Anémie post-hémorragique aiguë chez l'adulte

L'anémie posthémorragique aiguë de l'adulte est une maladie qui survient suite à une perte rapide d'une grande quantité de sang. Examinons les principaux symptômes, les causes, les méthodes de diagnostic, le traitement et le pronostic de l'anémie posthémorragique aiguë.

Cette pathologie se développe suite à une perte sanguine aiguë, entraînant une diminution rapide du volume total de sang et de plasma. Une diminution du nombre de globules rouges entraîne une hypoxie aiguë. L'anémie post-hémorragique aiguë entraîne des symptômes de collapsus. Le patient se sent faible, a la bouche sèche, vomit, transpire froidement, est pâle et sa tension artérielle est basse. Le tableau clinique de l'anémie aiguë est déterminé par le taux et l'importance de la perte sanguine, ainsi que par son origine. Les médecins utilisent une formule spéciale pour estimer le volume de la perte sanguine.

P%=K+44lgSHI,

Où P% est le volume de sang perdu, K est le coefficient, 24 est les blessures aux membres, 27 est la perte de sang gastro-intestinale, 22 est un traumatisme thoracique, 33 est un saignement de la cavité, SI (indice de choc) est le rapport entre la fréquence du pouls et la pression (systolique).

Examinons les principales idées fausses concernant l’anémie posthémorragique aiguë.

Idée reçue: l’anémie aiguë survient uniquement en cas de pertes sanguines importantes ou de mauvaise alimentation. Elle est due à des pertes sanguines constantes (hémorroïdes, saignements des gencives, saignements de nez dus à une hypertension ou une hypotension), à une carence en fer et à une alimentation déséquilibrée. Un régime alimentaire adapté permet de rétablir le taux d’hémoglobine et de prévenir l’apparition d’une anémie aiguë. Cependant, l’alimentation seule ne permet ni de prévenir ni de guérir l’anémie. Le corps humain ne peut absorber que 2,5 mg de fer par jour. L’anémie ne nécessite pas nécessairement de traitement, car l’organisme récupère. L’anémie aiguë nécessite un traitement obligatoire. Sans soins médicaux appropriés, le patient développe une pathologie potentiellement mortelle.

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Causes de l'anémie posthémorragique aiguë

Les causes de l'anémie posthémorragique aiguë sont les pertes sanguines survenant lors de traumatismes, de plaies et de lésions vasculaires. Une diminution rapide du volume sanguin circulant provoque une hypoxie aiguë, une perte plasmatique et une ischémie des tissus et des organes. Cela entraîne une réaction compensatoire de l'organisme: la sécrétion d'hormones hypothalamiques et l'activation du système RAA augmentent, ce qui entraîne une mobilisation du sang du dépôt sanguin.

L'anémie survient le plus souvent en raison d'une atteinte de l'intégrité des vaisseaux sanguins, de saignements dans les cavités cardiaques, pulmonaires, gastro-intestinales et utérines, ainsi que de complications pendant la grossesse et l'accouchement. Plus le vaisseau affecté est gros et proche du cœur, plus le saignement est important et dangereux. En cas de rupture de l'aorte, la perte d'un litre de sang peut entraîner la mort par manque de remplissage des cavités cardiaques et par une chute de la tension artérielle. Autrement dit, l'issue fatale survient par exsanguination des organes. Si le saignement est stoppé, l'organisme retrouve progressivement ses fonctions.

En cas de perte de sang aiguë (plus de 1 000 ml de sang) en peu de temps, le patient subit un choc et un collapsus. Cette anémie post-hémorragique s'accompagne d'une pâleur des muqueuses et de la peau, d'acouphènes, de sueurs froides, d'hypotension artérielle, de convulsions, de vomissements et d'une perte importante de fer (environ 500 mg).

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Symptômes de l'anémie posthémorragique aiguë

Les symptômes de l'anémie posthémorragique aiguë commencent par des étourdissements, des nausées et des troubles gastro-intestinaux. De nombreux patients ont noté une sécheresse buccale, une soif, des sueurs froides, une peau pâle, une hypotension artérielle, des pieds pâles et froids avec une coloration bleue sous les ongles. Les étourdissements s'aggravent avec le changement de position, et un assombrissement des yeux et une perte de connaissance peuvent survenir.

Les symptômes dépendent de la quantité et du rythme des pertes sanguines, de la circulation sanguine, de la gravité de l'intoxication et de la gravité de la maladie sous-jacente ayant conduit à l'anémie post-hémorragique. Les symptômes non spécifiques de l'anémie post-hémorragique sont: pâleur des muqueuses, fatigue rapide, aversion pour la nourriture, tachycardie, insuffisance cardiaque et souffles cardiaques, diminution du taux d'hémoglobine et de globules rouges, essoufflement, perturbation, voire arrêt, du cycle menstruel. Tous ces symptômes nécessitent une prise en charge médicale et un traitement obligatoire.

Stades de l'anémie posthémorragique aiguë

L'anémie posthémorragique aiguë se divise en trois stades. Pour déterminer précisément le stade, le patient subit un hémogramme. Examinons les caractéristiques de chaque stade.

• Stade réflexe

Ce stade de la maladie se développe dans les 2 à 3 premières heures. La perte sanguine se caractérise par une forte diminution du plasma et des érythrocytes, et la réaction compensatoire ajuste le volume du lit vasculaire au niveau de la circulation sanguine lors des spasmes vasculaires réflexes. Très souvent, à ces stades, un diagnostic erroné est posé en raison d'un saignement caché.

• Stade hydrémique

Se développe dans les 24 heures suivant l'événement ci-dessus. Grâce à l'apport de liquide interstitiel, le volume sanguin circulant est rétabli. Le sang du patient devient plus fluide en raison du retard d'élimination du liquide. Les taux d'érythrocytes et d'hémoglobine diminuent proportionnellement.

• Stade de la moelle osseuse

Le deuxième jour, la maladie se développe: une croissance érythroïde et une augmentation des réticulocytes dans le sang commencent. Des modifications morphologiques des érythrocytes se produisent, entraînant l'apparition d'anisocytes et de poïkilocytes. Une thrombose et une leucocytose neutrophile se développent progressivement. Avec un traitement approprié, la numération globulaire se rétablit après 3 à 5 semaines.

Diagnostic de l'anémie posthémorragique aiguë

Le diagnostic d'anémie posthémorragique aiguë commence par l'identification des causes et la prise en compte des informations relatives à la perte sanguine aiguë. En cas de saignement important, le diagnostic repose sur les signes cliniques et les analyses de laboratoire.

Le premier stade de l'anémie posthémorragique aiguë ne permet pas de suivre la dynamique de diminution ou, au contraire, d'augmentation du volume de perte sanguine circulante. Cela peut être réalisé en déterminant l'indice de choc. Si la perte sanguine est importante, un indice supérieur à 1 est utilisé pour obtenir des résultats précis de la perte sanguine et établir un bilan sanguin pour l'anémie.

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Imagerie sanguine dans l'anémie posthémorragique aiguë

L'hémogramme d'une hémorragie post-hémorragique aiguë renseigne sur l'état de l'organisme. Le tableau hématologique dépend entièrement du stade, c'est-à-dire de la durée de la perte sanguine. Au stade réflexe, il est difficile d'obtenir une image fidèle de l'anémie, car la perte sanguine peut être masquée, ce qui complique le diagnostic. Au premier stade, les premiers signes de perte sanguine sont une neutrophilie, une leucocytose et une thrombocytose.

En cas d'anémie sévère, qui survient 1 à 3 jours après la phase de compensation hydrique, du liquide tissulaire pénètre dans le système circulatoire. À ce stade, le degré d'anémie posthémorragique aiguë est révélé par une diminution progressive des globules rouges et de l'hémoglobine. À ce stade, le bilan sanguin est normochrome.

La reconstitution des globules rouges commence en 1 à 2 mois et dépend du volume de la perte sanguine. Elle est due au travail des réserves en fer de l'organisme. Cependant, à ce stade, le patient peut développer une carence en fer, une hypochromie ou une microcytose des globules rouges. L'analyse sanguine en cas d'anémie posthémorragique aiguë permet de suivre la dynamique de la circulation sanguine dans l'organisme.

Traitement de l'anémie posthémorragique aiguë

Le traitement de l'anémie posthémorragique aiguë est exclusivement hospitalier. Lors du transport du patient vers l'hôpital, celui-ci est transporté dans un véhicule spécialisé permettant au personnel médical d'administrer la perfusion pendant le transport. L'arrêt du saignement n'est possible qu'en milieu hospitalier. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale et un traitement par perfusion-transfusion peuvent être pratiqués.

• Une fois le saignement arrêté et l'état du patient stabilisé, le traitement de l'anémie posthémorragique aiguë débute par des médicaments contenant du fer. En cas d'anémie légère, les médicaments sont administrés par voie orale, et en cas d'anémie sévère, par voie intraveineuse.
• Souvent, lors du traitement de l'anémie, l'administration intraveineuse de médicaments contenant du fer est associée dans les premiers jours de thérapie, suivie d'une administration orale.
• Quant à la transfusion sanguine ou de globules rouges, elle n'est possible qu'en cas d'anémie sévère. Ce traitement est pratiqué jusqu'à ce que le taux d'hémoglobine atteigne 60-80 g/l. La prise de vitamine B12 et de stimulants de l'hématopoïèse, utilisés dans le traitement de l'anémie, est contre-indiquée.
• En cas de perte sanguine importante, la rapidité de la transfusion est essentielle pour stabiliser l'état du patient. Il est strictement interdit de compenser la perte sanguine totale, car cela entraînerait un syndrome transfusionnel massif. Il est déconseillé de transfuser du sang total.
• Pour corriger les protéines plasmatiques, on prescrit des protéines et de l'albumine. Pour corriger l'équilibre hydrique, on perfuse une solution de chlorure de sodium, une solution de glucose et une solution de Ringer-Locke. Pour normaliser le pH sanguin, on utilise du Laktosol.

Prévention de l'anémie posthémorragique aiguë

La prévention de l'anémie posthémorragique aiguë consiste à suivre les règles de sécurité pour prévenir les blessures hémorragiques. Il est également important de traiter les maladies existantes qui peuvent entraîner une anémie. Maintenir un mode de vie sain, renoncer aux mauvaises habitudes et adopter une alimentation équilibrée constituent les moyens les plus efficaces de prévenir l'anémie.

Maintenir une bonne forme physique, pratiquer une activité physique régulière et marcher au grand air améliorent la circulation sanguine et préviennent le développement de la maladie. N'oubliez pas que le manque d'oxygène provoque également des symptômes d'anémie. C'est pourquoi, à titre préventif, il est nécessaire de marcher plus souvent au grand air. Outre les méthodes préventives décrites ci-dessus, des remèdes populaires sont également utilisés pour prévenir l'anémie. Examinons-en quelques-uns.

• Les infusions de pissenlit, d'ortie et d'achillée millefeuille rétablissent le taux de fer dans le sang. Il est conseillé de boire des infusions et des tisanes de feuilles de cassis, de sorbier, d'aubépine et de cynorhodon, sources naturelles de vitamine C.
• Les légumes frais, les fruits et les légumes verts sont une source de fer, un élément essentiel de l'alimentation. Par exemple, le persil et la betterave compensent les pertes quotidiennes en fer et contribuent à une bonne santé. N'oubliez pas la viande, car sa carence est source d'anémie.
• En cas de règles abondantes, pouvant également provoquer une anémie, il est recommandé d'utiliser une infusion d'achillée millefeuille. Cela contribuera à reconstituer les réserves de fer et à maintenir le fonctionnement normal de l'organisme.

La prévention repose sur trois règles simples: une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et une bonne respiration. C'est la clé d'une bonne santé et d'un corps sain.

Pronostic de l'anémie posthémorragique aiguë

Le pronostic de l'anémie posthémorragique aiguë dépend entièrement du stade de la maladie, de l'importance et de la nature de la perte sanguine. Un saignement mineur n'engage pas le pronostic vital, mais sa récidive représente une menace pour la santé. Une perte sanguine aiguë et abondante est particulièrement dangereuse, car elle peut entraîner une issue fatale, c'est-à-dire le décès du patient.

L'anémie posthémorragique aiguë se développe en trois stades, chacun caractérisé par des symptômes pathologiques nécessitant une prise en charge médicale immédiate. Pour prévenir l'anémie posthémorragique aiguë, il est essentiel d'adopter un mode de vie sain, de bien manger et de respecter les règles de sécurité afin d'éviter les blessures pouvant entraîner des pertes sanguines.