Amikacine

Amikacine est un antibiotique aminoglycoside utilisé pour traiter divers types d'infections bactériennes, en particulier celles causées par des bactéries à Gram négatif. L'amikacine est efficace contre un large éventail d'agents pathogènes, notamment de nombreux types de micro-organismes résistants à d'autres antibiotiques.

L'amikacine se lie à la sous-unité 30S des ribosomes bactériens, perturbant ainsi la synthèse des protéines, entraînant la mort bactérienne. Ce mécanisme d'action rend l'amikacine efficace contre les infections causées par de nombreuses bactéries aérobies à Gram négatif et certaines bactéries à Gram positif.

Les indications Amikacine

1. Infections des voies respiratoires : Pneumonie, y compris les infections à Gram négatif telles que celles causées par Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae et d'autres bactéries.
2. Infections de la peau et des tissus mous : Y compris les brûlures, les infections purulentes et autres infections cutanées causées par des bactéries à Gram négatif.
3. Infections des voies urinaires: Y compris la pyélonéphrite aiguë et chronique, la cystite et les infections causées par Pseudomonas aeruginosa et d'autres bactéries.
4. Infections osseuses et articulaires : Ostéomyélite, arthrite infectieuse et autres infections musculo-squelettiques à Gram négatif.
5. Infections abdominales : Péritonite et autres infections abdominales causées par des bactéries à Gram négatif.
6. Choc septique: Soins intensifs pour le sepsis causé par des bactéries à Gram négatif.

Pharmacodynamique

1. Mécanisme d'action: L'amikacine agit en se liant aux ribosomes bactériens (sous-unités 30S), ce qui interfère avec la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes. Ce mécanisme conduit à une perturbation de la synthèse protéique et finalement à la mort de la cellule bactérienne.

2. Large spectre d'activité: L'amikacine a un large spectre d'activité contre de nombreuses bactéries Gram-positives et Gram-négatives, y compris des agents pathogènes tels que :

Bactéries à Gram positif :

1. Staphylococcus aureus (y compris les souches sensibles à la méthicilline).
2. Staphylococcus epidermidis.
3. Streptococcus pneumoniae.
4. Streptococcus pyogenes (Streptocoque du groupe A).
5. Streptococcus agalactiae (Streptocoque du groupe B).
6. Groupe Streptococcus viridans.

Bactéries à Gram négatif :

3. Escherichia coli.
4. Klebsiella pneumoniae.
5. Klebsiella oxytoca.
6. Enterobacter aérogènes.
7. Enterobacter cloacae.
8. Proteus mirabilis.
9. Protée vulgaris.
10. Serratia marcescens.
11. Pseudomonas aeruginosa.
12. Acinetobacter spp.
13. Citrobactéries spp.
14. Morganella morganii.
15. Providencia spp.

3. Résistances croisées et surinfections: Il est important de noter qu'une résistance à l'amikacine peut se développer chez certaines bactéries, notamment en cas d'utilisation inappropriée ou fréquente. Cela peut entraîner des surinfections ou une résistance croisée avec d’autres antibiotiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: L'amikacine n'est généralement pas absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale et est généralement administrée par injection intraveineuse ou musculaire.
2. Distribution: Il pénètre bien dans divers tissus et fluides corporels, notamment le plasma, les poumons, les reins, la peau, les os, les tissus mous et le liquide céphalo-rachidien (LCR). Le volume de distribution est généralement important.
3. Protéine liaison : l'amikacine se lie aux protéines du plasma sanguin dans une mesure insignifiante (environ 10 à 20 %).
4. Métabolisme: L'amikacine n'est pratiquement pas métabolisée dans l'organisme.
5. Excrétion: La majeure partie de l'amikacine est excrétée par les reins par filtration glomérulaire. Sa filtration glomérulaire dépend de la fonction rénale et peut être réduite chez les patients présentant une insuffisance rénale.
6. Excrétion demi-vie: La demi-vie d'élimination de l'amikacine de l'organisme dépend du taux de filtration glomérulaire et est généralement d'environ 2 à 3 heures chez les adultes ayant une fonction rénale normale.

Utiliser Amikacine pendant la grossesse

L'utilisation de l'amikacine (antibiotique aminoglycoside) pendant la grossesse doit être basée sur des indications médicales strictes et sous la surveillance d'un médecin. Le médecin peut prescrire de l'amikacine lorsque le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Il est important de considérer que les antibiotiques aminosides tels que l’amikacine peuvent traverser le placenta et affecter le développement du fœtus. Des études animales ont montré que les aminosides peuvent provoquer des anomalies congénitales et d'autres effets indésirables sur le développement du fœtus. Cependant, chez les patients humains, les données sur la sécurité de l'amikacine pendant la grossesse sont limitées.

Si l'amikacine est nécessaire pour traiter une infection chez une femme enceinte, le médecin doit évaluer soigneusement les bénéfices et les risques potentiels. Si l'amikacine est prescrite pendant la grossesse, une surveillance fœtale attentive et une surveillance des effets secondaires possibles sont recommandées.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue aux antibiotiques aminosides, y compris l'amikacine, doivent utiliser le médicament avec prudence ou l'éviter complètement.
2. Rénal altération : Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent présenter une accumulation d'amikacine dans l'organisme, ce qui peut entraîner des effets toxiques. La posologie doit être ajustée en fonction du degré d'insuffisance rénale.
3. Maladies neuromusculaires: L'utilisation de l'amikacine peut être dangereuse pour les personnes atteintes de myasthénie grave (un trouble de la transmission neuromusculaire), car elle peut potentialiser les bloqueurs neuromusculaires.
4. La grossesse et moiaction : Les informations sur l’utilisation de l’amikacine pendant la grossesse sont limitées. Par conséquent, l'utilisation de l'amikacine pendant cette période ne doit être effectuée que sous des indications strictes et sous surveillance médicale. Il est également nécessaire de consulter un médecin concernant la possibilité d'utiliser l'amikacine pendant l'allaitement.
5. Acoustique névrite: Lors de l'utilisation d'aminosides, y compris l'amikacine, une névrite acoustique peut se développer, entraînant une déficience auditive. Ceci est particulièrement important chez les patients malentendants.
6. Myasthénie grave: Dans la myasthénie grave, caractérisée par une transmission neuromusculaire altérée, l'utilisation d'amikacine peut potentialiser les bloqueurs neuromusculaires et aggraver les symptômes de la maladie.

Effets secondaires Amikacine

1. Dommages rénaux : L'amikacine peut provoquer une toxicité rénale, en particulier chez les patients présentant une prédisposition à l'insuffisance rénale. Cela peut se manifester par une aggravation de la fonction rénale, un syndrome protéique urinaire ou du sang dans les urines.
2. Audience dommage: L’un des effets secondaires les plus graves de l’amikacine est les lésions auditives, notamment la perte auditive ou les acouphènes. Ceci est généralement temporaire, mais dans de rares cas, cela peut être permanent.
3. Troubles de l’équilibre et de la coordination : Certains patients peuvent ressentir des étourdissements ou des troubles de l'équilibre dus à l'amikacine.
4. Réactions allergiques : Y compris urticaire, prurit, éruption cutanée, gonflement des lèvres ou du visage, angio-œdème et anaphylaxie. En cas de signes de réaction allergique, consulter immédiatement un médecin.
5. Autres effets secondaires : Des nausées et des vomissements peuvent également survenir

Surdosage

1. Dysfonctionnement rénal: Un surdosage d'amikacine peut provoquer des effets toxiques sur les reins, qui peuvent se manifester par une détérioration de la fonction rénale, un œdème et des troubles de l'équilibre électrolytique.
2. Complications auditives: L'amikacine peut provoquer des effets toxiques sur l'appareil vestibulaire et le nerf auditif, pouvant entraîner une perte auditive ou des étourdissements.
3. Neurotoxicité: Certains patients peuvent développer des symptômes de neurotoxicité tels qu'une faiblesse musculaire, une parésie, des tremblements ou des douleurs dans les extrémités.
4. Anémie et autres saignements: Des complications de l'hématopoïèse telles qu'une anémie, une thrombocytopénie et une leucopénie peuvent survenir.
5. Symptômes courants de surdosage: Cela peut inclure des nausées, des vomissements, des maux de tête, des convulsions et une faiblesse générale.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Autres antibiotiques aminosides: L'utilisation combinée d'amikacine avec d'autres antibiotiques aminosides peut augmenter leurs effets toxiques sur les reins et l'audition.
2. Médicaments néphrotoxiques: L'utilisation d'amikacine avec d'autres médicaments néphrotoxiques tels que l'amphotéricine B ou la cyclosporine peut augmenter le risque d'insuffisance rénale.
3. Médicaments neurotoxiques: L'utilisation combinée d'amikacine avec des médicaments ayant des effets neurotoxiques, tels que le bismuth, la vincristine ou des anesthésiques, peut augmenter les effets neurotoxiques.
4. Myorelaxants: L'amikacine peut augmenter les effets myorelaxants des myorelaxants tels que le pancuronium ou le vécuronium.
5. Médicaments affectant la fonction rénale: L'utilisation d'amikacine avec des médicaments qui affectent la fonction rénale, tels que les diurétiques, peut augmenter le risque d'insuffisance rénale.
6. Médicaments qui augmentent les taux de potassium dans le sang: L'utilisation combinée d'amikacine avec des médicaments qui augmentent les taux de potassium dans le sang, tels que la spironolactone ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA), peut entraîner une hyperkaliémie.