Amikacine

L'amikacine est un antibiotique aminoglycoside utilisé pour traiter divers types d'infections bactériennes, en particulier celles causées par des bactéries à Gram négatif. L'amikacine est efficace contre un large éventail d'agents pathogènes, y compris de nombreux types de micro-organismes résistants à d'autres antibiotiques.

L'amikacine se lie à la sous-unité des années 30 des ribosomes bactériens, perturbant ainsi la synthèse des protéines, entraînant la mort bactérienne. Ce mécanisme d'action rend l'amikacine efficace contre les infections causées par de nombreux grammes aérobies et certaines bactéries à Gram positif.

Les indications Amikacine

1. Infections des voies respiratoires: pneumonie, y compris les infections à Gram négatif telles que celles causées par Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae et d'autres bactéries.
2. Infections de la peau et des tissus mous: y compris les brûlures, les infections purulentes et autres infections cutanées causées par les bactéries à Gram négatif.
3. Infections des voies urinaires: y compris la pyélonéphrite aiguë et chronique, la cystite et les infections causées par Pseudomonas aeruginosa et d'autres bactéries.
4. Infections osseuses et articulaires: ostéomyélite, arthrite infectieuse et autres infections musculo-squelettiques à Gram négatif.
5. Infections abdominales: péritonite et autres infections abdominales causées par les bactéries à Gram négatif.
6. Choc septique: soins intensifs pour la septicémie causés par les bactéries à Gram négatif.

Pharmacodynamique

1. Mécanisme d'action: l'amikacine agit en se liant aux ribosomes bactériens (sous-unités 30S), qui interfère avec la synthèse des protéines dans les cellules bactériennes. Ce mécanisme entraîne une perturbation de la synthèse des protéines et, finalement, à la mort de la cellule bactérienne.

2. Large spectre d'activité: l'amikacin a un large éventail d'activité contre de nombreuses bactéries à Gram positif et à Gram négatif, y compris des agents pathogènes tels que:

Bactéries à Gram positif:

1. Staphylococcus aureus (y compris les souches sensibles à la méthicilline).
2. Staphylococcus epidermidis.
3. Streptococcus pneumoniae.
4. Streptococcus pyogenes (groupe A Streptococcus).
5. Streptococcus agalactiae (groupe B Streptococcus).
6. Groupe Streptococcus viridans.

Bactéries à Gram négatif:

3. Escherichia coli.
4. Klebsiella pneumoniae.
5. Klebsiella oxytoca.
6. Enterobacter Aerogenes.
7. Enterobacter cloacae.
8. Proteus mirabilis.
9. Proteus vulgaris.
10. Serratia marcescens.
11. Pseudomonas aeruginosa.
12. Acinetobacter spp.
13. Citrobacter spp.
14. Morganella Morganii.
15. Providencia spp.

3. Résistance croisée et surinfections: Il est important de noter que la résistance à l'amikacine peut se développer dans certaines bactéries, en particulier avec une utilisation inappropriée ou fréquente. Cela peut entraîner des surinfections ou une résistance croisée avec d'autres antibiotiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: l'amikacine n'est généralement pas absorbée par rapport au tractus gastro-intestinal après l'administration orale et est généralement administré par injection intraveineuse ou musculaire.
2. Distribution: Il pénètre bien dans divers tissus et fluides corporels, notamment le plasma, le poumon, les reins, la peau, les os, les tissus mous et le liquide céphalorachidien (CSF). Le volume de distribution est généralement important.
3. Liaison des protéines: l'amikacine se lie aux protéines du plasma sanguin dans une mesure insignifiante (environ 10-20%).
4. Métabolisme: l'amikacin n'est pratiquement pas métabolisé dans le corps.
5. Excrétion: La plupart des amikacins sont excrétés par les reins par filtration glomérulaire. Sa filtration glomérulaire dépend de la fonction rénale et peut être réduite chez les patients présentant une fonction rénale altérée.
6. Excrétionhalf-Life: La demi-vie d'élimination de l'amikacine du corps dépend du taux de filtration glomérulaire et est généralement d'environ 2 à 3 heures chez les adultes ayant une fonction rénale normale.

Utiliser Amikacine pendant la grossesse

L'utilisation de l'amikacine (antibiotique aminoglycoside) pendant la grossesse doit être basée sur des indications médicales strictes et sous la supervision d'un médecin. Le médecin peut prescrire Amikacin lorsque le bénéfice pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Il est important de considérer que les antibiotiques aminoglycosides tels que l'amikacine peuvent passer par le placenta et affecter le fœtus en développement. Des études animales ont montré que les aminoglycosides peuvent provoquer des anomalies congénitales et d'autres effets indésirables sur le développement fœtal. Cependant, chez les patients humains, les données sur la sécurité de l'amikacine pendant la grossesse sont limitées.

Si l'amikacine est nécessaire pour traiter une infection chez une femme enceinte, le médecin doit évaluer soigneusement les avantages et les risques potentiels. Si l'amikacine est prescrite pendant la grossesse, une surveillance fœtale et une surveillance prudents des effets secondaires possibles sont recommandés.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: les personnes souffrant d'hypersensibilité connue aux antibiotiques aminoglycosides, y compris l'amikacine, devraient utiliser le médicament avec prudence ou l'éviter complètement.
2. Insuffisance rénale: les patients atteints de fonction rénale altérée peuvent subir une accumulation d'amikacine dans le corps, ce qui peut entraîner des effets toxiques. La posologie doit être ajustée en fonction du degré de déficience rénale.
3. Maladies neuromusculaires: l'utilisation de l'amikacine peut être dangereuse pour les personnes atteintes de myasthénie grave (un trouble de la transmission neuromusculaire), car elle peut potentialiser les bloqueurs neuromusculaires.
4. Grossesse et lactation: les informations sur l'utilisation de l'amikacine pendant la grossesse sont limitées. Par conséquent, l'utilisation de l'amikacin pendant cette période ne devrait être effectuée que sous des indications strictes et sous surveillance médicale. Il est également nécessaire de consulter un médecin concernant la possibilité d'utiliser l'amikacine pendant l'allaitement.
5. Acousticneurite: Lors de l'utilisation d'aminoglycosides, y compris l'amikacine, la névrite acoustique peut se développer, entraînant une déficience auditive. Ceci est particulièrement important chez les patients souffrant de troubles auditifs.
6. Myasthénie grave: Dans la myasthénie grave, caractérisée par une transmission neuromusculaire altérée, l'utilisation de l'amikacine peut potentialiser les bloqueurs neuromusculaires et aggraver les symptômes de la maladie.

Effets secondaires Amikacine

1. Dommages rénaux: l'amikacine peut provoquer une toxicité rénale, en particulier chez les patients présentant une prédisposition à l'insuffisance rénale. Cela peut se manifester en aggravant la fonction rénale, le syndrome urinaire des protéines ou le sang dans l'urine.
2. Auditeur: l'un des effets secondaires les plus graves d'Amikacin est les dommages auditifs, y compris la perte auditive ou les acouphènes. Ceci est généralement temporaire, mais dans de rares cas peut être permanent.
3. Troubles de l'équilibre et de la coordination: Certains patients peuvent éprouver des étourdissements ou des troubles de l'équilibre à la suite de l'amikacin.
4. Réactions allergiques: y compris l'urticaire, le prurit, l'éruption cutanée, l'enflure des lèvres ou le visage, l'œdème de l'angio-œdème et l'anaphylaxie. En cas de signes d'une réaction allergique, consultez un médecin immédiat.
5. Autres effets secondaires: des nausées, des vomissements peuvent également se produire

Surdosage

1. Dysfonction rénale: une surdose d'amikacine peut provoquer des effets toxiques sur les reins, qui peuvent se manifester comme détérioration de la fonction rénale, de l'œdème et des troubles de l'équilibre électrolytique.
2. Complications auditives: l'amikacin peut provoquer des effets toxiques sur l'appareil vestibulaire et le nerf auditif, ce qui peut entraîner une perte auditive ou des étourdissements.
3. Neurotoxicité: Certains patients peuvent développer des symptômes de neurotoxicité tels que la faiblesse musculaire, la parésie, les tremblements ou la douleur dans les extrémités.
4. Anémie et autres saignements: Des complications de l'hématopoïèse telles que l'anémie, la thrombocytopénie et la leucopénie peuvent se produire.
5. Symptômes courants de surdose: cela peut inclure des nausées, des vomissements, des maux de tête, des convulsions et une faiblesse générale.

Interactions avec d'autres médicaments

1. D'autres antibiotiques aminoglycosides: l'utilisation combinée de l'amikacine avec d'autres antibiotiques aminoglycosides peut augmenter leurs effets toxiques sur les reins et l'ouïe.
2. Médicaments néphrotoxiques: L'utilisation de l'amikacine avec d'autres médicaments néphrotoxiques tels que l'amphotéricine B ou la cyclosporine peut augmenter le risque d'insuffisance rénale.
3. Médicaments neurotoxiques: utilisation combinée de l'amikacine avec des médicaments qui ont des effets neurotoxiques, tels que le bismuth, la vincristine ou les anesthésiques, peuvent augmenter les effets neurotoxiques.
4. Myorelaxants: L'amikacin peut augmenter les effets myorelaxants des myorelaxants tels que le pancuronium ou le vecuronium.
5. Les médicaments affectant la fonction rénale: l'utilisation de l'amikacine avec des médicaments qui affectent la fonction rénale, comme les diurétiques, peuvent augmenter le risque d'insuffisance rénale.
6. Les médicaments qui augmentent les taux de potassium sanguin: l'utilisation combinée de l'amikacine avec des médicaments qui augmentent les taux de potassium sanguin, tels que la spironolactone ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEIS), peuvent entraîner une hyperkaliémie.