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Alventa
Dernière revue: 10.08.2022
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Alventa est un antidépresseur dont la structure chimique diffère de la structure des antidépresseurs des autres catégories (tricycliques, tétracycliques, etc.). Le médicament contient 2 formes énantiomériques racémiques ayant une activité thérapeutique.
L'effet antidépresseur de l'élément médicamenteux actif - la venlafaxine - se développe avec la potentialisation des effets de neurotransmetteur sur le système nerveux central. Le composant ne présente pas d'affinité pour les terminaisons des benzodiazépines, des opiacés, des phencyclidines (CCP), ni pour l'élément NMDA, l'histamine H1 et les terminaisons cholinergiques des récepteurs muscariniques et α-adrénergiques.
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Les indications Alventa
Il est utilisé pour le traitement des épisodes de dépression sévère, du TAG, ainsi que pour l’anxiété de type social (phobie sociale). En outre, il est prescrit pour prévenir l'apparition d'épisodes de dépression sévère.
Formulaire de décharge
La libération de la substance médicamenteuse est mise en oeuvre dans des capsules à effet étendu - 14 pièces à l'intérieur de l'emballage. Dans la boîte - 1, 2 ou 4 paquets.
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Pharmacodynamique
La venlafaxine et son principal élément métabolique (EFA) sont des ISRS puissants, de même que des PIO, mais ralentissent en même temps légèrement la crise de dopamine inversée. En outre, le médicament a un effet efficace sur les processus de saisie de neurotransmetteur inverse et réduit la réactivité des récepteurs β-adrénergiques du système nerveux central. De plus, la venlafaxine ne supprime pas l'activité des IMAO.
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Pharmacocinétique
La venlafaxine est presque totalement (environ 92%) absorbée par voie orale, mais elle subit de nombreux processus métaboliques généraux (un EFA comportant un composant métabolique actif est formé), ce qui explique la biodisponibilité des médicaments d'environ 42 ± 15%.
Lorsque les médicaments sont consommés, les valeurs de Cmax plasmatiques de venlafaxine et d'EFA sont déterminées après l'expiration, respectivement de 6,0 ± 1,5 et de 8,8 ± 2,2 heures.
Le taux d'absorption du médicament dans les gélules avec un effet prolongé est inférieur au taux d'excrétion. De ce fait, la durée de demi-vie explicite des composants (15 ± 6 heures) est véritablement la demi-vie d’absorption au lieu de la durée de demi-vie standard (5 ± 2 heures), indiquée dans le cas des comprimés à libération rapide.
Le médicament est largement distribué dans le corps. Les indicateurs de synthèse intraplasma de médicaments avec protéines sont de 27 ± 2% avec des valeurs de 2,5-2215 ng / ml. Le niveau de synthèse analogue de l'élément EFA est de 30 ± 12% avec des indices de 100-500 ng / ml.
Une fois absorbée, la venlafaxine subit un important métabolisme intrahépatique général. Le principal composant métabolique de la substance est l'EFA, mais il est en outre transformé en N-desméthylvenlafaxine avec N-, ainsi qu'en O-didezmetilvenlafaksine avec d'autres produits de décomposition non essentiels.
Environ 87% de la dose du médicament est excrétée dans l’urine pendant 48 heures après l’application d’une dose unique - sous forme de venlafaxine (5%), ainsi que de l’AEF non lié (de 29%), de l’AEF liée (de 26%). Et d'autres éléments métaboliques (de 27%).
Avec l'administration de médicaments à long terme, il n'y a pas d'accumulation de venlafaxine dans le corps.
Dosage et administration
La gélule doit être utilisée en combinaison avec des aliments, avalée entière et lavée à l'eau ordinaire. Il est interdit de mettre la capsule dans l'eau, de l'écraser, de l'ouvrir ou de la mâcher. Utilisez le médicament 1 fois par jour, à la même heure, le matin ou le soir.
Avec dépression
En cas de dépression, il est prescrit d’administrer 75 mg du médicament une fois par jour. Après 14 jours, la dose peut être doublée (0,15 g), avec une dose de 1 fois par jour, afin d'obtenir une amélioration supplémentaire de l'état clinique. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée à 225 mg par jour avec les stades bénins de la maladie, ainsi que jusqu'à 375 mg par jour avec ses variétés lourdes.
Chaque augmentation de la portion devrait avoir lieu entre 37,5 et 75 mg avec un intervalle de 2 semaines ou plus (en général, l'intervalle devrait atteindre au moins 4 jours).
En cas d'utilisation de 75 mg d'Alventa, une activité antidépressive se développe après 14 jours de traitement.
Sociophobie et GAD.
Au cours de la journée, avec des formes d'anxiété particulières (parmi lesquelles la phobie sociale), il est nécessaire d'appliquer 75 mg de la substance 1 fois. Pour obtenir une amélioration clinique, après 14 jours, vous pouvez augmenter la portion à 0,15 g 1 fois par jour. En outre, si nécessaire, la posologie quotidienne peut être augmentée à une dose unique de 225 mg. Il est permis d'augmenter la portion de 75 mg par jour avec un intervalle de 14 jours ou plus (la période minimale est de 4 jours).
Dans le cas de l'introduction de 75 mg du médicament, l'activité anxiolytique est observée après 7 jours de traitement.
Prévention des rechutes et mesures de soutien.
Les médecins recommandent d'introduire des médicaments pour les épisodes dépressifs pendant au moins 0,5 ans. Les activités de soutien et la prévention des rechutes ou des nouveaux processus de violation sont réalisées avec l'utilisation de portions qui se sont révélées efficaces auparavant. Le médecin doit en permanence, au moins 1 fois pendant 3 mois, surveiller l’efficacité du traitement à long terme.
Absence de fonction rénale ou hépatique.
En cas de problèmes de la fonction rénale (valeurs de GFR <30 ml par minute), la dose quotidienne de venlafaxine doit être réduite de moitié. Les personnes sous hémodialyse doivent également réduire de moitié la dose de médicaments. Il est nécessaire d'effectuer une séance d'hémodialyse avant de prendre la substance.
En cas d'insuffisance modérée de la fonction hépatique, une partie du médicament est également réduite de 50%. Parfois, le dosage peut être réduit de plus de 50%.
Traitement continu, de soutien ou à long terme.
La phase aiguë de la dépression sévère doit être traitée pendant au moins quelques mois ou plus. Dans le cas de formes spécifiques d'anxiété (également dans la phobie sociale), un cycle de traitement long est également nécessaire.
En raison de la forte probabilité d’apparition de signes négatifs en fonction de la taille de la portion, la posologie ne peut être augmentée qu’après la réalisation d’une évaluation clinique. Il est nécessaire de maintenir la partie efficace minimale.
Élimination de la venlafaxine.
Avec l'abolition de la thérapie, une réduction progressive du dosage est nécessaire. Si Alventa a été utilisé pendant plus de 1,5 mois, vous devez réduire la portion pendant au moins 14 jours.
Contre-indications
Les principales contre-indications:
- forte sensibilité personnelle à l'égard de la venlafaxine ou d'autres éléments du médicament;
- association avec n'importe quel IMAO et en même temps pendant 2 semaines à partir du moment de leur introduction (il est nécessaire d'annuler le traitement par la venlafaxine au moins 7 jours avant l'introduction de tout IMAO);
- augmentation de la pression artérielle dans la phase sévère (avant le début du traitement, elles atteignent 180/115 mm Hg ou plus);
- le glaucome;
- troubles urinaires dus à un faible débit urinaire (par exemple, à des maladies affectant la prostate);
- insuffisance rénale ou hépatique dans les cas graves.
Effets secondaires Alventa
Le développement d'événements indésirables dépend de la dose. La fréquence et la gravité des troubles peuvent augmenter pendant le traitement.
Les manifestations négatives les plus fréquentes sont l'insomnie, la nervosité, la sécheresse qui affecte les muqueuses buccales, l'hyperhidrose, les nausées, la constipation, l'asthénie, les vertiges, la somnolence, ainsi que des troubles de l'orgasme et de l'éjaculation.
Autres violations:
- troubles systémiques: frissons, anaphylaxie, asthénie, angioedème et photosensibilité;
- altération de la fonction CVS: diminution ou augmentation de la pression artérielle, tachycardie, collapsus orthostatiques, vasodilatation (souvent rougeur de la peau sur le visage ou apparition de chaleur), clignotement ventriculaire, allongement des valeurs de l'intervalle QT, et accompagnée d'une tachycardie ventriculaire (type de "pirouette") ") Ou perte de conscience;
- troubles du tractus gastro-intestinal: constipation, nausée, perte d'appétit, gnash et vomissements;
- problèmes liés au système sanguin et à la lymphe: thrombocytopénie, ecchymose, saignements du tractus gastro-intestinal ou des muqueuses, ainsi que l'allongement des saignements et des dyscrasies sanguines (parmi lesquels anémie aplasique, neutrocytes ou pancytopénie et agranulocytose);
- troubles des processus métaboliques: augmentation des taux de prolactine, augmentation ou diminution du poids, augmentation des taux sériques de cholestérol, dysfonctionnement hépatique, diarrhée, hyponatrémie, pancréatite, bruxisme, hépatite et syndrome de Parhon;
- Lésions associées à la NA: problèmes de sommeil, insomnie, sécheresse dans la région des muqueuses buccales, nervosité, affaiblissement de la libido, paresthésie et vertiges, accompagnés d’une augmentation du tonus musculaire, de la sédation, de l’apathie, de convulsions et de tremblements. En outre, myoclonies, ZNS, troubles de la coordination, symptômes maniaques, hallucinations, intoxication à la sérotonine, troubles extrapyramidaux (parmi lesquels dyskinésies et dystonie), bruit de l’oreille, dyskinésie tardive, crises épileptiques, rhabdomyolyse et symptômes similaires au ZNS sont notés. On rencontre également des idées de suicide et un comportement correspondant, un délire ou une agitation, qui ont un caractère psychomoteur, une agressivité et une dépersonnalisation;
- altération de la fonction respiratoire: éosinophilie pulmonaire, béant et syndrome pseudo-grippal;
- lésions épidermiques: éruption cutanée, SJS, érythème polymorphe, hyperhidrose (également de nuit), TEP et alopécie;
- troubles de la fonction des organes des sens: modification du goût, troubles de l'accommodation et acouphènes;
- problèmes liés au travail des organes urinaires et des reins: rétention ou dysurie urinaires (principalement des difficultés au début du processus urinaire);
- troubles des seins et des organes reproducteurs: anorgasmie, troubles urinaires (souvent des problèmes d'apparition de la miction), troubles de l'orgasme (hommes) ou éjaculation et impuissance, et en plus de ceux du cycle menstruel (renforcement ou irrégularité - métrorragie ou ménorragie), troubles de l'orgasme ( femmes) et la pollakiurie;
- lésions des organes visuels: augmentation de la taille de la pupille, glaucome, trouble de l'accommodation et problèmes de vision.
Des signes d'annulation ont été observés chez les personnes souffrant de dépression ou de formes d'anxiété particulières. Avec l’annulation brutale de médicaments ou une diminution forte ou progressive de sa portion (à différentes doses), l’apparition de nouveaux signes est possible. L'augmentation de la fréquence de développement de nouvelles manifestations est associée à une augmentation de la taille des portions et de la durée du traitement.
Les symptômes de sevrage observés sont les suivants: diarrhée, muqueuses buccales sèches, anxiété, marche sans objectif, anxiété avec perte d’appétit, troubles mentaux et faiblesse, ainsi que paresthésie, hypomanie, nervosité avec maux de tête, hyperhidrose, vertiges, somnolence, vomissements avec insomnie, tremblements, nausée, syndrome pseudo-grippal et rêves éclatants. Ces manifestations étaient légères et passaient d'elles-mêmes.
En cas d'annulation des antidépresseurs, il est nécessaire de surveiller l'état du patient en réduisant proportionnellement la portion de venlafaxine. La durée de la période de réduction de la posologie dépend de la portion elle-même, de la sensibilité personnelle du patient et de la durée du traitement.
Surdosage
Lors des tests post-commercialisation, les intoxications ont été notées principalement lors de l'utilisation du médicament avec de l'alcool ou d'autres médicaments.
Souvent, l’intoxication entraîne une tachycardie, une mydriase, des vomissements, des modifications de la conscience (de la somnolence au coma) et des convulsions. Parmi les autres symptômes: modifications des indications de l'ECG (augmentation du complexe QRS, prolongation des marques de l'intervalle QT ou faisceau de His), bradycardie, vertiges, tachycardie ventriculaire, diminution de la pression artérielle et décès.
En cas de surdosage, en raison des propriétés toxiques de la venlafaxine, le risque de suicide est accru pour les patients. Il est donc nécessaire d’utiliser la quantité minimale de médicament qui permet d’obtenir le résultat souhaité, afin de réduire les risques d’empoisonnement. Une issue fatale est possible avec une intoxication à la venlafaxine en association avec d’autres drogues ou de l’alcool.
Il est nécessaire de nettoyer les voies respiratoires, en assurant le passage de l'oxygène et, si nécessaire, de procéder à une ventilation mécanique. Vous devez également effectuer des procédures de traitement symptomatique et de soutien et surveiller étroitement la fréquence cardiaque et le travail d'autres organes importants pour la vie.
Avec une forte probabilité d'aspiration, on ne peut pas faire vomir. Un lavage gastrique est possible s’il est pratiqué peu de temps après la prise du médicament ou lorsque les symptômes correspondants apparaissent. L’acceptation du charbon actif peut également réduire l’absorption des médicaments. La dialyse, la diurèse forcée, l'hémoperfusion et l'hémotransfusion d'échange sont inefficaces. Il n'y a pas d'antidote pour la venlafaxine.
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Interactions avec d'autres médicaments
Application avec IMAO.
L'association de médicaments et de MAOI est interdite.
Les personnes qui ont annulé l'introduction d'un MAO peu de temps avant de prendre le médicament ou qui ont terminé le traitement par Alventa peu de temps avant le traitement avec le MAO ont subi des effets secondaires graves. Parmi ceux-ci figurent les vomissements, les vertiges, les convulsions, les tremblements, les convulsions, les nausées, une transpiration abondante et de la fièvre, associés à une SNS et des convulsions (pouvant entraîner la mort).
Il est permis de commencer l'administration de venlafaxine au moins 2 semaines après la fin du traitement par IMAO.
Le délai entre la suppression de l'utilisation des IMAO réversibles, l'utilisation du moclobémide et le début de la prise d'Alventa devrait durer au moins deux semaines. Avec l'introduction d'un IMAO au moment du transfert d'une personne de moklobemid à Alvent, la durée du traitement de remplacement de médicament devrait durer au moins une semaine.
Les médicaments qui affectent la fonction du système nerveux central.
En ce qui concerne le principe d’effet médical de la venlafaxine et une forte probabilité d’intoxication à la sérotonine, il est extrêmement prudent de combiner des médicaments et des substances pouvant avoir un effet sur le processus de transmission sérotoninergique des impulsions neurales (par exemple, les ISRS, les triptans ou le lithium).
Indinavir.
La combinaison du médicament et de l'indinavira entraîne une diminution des valeurs de l'ASC et de la Cmax de ce dernier - de 28% et de 36%, respectivement. L'indinavir ne modifie pas les paramètres pharmacocinétiques de la venlafaxine et de l'EPT.
Warfarine.
Chez les personnes ayant pris de la warfarine, au début du traitement par Alventa, l'activité des anticoagulants peut augmenter, de même que les niveaux de PTV.
Cimétidine.
Chez les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de foie qui utilisent le médicament avec la cimétidine, l’interaction thérapeutique n’a pas été étudiée; par conséquent, ces patients doivent faire l’objet d’un suivi clinique.
Alcool éthylique.
Lorsque vous utilisez la venlafaxine, vous ne pouvez pas boire d'alcool.
Substances qui ralentissent l'activité du CYP2D6.
L'isoenzyme CYP2D6, impliquée dans le polymorphisme génétique en relation avec les processus métaboliques de nombreux antidépresseurs, fait de la venlafaxine l'élément le principal composant métabolique de l'EPT, qui a une activité médicinale. Par conséquent, nous pouvons nous attendre à ce que des interactions avec le partage de médicaments et d’agents ralentissent l’effet du CYP2D6.
Les combinaisons qui entraînent un affaiblissement des processus de transformation de la venlafaxine en AGE peuvent théoriquement augmenter les indicateurs sériques de la venlafaxine et réduire les valeurs en AEP.
Hypoglycémiants et antihypertenseurs.
À la fin du traitement médicamenteux, la valeur de la clozapine augmente, ce qui entraîne l’apparition temporaire de symptômes indésirables, notamment de convulsions.
Métoprolol.
La combinaison du médicament avec le métoprolol entraîne une augmentation du taux plasmatique de ce dernier, sans pour autant entraîner de modification des indices de son composant métabolique actif, l’α-hydroxymétoprolol. Les conséquences cliniques d'un tel effet sur les individus présentant des valeurs de PA élevées ne sont pas définies. Il est donc nécessaire de combiner très soigneusement ces médicaments.
Halopéridol
Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation combinée de médicaments et d'halopéridol réduit la clairance et augmente la Cmax et l'ASC, tout en laissant inchangée la demi-vie de l'halopéridol. Il n'y a aucune information concernant la signification clinique de cette interaction.
Conditions de stockage
Alventa peut être stocké dans un endroit fermé pour les petits enfants. Valeurs de température - pas plus haut que 30 ° C
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Durée de conservation
Alventa peut être utilisé dans un délai de cinq ans à compter de la vente de la substance médicamenteuse.
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Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Alventa" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.