Tests Giardia: décodage

La suspicion d'infection parasitaire survient en présence de troubles dyspeptiques persistants. La lambliase est une infection protozoaire causée par les petits parasites intestinaux Lamblia ou Giardia. Cette maladie a été bien étudiée et les méthodes modernes de traitement offrent un taux de guérison de 100 %. L'essentiel est de diagnostiquer rapidement l'infection par ces parasites, et le médecin peut obtenir des informations essentielles à partir des résultats des analyses de laboratoire pour détecter la présence de lambliase chez le patient.

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Préparation au test Giardia

Un résultat négatif ne signifie pas l'absence de parasites. Les tests de dépistage de Giardia sont généralement répétés. Souvent, le patient est responsable d'un résultat douteux. Suivre quelques règles simples avant le test permettra d'obtenir des résultats plus précis. Alors, comment effectuer un test de dépistage de Giardia sans perdre de temps?

Si vous prévoyez de passer des tests, vous devez arrêter de prendre des anthelminthiques au moins sept jours avant la date prévue, ainsi que des médicaments antiparasitaires: antibactériens (métronidazole, trichrol), antiacides (smecta). Il est conseillé, si possible, de ne prendre aucun médicament.

Un test sanguin pour la recherche d'anticorps anti-Gaglia (dosage immunoenzymatique) est effectué à jeun le matin, par voie intraveineuse. Avant le prélèvement, vous devez cesser de manger et de boire, sauf de l'eau plate pure, 10 heures avant.

Les selles destinées à l'analyse sont prélevées à partir de la fraction liquide en six ou sept points et scellées dans un récipient stérile muni d'un couvercle hermétique. Il est conseillé de les collecter le matin et de les apporter au laboratoire le plus rapidement possible, dans les deux heures. Si les selles sont livrées dans les 20 minutes, le technicien de laboratoire pourra détecter les formes végétatives des parasites. Dans les 12 heures, les kystes formés par ces parasites. Un délai de livraison plus long réduit la valeur informative de l'analyse. Cependant, le personnel médical exige souvent que des selles chaudes soient fournies pour analyse. Cette exigence est problématique et illégale: un délai maximal de 12 heures entre la défécation et la réception du résultat de l'analyse par le laboratoire est de 12 heures. Vous pouvez demander au laboratoire un récipient contenant un conservateur, ce qui prolongera la durée de conservation du matériel.

Les selles pour la recherche d'antigènes sont collectées dans un récipient stérile, de préférence livré immédiatement au laboratoire. Si cela n'est pas possible, le récipient peut être conservé à une température comprise entre 2 et 4 °C (au réfrigérateur) pendant un ou deux jours. Une congélation simple (-20 °C) est également acceptable si une conservation plus longue est prévue. Le matériel destiné à l'étude est collecté dans la première semaine suivant l'apparition des symptômes cliniques.

La façon la plus simple de répondre à la question « Où puis-je me faire dépister pour la Giardia? » est de consulter un médecin qui vous prescrira un test. Ce test est réalisé en ambulatoire, en milieu hospitalier et dans les laboratoires commerciaux.

Une autre question fréquente des patients est: combien de temps faut-il pour préparer un test de lamblia? Un test de selles est préparé assez rapidement, dès que l'échantillon arrive au microscope. Le résultat n'a plus qu'à être traité; il est généralement disponible dans l'après-midi du jour du test.

Le test sanguin pour les anticorps anti-Giardia sera prêt dans deux jours, le test pour l'antigène dans les selles dans un jour. Le résultat du test PCR pour Giardia sera disponible dans 4 à 6 heures.

Efficacité comparative des méthodes de diagnostic

La recherche d'anticorps anti-Giardia dans le sang est une méthode de diagnostic indirecte, car ils se forment dans le sang en réponse immunitaire à une invasion parasitaire. Ils n'apparaissent pas immédiatement, mais parfois dans les deux, voire les trois semaines qui suivent l'infection; le résultat sera donc faussement négatif dans les premiers jours suivant l'infection. La présence d'immunoglobulines de classe M indique une infection récente, mais leur durée de vie est brève et elles sont remplacées par des IgG, confirmant ainsi l'invasion. Cependant, elles peuvent persister longtemps après la guérison et ne nécessitent pas de traitement; elles ne permettent donc pas d'en surveiller l'efficacité.

L'indicateur de présence d'anticorps dépend de nombreux facteurs, notamment de l'état du système immunitaire et de l'intensité de l'infection. En cas d'immunité faible ou de giardiase chronique récurrente et persistante, les anticorps peuvent ne pas être détectés. Des résultats faussement positifs peuvent également survenir en cas d'invasion d'autres protozoaires, par exemple l'amibiase, dont les anticorps peuvent être confondus avec ceux de la giardiase.

Un test de selles pour Giardia est plus fiable. Il consiste à examiner au microscope un échantillon de selles prélevé à plusieurs endroits et à rechercher visuellement des spécimens vivants ou leurs kystes. Un résultat positif indique la présence de parasites. Un résultat négatif ne signifie pas que le patient est en bonne santé. Le développement des parasites se caractérise simplement par des périodes dites « aveugles », d'une durée de 1 à 17 jours, pendant lesquelles les kystes ne sont pas excrétés. Si l'analyse est effectuée pendant cette période, le résultat sera négatif même en cas de présence de parasites. Il est donc recommandé de réaliser un test de selles pour Giardia au moins trois fois tous les trois jours. En cas de suspicion sérieuse de présence de parasites, les selles sont surveillées pendant un mois ou un mois et demi, chaque semaine.

Les deux analyses de sang et de selles mentionnées ci-dessus sont les plus courantes, car elles sont réalisées par la plupart des laboratoires. Des analyses de sang et de selles sont généralement prescrites. Si l'une des analyses est positive, on peut conclure à une infestation.

L'analyse des antigènes de Giardia est plus informative que la microscopie des selles, mais sa disponibilité est limitée, car elle n'est pratiquée que dans les grandes villes et n'est pas réalisée par tous les laboratoires commerciaux. L'étude repose sur une méthode immunochromatographique en une étape, qui permet de détecter des molécules spécifiques (antigènes GSA-65) présentes exclusivement dans les cellules de Giardia. Des échantillons de selles sont principalement prélevés pour l'étude, mais une biopsie est parfois utilisée. La méthode immunochromatographique permet de détecter Giardia même en phase « insu ». Il est conseillé de l'utiliser pour suivre la guérison, mais après un intervalle de deux semaines après l'arrêt du traitement, car l'antigène peut encore être libéré pendant cette période.

La méthode la plus instructive pour détecter les parasites est actuellement l'analyse PCR pour Giardia. Son principal inconvénient est sa faible prévalence. Elle n'est pratiquée dans pratiquement aucun laboratoire, même dans les grandes villes. Cette étude permet, grâce à la réaction en chaîne par polymérase, de déterminer des fragments de désoxyribonucléase de Giardia dans les selles, même en l'absence d'excrétion de kystes. La précision de cette analyse est optimale (jusqu'à 98 %).

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Décryptage des valeurs de l'analyse pour Giardia

Les résultats obtenus lors de la détermination des anticorps sériques anti-Giardia sont comparés aux valeurs de référence. La limite inférieure de la norme pour le maintien de l'activité des anticorps est fixée à un rapport de 1:100. Une activité des immunoglobulines inférieure à 1:100 est considérée comme un résultat négatif. Si l'activité dépasse ce rapport, on conclut à la présence d'une giardiase. Un titre d'anticorps d'exactement 1:100 est interprété comme ambigu. Il est recommandé de répéter l'analyse, ainsi que l'analyse des selles pour la recherche de kystes de Giardia.

Le coefficient de positivité IgM est supérieur à 1 et inférieur à 2, indiquant que le niveau de concentration d'anticorps dans le sérum sanguin, associé à l'absence d'IgG, est diagnostiqué comme le stade initial de la giardiase.

Un rapport de positivité de l'immunoglobuline M de deux associé à la détection de kystes à la microscopie des selles est généralement interprété comme une giardiase aiguë.

Si des kystes sont détectés lors d'une analyse des selles, qu'il n'y a pas d'IgM et que le niveau de concentration d'IgG est de 1 à 2, une giardiase chronique est diagnostiquée.

Un test positif pour l'IgG soulève en soi des doutes sur la présence univoque de Giardia dans l'organisme, puisque l'immunoglobuline de classe G est détectée dans le sérum sanguin pendant encore six mois après la guérison.

Les normes d'analyse des selles pour la recherche de lamblia sont l'absence de toute forme de parasite. La présence d'individus vivants ou de leurs kystes est considérée comme positive.

Un résultat négatif au test de selles pour l'antigène lamblia devrait probablement indiquer leur absence. Cependant, un petit nombre de kystes dans les selles peut également être observé, et un test répété peut donner un résultat positif. Par conséquent, en cas de manifestations cliniques, le test est répété. Un résultat positif indique une infection ou un portage.

L'analyse PCR pour Giardia peut être positive lors de la détection de l'ADN de ces parasites dans le matériel biologique et négative lorsqu'ils sont absents.

Aucun des tests ci-dessus ne fournit à lui seul un résultat à 100 %, par conséquent, l’interprétation diagnostique est basée sur une analyse complète de toutes les données d’examen disponibles.