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Alvéolite allergique exogène - Symptômes
Dernière revue: 04.07.2025
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L'alvéolite allergique exogène aiguë se développe 4 à 12 heures après le passage de l'antigène dans les voies respiratoires du patient, par voie orale ou parentérale. Les patients développent rapidement les symptômes caractéristiques suivants: fièvre, frissons (principalement le soir), toux sèche ou avec peu de mucosités, faiblesse sévère, douleurs thoraciques (pouvant s'intensifier en cas d'inhalation profonde), douleurs musculaires et articulaires, maux de tête, essoufflement au repos et surtout à l'effort physique. Des difficultés respiratoires sont également possibles. Les manifestations subjectives de la maladie mentionnées ci-dessus sont souvent évaluées par le médecin comme une grippe, une bronchite aiguë ou une pneumonie.
Un examen objectif des patients révèle une cyanose, un essoufflement (parfois avec difficulté à expirer); l'auscultation des poumons révèle des crépitations, des râles bouillonnants petits et moyens et parfois des râles secs dispersés.
L'alvéolite allergique exogène aiguë peut évoluer vers une forme sévère et progressive (en cas de contact prolongé avec le facteur étiologique) et s'accompagner d'une insuffisance respiratoire croissante. Lorsque l'influence de l'allergène exogène cesse, les symptômes de l'alvéolite allergique exogène disparaissent rapidement.
La forme subaiguë de l'alvéolite allergique exogène se développe généralement lorsque l'organisme est exposé à des doses relativement faibles de l'antigène. La maladie évolue progressivement et se caractérise par un essoufflement (principalement lors d'un effort physique modéré), une faiblesse importante, des sueurs, une fièvre légère, une toux avec expectorations muqueuses et une perte d'appétit. Des crépitements et des râles fins et bouillonnants sont détectés à l'auscultation pulmonaire. Dans la forme subaiguë, une évolution intermittente est souvent observée: après la fin du contact avec l'allergène, les manifestations cliniques de la maladie diminuent (par exemple, les jours de repos ou de vacances). Après la reprise du travail et le contact avec l'allergène, la maladie s'aggrave à nouveau et l'exacerbation peut être assez prononcée.
La forme chronique de l'alvéolite allergique exogène se développe lors d'un contact prolongé avec de faibles doses d'un allergène exogène. Cette forme de la maladie se caractérise par une insuffisance respiratoire progressive (dyspnée prononcée, cyanose gris cendré), une perte de poids importante, des sueurs, une perte d'appétit et une toux avec expectoration muqueuse. L'examen physique des poumons révèle: des crépitations diffuses généralisées, des râles fins et bouillonnants, un symptôme de « grincement » (en présence de pleuro- et de pneumofibrose). Une cardiopathie pulmonaire chronique se développe, avec possibilité de décompensation. De nombreux patients développent un épaississement des phalanges terminales des doigts en forme de « pilons » et des ongles en forme de « verres de montre ».
Ainsi, la forme chronique de l’alvéolite allergique exogène est très similaire à l’alvéolite fibrosante idiopathique.
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