Aérophagie

L'aérophagie est une indigestion fonctionnelle caractérisée par l'ingestion d'air. Normalement, sans avaler, le sphincter supérieur de l'œsophage est fermé. Au cours de la nourriture, il s'ouvre, et avec de la nourriture, une certaine quantité d'air est toujours avalée (à chaque gorgée environ 2-3 cm ^{3 d'} air). À cet égard, dans l'estomac, il y a normalement jusqu'à 200 ml d'air ("air", "bulle de gaz"), qui pénètre alors dans les intestins et y est absorbé.

Chez une personne en bonne santé, le gaz est principalement contenu dans l'estomac et le gros intestin. L'intestin contient en moyenne 199 + 30 cm3 de gaz. Environ 70% du gaz contenu dans le tractus gastro-intestinal est de l'air avalé, le reste du gaz est formé par des bactéries intestinales et lorsque les sucs digestifs sont neutralisés par des bicarbonates.

Avec l'aérophagie, la quantité d'air dans l'estomac et les intestins augmente considérablement, car l'air est avalé à la fois pendant l'alimentation et à l'extérieur.

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Causes de l'aerophagie

Les causes de l'aérophagie sont les suivantes:

• facteurs psychogènes, situations psycho-émotionnelles stressantes; dans ce cas, l'aérophagie survient en réaction à divers chocs nerveux, à la peur, au chagrin, etc. Souvent, l'aérophagie est une manifestation de l'hystérie;
• les maladies des voies respiratoires qui entravent la respiration nasale;
• Fast-Food hâtif, bruyant à l'heure des repas;
• l'hypersalivation (pendant le fumage, la sucrerie, le chewing-gum);
• les maladies organiques ou fonctionnelles, accompagnées d'une sensation de pression et de sur-remplissage de l'épigastre (par exemple, gastrite chronique avec déficit sécrétoire);
• les maladies ou les opérations qui violent la fonction du cardia (hernie diaphragmatique, etc.).

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Les symptômes de l'aérophagie

Les principales manifestations cliniques de l'aérophagie sont les suivantes:

• forte éructation de l'air, en particulier avec une dépression nerveuse, excitation. Souvent, le râblage inquiète les patients, peu importe l'apport alimentaire, parfois involontairement;
• sensation de plénitude, de pression, de ballonnement dans l'épigastre peu de temps après avoir mangé; ces manifestations subjectives sont dues à l'étirement de l'estomac par l'air et la nourriture et diminuent après des éructations avec de l'air;
• palpitations, interruptions, sensation de manque d'air, essoufflement, douleur ou sensation de brûlure dans la région du cœur après avoir mangé, diminution après éructations avec l'air. Les douleurs dans le cœur causées par l'aérophagie sont appelées syndrome pseudo-angineux et nécessitent un diagnostic différentiel avec l'angine de poitrine;
• hoquet fréquent;
• ballonnements, surtout dans la partie supérieure;
• « High » dans le quadrant supérieur gauche thympanitis (percussion hypochondre gauche déterminée zone sonore tympanique qui s'étend jusqu'à l'espace intercostal haute IV, ce qui rend difficile la définition même de la frontière cardiaque gauche).

Lorsque l'examen radiographique détermine la position élevée du diaphragme (principalement le dôme gauche), vous voyez une grande bulle de gaz de l'estomac, dans la courbe gauche du côlon révèle une grande quantité de gaz.

Les symptômes cliniques Aerofagii doivent être différenciés d'une maladie cardiaque ischémique, une hernie diaphragmatique, cancer de l'estomac, du pancréas, du côlon, l'ulcère gastrique, sténose du pylore, dyskinésie intestinale et des voies biliaires. A cet effet, on utilise pour le diagnostic différentiel ECG FEGDS, l'échographie de l'abdomen.

Aérophagie favorise l'étirement du sphincter inférieur de l'œsophage, son affaiblissement et le développement de la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

L'aérophagie doit également être différenciée avec l'hypertrophie psychogène de l'abdomen (syndrome d'Alvarez). Ce syndrome se développe habituellement chez les femmes nerveuses et hystériques, parfois il simule une grossesse («fausse grossesse»). L'augmentation psychogène de l'abdomen est due à la contraction des muscles de la paroi abdominale postérieure et à une forte relaxation - l'antérieure. Une lordose lombaire excessive est formée, le diaphragme est raccourci, le contenu de la cavité abdominale est décalé vers l'avant et vers le bas. La respiration devient superficielle, rapide. L'augmentation de l'abdomen se développe d'habitude lentement et est plus prononcée dans l'après-midi, pendant le sommeil l'estomac peut prendre la forme ordinaire.

En aérophagie, contrairement au syndrome d'Alvarez, il n'y a pas d'augmentation aussi importante de l'abdomen. Le syndrome d'Alvarez n'est pas caractérisé par de fortes éructations d'air. Il convient également de noter que l'augmentation psychogène de l'abdomen disparaît la nuit pendant le sommeil, et cela n'est pas associé à la défécation ou à l'échappement de gaz.