hydroxychloroquine est pris avec de la nourriture (vous pouvez boire un verre de lait). Attribuer la quantité minimale efficace, pas plus de 6,5 mg / kg de poids corporel par jour. Effets secondaires les plus probables: éruptions cutanées, dyspepsie, étourdissements, modifications de la pigmentation de la peau.

La prévention

Étant donné que l'anhidrose est assez difficile à traiter et que certaines formes de la maladie ne sont pas du tout guéries, il est important de porter une attention particulière à la prévention de ce trouble. Les patients atteints d'anhidrose doivent éviter l'utilisation de médicaments susceptibles d'aggraver l'état pathologique. Ces médicaments indésirables comprennent:

• anticholinergiques;
• toxine botulique;
• les médicaments opioïdes;
• Clonidine;
• barbituriques;
• les antagonistes des récepteurs α-2;
• Zonisamide;
• Topiramate.

Les personnes ayant des problèmes de transpiration devraient limiter toute activité susceptible d'augmenter leur température centrale. L'augmentation de l'activité physique n'est autorisée que sous la supervision d'un professionnel de la santé et les exercices ne doivent être effectués que dans un endroit frais et bien ventilé. Les vêtements pour les exercices actifs doivent être légers, amples et faits de tissus naturels. [23]

À des fins de prévention, il est important de demander une aide médicale en temps opportun, pour identifier et traiter toutes les maladies du corps.

Prévoir

La forme congénitale de l'anhidrose ne répond pratiquement pas au traitement, par conséquent, elle a un pronostic relativement mauvais. La forme acquise de la maladie peut être éliminée, à condition qu'une thérapie adéquate appropriée soit effectuée. [24]

L'ajout de complications, un traitement retardé aggravent la qualité du pronostic.

Pour optimiser l'issue de la maladie, les médecins ont développé non seulement un traitement approprié, mais également des recommandations préventives et réparatrices pour les patients:

• il est recommandé d'adhérer à un mode de vie sain, de manger de haute qualité et équilibré, d'exclure l'alcool et les boissons stimulantes;
• refuser de prendre certains médicaments qui affectent négativement le travail des glandes sudoripares;
• comme mesures de soutien, effectuez régulièrement des procédures de myostimulation, de thérapie manuelle, des exercices de physiothérapie. [25]

L'anhidrose est une maladie complexe qui peut encore être contrôlée. Certes, pour cela, il est nécessaire de consacrer beaucoup d'efforts, d'être patient et de suivre strictement toutes les prescriptions des médecins.