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Analyse bactérioscopique des expectorations
Dernière revue: 23.04.2024
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L'identification opportune d'un agent infectieux est très importante pour le bon choix d'un médicament antibactérien afin d'empêcher le développement de la résistance bactérienne pendant l'administration empirique d'un antibiotique. La coloration de Gram est la méthode la plus courante de coloration de tous les types de matériel obtenus d'un patient (expectoration, rinçage broncho-alvéolaire, etc.) pour la mise en place rapide et indicative d'un agent infectieux.
En utilisant un frottis d'expectoration-frottis-microscopie, une évaluation préliminaire d'un agent étiologique possible est effectuée. Les expectorations de frottis colorés au Gram sont examinées avant de le semer sur des milieux nutritifs également dans le but d'évaluer l'aptitude à la culture et l'identification d'un agent pathogène probable. Les expectorations sont considérées comme appropriées si un frottis coloré par Gram avec une petite augmentation dans le microscope révèle plus de 25 leucocytes et moins de 10 cellules épithéliales dans le champ de vision. Les signes d'un échantillon d'expectoration de qualité qui peut être utilisé pour la culture sont la prévalence des leucocytes sur les cellules épithéliales, ainsi que la présence de bactéries d'une espèce qui sont situées à l'intérieur ou autour des leucocytes. Les bactéries à Gram positif dans la préparation ont une couleur bleu foncé et les bactéries à Gram négatif ont une couleur rose. Les agents pathogènes de la pneumonie atypique (mycoplasmes, légionelles, rickettsies et chlamydia) ne sont pas colorés par Gram, c'est pourquoi des méthodes sérologiques sont utilisées pour leur détection.
Les frottis de tache sur Tsiol-Nielsen sont utilisés pour identifier les bacilles acido-résistants, principalement la mycobactérie tuberculeuse. La préparation est préparée à partir de particules d'expectorations purulentes, qui sont choisies entre 4 et 6 endroits différents. Les particules sélectionnées sont soigneusement triturées entre 2 lames jusqu'à une masse homogène, séchée à l'air, fixée sur la flamme du brûleur. Mycobacterium tuberculosis est coloré en rouge, tous les autres expectorations et bactéries en bleu. Mycobacterium tuberculosis a l'aspect de bâtonnets minces, légèrement courbés de différentes longueurs, avec épaississement aux extrémités ou au milieu, disposés en groupes et isolés. La détection de Mycobacterium tuberculosis est le signe le plus fiable des lésions pulmonaires pulmonaires. La méthode de coloration des frottis selon Tsiol-Nielsen avec les formes actives de la tuberculose pulmonaire a une sensibilité de 50% et une spécificité de 80-85%.
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