Angine (amygdalite aiguë) : diagnostic
Dernière revue: 24.03.2022
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Diagnostic physique de l'angine de poitrine
Les changements dans le pharynx révélés au cours de la mésopharyngoscopie dans les premiers jours de la maladie ne sont pas spécifiques et peuvent être similaires dans de nombreuses maladies, par conséquent, le patient doit être surveillé en dynamique.
Diagnostic en laboratoire de l'angine de poitrine
Méthodes de plus en plus répandues de diagnostic rapide du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A, permettant de détecter les antigènes de ce pathogène dans les frottis de la surface des amygdales ou de la paroi postérieure du pharynx. Les systèmes de diagnostic modernes permettent d'obtenir un résultat en 15-20 min avec une haute spécificité (95-100%), mais une sensibilité plus faible (60-95%) qu'en culture. Les méthodes express complètent, mais ne remplacent pas la méthode culturelle.
La présence de streptocoques bêta-hémolytiques est également confirmée lors de la détermination de l'anti-O-streptolysine et d'autres anticorps.
Un test sanguin clinique vous permet de faire un diagnostic correct de l'angine de poitrine, y compris avec des maladies du sang.
Dans l'angor catarrhale, la réaction du sang est insignifiante, la leucocytose neutrophile (7-9 × 10 9 / L), dans la formule sanguine un léger déplacement de tige stab gauche, ESR jusqu'à 18-20 mm / h.
Lorsque l' amygdalite a noté neutrophiles des leucocytes (12-15x10 9 / l), décalage à gauche de couteau modérée peut augmenter ESR 30 mm / h. En règle générale, élargie et douloureuse à la palpation des ganglions lymphatiques régionaux, en particulier rétro-mandibulaires.
Dans l'angine virale observé une petite leucocytose, mais plus souvent la leucopénie légère, un léger déplacement de la formule sanguine vers la gauche.
Diagnostic instrumental de l'angine
La base du diagnostic de l'angine de poitrine - pharyngoscopie.
Avec le sinus catarrhal, l'hyperémie diffuse des amygdales est déterminée, s'étendant parfois jusqu'aux arcades, souvent oedémateuses. Les amygdales sont légères (parfois significativement) oedémateuses, il n'y a pas de plaques. Le palais mou et la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx ne sont pas prévus, ce qui permet de différencier cette forme de mal de gorge de pharyngite.
La pharyngoscopie de l'angine folliculaire est caractérisée par une hyperémie diffuse, une infiltration, un gonflement des amygdales palatines, des arcs et du palais mou. Sur la surface des amygdales il y a de nombreux points arrondis, légèrement jaunâtre-blanc 1-3 mm au-dessus de la surface. Ce sont des membranes muqueuses translucides de follicules amygdales suppurées qui, au deuxième ou quatrième jour de la maladie, s'ouvrent habituellement avec la formation d'un défaut de guérison rapide (érosion) de la muqueuse.
Avec l'angine lacunaire, on voit d'abord une variété de formes de couleur blanc jaunâtre, de petites incrustations émanant habituellement de la bouche des lacunes. À l'avenir, ces îlots de plaques se confondent et forment des films, s'étendant parfois à toute la surface de l'amygdale, mais pas au-delà. La plaque est relativement facile à enlever sans laisser de surface de saignement. Avec n'importe quelle angine avec des raids sur la surface des amygdales palatines. Et surtout dans les cas où les raids s'étendent au-delà des amygdales, la possibilité de développer une diphtérie du pharynx doit être exclue sans faute.
Les manifestations locales de l'angine Simanovsky-Plaut-Vincent sont sous la forme de deux formes: une diphtérie rare et une ulcération-membraneuse beaucoup plus fréquente. Dans la forme diphtérique, l'amygdale est hypertrophiée, hyperémique et recouverte d'un enduit blanc grisâtre sale, semblable à la diphtérie, mais facilement amovible. Sous la plaque, il y a une érosion hémorragique rapidement couverte d'un film. Avec la forme ulcéreuse, plus souvent dans le pôle supérieur de l'amygdale apparaît un revêtement gris-jaune, qui est facilement enlevé et n'a pas tendance à se propager aux tissus environnants. Sous lui, il y a une ulcération avec une surface légèrement saignante. La nécrose progresse et bientôt dans l'amygdale il y a un ulcère semblable à un cratère avec des bords inégaux couverts d'un enduit gris sale.
Lorsque le diagnostic pharyngoscopique de l'angine de l'étiologie virale sur le palais mou, l'arche palatine. La langue, moins souvent sur les amygdales et la paroi postérieure du pharynx, on voit de petites vésicules rougeâtres, aussi petites qu'une tête d'épingle. Après quelques jours, les vésicules éclatent, laissant derrière elles des érosions superficielles à cicatrisation rapide, ou elles subissent un développement inverse sans suppuration préalable.
Diagnostic différentiel de l'angine de poitrine
Le diagnostic différentiel de l'angine, basé uniquement sur des signes cliniques, est une tâche assez difficile, même pour un médecin expérimenté. Dans le diagnostic de l'angine de poitrine, un rôle important est joué par l'anamnèse du patient indiquant un contact avec un patient infectieux, l'examen bactériologique du matériel de la surface des amygdales. Il faut aussi tenir compte de la réaction du corps et des signes spécifiques inhérents à telle ou telle maladie infectieuse: éruptions cutanées, plaque, réaction des ganglions lymphatiques régionaux, etc. L'angine peut être observée avec l'abdomen et le typhus, avec la rubéole, la varicelle et la variole, avec la syphilis et la tuberculose. Dans certains cas, les tumeurs de l'amygdale devraient être exclues.
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