Adénomectomie de la prostate
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Adénome désigne un néoplasme bénin localisé dans la prostate. Ceci est une pathologie assez commune qui affecte les patients âgés de plus de 50 ans. Le risque de développer la maladie chez les hommes qui souffrent de maladies inflammatoires chroniques des voies urinaires, des reins et de la vessie est particulièrement élevé. En outre, le risque augmente en présence d'infections, violation de l'urodynamique. La maladie se manifeste par une douleur intense. Dans l'urine, le sang peut apparaître. Souvent, la vessie n'est pas complètement vidée, il y a un retard dans la miction. La principale méthode de traitement est l'adénomectomie.
Le plus souvent, les méthodes chirurgicales ont recours à l'inefficacité d'autres méthodes conservatrices. En outre, la chirurgie ne peut pas être évitée s'il y a un trouble d'urination prononcé. L'opération urgente est réalisée avec la rétention d'urine complète. Beaucoup de médecins essayent d'abord d'effectuer un cathétérisme des voies urinaires. Mais souvent cette méthode est inefficace et à la fin, tout de même nécessite une intervention chirurgicale.
Indications pour la procédure
Si un patient a un adénome de la prostate, cela ne signifie pas nécessairement qu'il a besoin d'une intervention chirurgicale. De nombreux cas sont traités efficacement de manière conservatrice. L'opération d'élimination de l'adénome est réalisée uniquement s'il existe des preuves à cet effet. Et c'est environ 2-3% des cas.
Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée si l'adénome a atteint une taille suffisamment grande et s'il augmente très rapidement. Habituellement, l'indication de retrait est la masse de l'adénome, dépassant 80-100 grammes. Tout d'abord, ils essaient de procéder à une résection transurétrale de la prostate. Si pour une raison quelconque cette procédure ne peut pas être effectuée, une opération est prescrite. C'est l'indication principale.
D'autres indications indiquent la nécessité d'une opération. Ainsi, en tant qu'indication supplémentaire de l'adénomectomie, la présence de maladies chroniques du tractus urogénital, qui surviennent sévèrement et avec des rechutes fréquentes, est envisagée. Si une personne bloque la sortie d'urine, il est également nécessaire d'effectuer d'urgence l'opération. L'apparition de sang dans l'urine, les changements pathologiques dans la vessie, la pathologie et l'inflammation dans le rein et l'uretère dans des circonstances différentes peuvent également être considérés comme une indication de l'opération.
Préparation
Les activités préparatoires commencent avec un urologue. Pour commencer, un examen du doigt rectal est effectué, après quoi, dans la plupart des cas, il est nécessaire d'analyser le PSA, un antigène prostatique spécifique. Le matériel biologique pour l'étude est le sang du patient. Souvent, il est prescrit pour un cancer suspecté. Un résultat négatif permet d'exclure le cancer de la prostate. Une autre méthode de recherche qui permet d'exclure une tumeur cancéreuse est TRUS - un examen échographique tranuretral, au cours de laquelle un matériel biologique est collecté pour un examen histologique ultérieur.
Il est également nécessaire de mener une étude complète des organes pelviens. Il est important de soumettre des tests cliniques obligatoires, un test sanguin biochimique et des consultations spécialisées. Ce sont des mesures planifiées utilisées pour la préparation de toute opération. Consultation obligatoire d'un chirurgien et d'un anesthésiste, un électrocardiogramme peut être exigé.
L'urofluorométrie est utilisée comme méthode de recherche spécifique, ainsi que pour mesurer l'urine résiduelle dans la vessie. Une radiographie de la poitrine ou de la fluorographie est nécessaire, en particulier pour les patients de plus de 60 ans.
Technique adénomectomie
Après que toutes les préparations nécessaires ont été effectuées, le patient est anesthésié. Le plus souvent, l'anesthésie rachidienne et péridurale est utilisée, ce qui implique une anesthésie régionale intensive. Cela vous permet de réduire considérablement le risque de complications. Tout d'abord, une telle anesthésie permet de surmonter l'embolie pulmonaire et de prévenir le risque de développer une thrombose veineuse profonde. Pour l'anesthésie générale recourir très rarement, principalement dans le cas où il existe des contre-indications à la conduite de l'anesthésie régionale.
L'adénome est enlevé par les incisions. Dans ce cas, le plus souvent recours à l'accès rétropubique ou sus-pubienne. Dans certains cas, une adénomectomie ouverte et intrusive est utilisée, dont l'essence est de pénétrer à travers l'incision de la vessie, au cours de laquelle la glande hyperplasique est produite. Dans ce cas, la position du patient doit être rachidienne. Avant le début des manipulations pour éliminer l'adénome, un cathéter spécial est introduit dans la vessie, ce qui assurera une sortie fiable de l'urine de la vessie. Après cela, une incision longitudinale est faite, ce qui donne accès à la vessie.
Après avoir accédé à la vessie, ils sont placés sur les bords des supports spéciaux qui retiendront la vessie et permettront au chirurgien d'effectuer les manipulations nécessaires. Afin d'assurer une fixation fiable, une bulle est généralement cousue à plusieurs endroits. Après la vyluschivanie a tenu, arrêtez de saigner. Il se produit souvent dans la région où l'adénome de la prostate a été localisé. Ensuite, la vessie est suturée. Dans celui-ci, laisser un petit tube, qui agira comme un système de drainage et d'assurer l'écoulement nécessaire de substances sur. En outre, avec l'aide de ce tube, il est possible de laver la prostate. Pour le lavage, une solution de furaciline et d'autres moyens sont utilisés pour assurer la prévention des infections bactériennes. Pendant environ une semaine, le cathéter doit rester dans la vessie. Ceci est nécessaire pour qu'une nouvelle section de l'urètre soit formée autour du cathéter (puisque pendant l'opération, une petite zone est simplement enlevée).
Les étapes de l'adénomectomie
L'adénomectomie est réalisée en plusieurs étapes. Lors de la première étape, une formation préliminaire est menée dans l'opération. Il comprend des consultations avec les médecins, la livraison des tests, la sélection de l'anesthésie optimale. La phase préparatoire se termine par l'introduction de l'anesthésie.
La deuxième étape consiste à fournir un accès opérationnel. Différents types de coupes peuvent être utilisés, en fonction du type et du type d'opération. Au troisième stade, des manipulations nécessaires sont effectuées pour éliminer l'adénome. Dans la quatrième étape, la plaie est fermée et des sutures sont appliquées. Le stade postopératoire comprend une surveillance supplémentaire du patient, l'enlèvement des sutures, le bandage et le traitement de restauration.
Saisie d'adénomectomie
La réalisation d'une adénomectomie postérieure implique la nécessité d'une coupe le long de la face antérieure de la capsule de la prostate. Ensuite, une excision supplémentaire de l'adénome avec le doigt est effectuée. Avant d'effectuer l'opération, un examen cytoscopique est effectué. Pour effectuer cette procédure, le patient doit prendre une position couchée sur le dos. Il est situé sur la table d'opération. Après cela, le patient occupe la position de Tredelenburg, dans laquelle les jambes sont situées au-dessus de la tête.
Le champ d'exploitation est ensuite traité. Dans la vessie, un cathéter est inséré, le site est coupé du nombril à l'os pubien. Après l'extraction des muscles droits de l'abdomen, un rétracteur est introduit, ce qui permet d'élargir l'incision. Ensuite, la localisation du plexus veineux est déterminée, le col de la vessie est sécrété. Il contient l'artère principale, qui fournit l'approvisionnement en sang à la prostate. Après cela, la capsule chirurgicale est coupée dans la zone adjacente à l'adénome. Ensuite, l'extraction des doigts est effectuée. Après que l'adénome a été complètement retiré, l'hémostase est réalisée et la plaie est suturée le long des couches.
Cette méthode d'adénomectomie a ses avantages. En particulier, il fournit une occasion d'examiner l'adénome de la prostate, l'urètre est coupé point par point. En conséquence, la probabilité de complications est significativement réduite. Vous pouvez éviter un retard dans l'urine. De plus, cette technique permet de réaliser une hémostase complète après élimination de l'adénome, la vessie n'est pas lésée.
Adénomectomie disruptive
Elle effectue une autre approche chirurgicale. Dans ce cas, la partie inférieure de la surface antérieure de la vessie est coupée. Cette technique a plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes, en particulier, vous pouvez examiner directement le col de la vessie et sa muqueuse. À cet égard, adénomectomie cumbus est une option idéale pour les patients qui souffrent d'une forme compliquée d'adénome de la prostate qui est associée à des complications de la vessie.
La procédure n'est pas sans certains inconvénients, en particulier, il est assez difficile d'effectuer l'hémostase. L'incision est faite le long de la ligne médiane de l'abdomen du nombril à l'os pubien. La vessie est ouverte et un examen plus approfondi est effectué. En particulier, la membrane muqueuse est examinée. L'élimination de l'adénome et la dissection de la capsule de la glande prostatique sont réalisées à l'aide d'une cautère électrique et de ciseaux spéciaux. Dans le but d'effectuer une hémostase, le lit d'adénome est cousu après son retrait. Ensuite, une suture en couches de l'incision est faite à travers la surface avant de la paroi abdominale.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Adénomectomie laparoscopique
L'une des principales méthodes pour éliminer rapidement et efficacement l'adénome est la laparoscopie. C'est une méthode universelle, qui est utilisée dans de nombreux domaines de la médecine. Cela n'implique pas la nécessité de faire de grandes incisions. Plusieurs piqûres sont faites à travers lesquelles des outils spéciaux sont introduits. Ils fournissent une occasion d'examiner complètement les organes internes, pour évaluer l'ampleur de l'opération. Vous pouvez également afficher l'image sur l'écran. La méthode permet d'éliminer avec précision et précision l'adénome, pratiquement sans endommager les organes et tissus voisins, directement à travers les incisions.
La période de récupération après cette opération est assez courte. Cette méthode est pratique pour éliminer les gros adénomes. Il présente un certain nombre d'avantages, qui peuvent principalement être atteints en raison du fait qu'aucun accès d'exploitation large et ouvert n'est en cours. À cet égard, réduit considérablement le risque d'infection, le risque de saignement et d'autres complications. Après la chirurgie, il n'y a pratiquement pas de cicatrices, puisque 4 petites incisions sont faites, dont le diamètre ne dépasse pas plusieurs centimètres. Après l'opération, ces zones sont simplement scellées avec du ruban adhésif, souvent il n'y a pas besoin de suturer. La période postopératoire varie de 3 à 5 jours, et souvent même un anesthésique n'est pas utilisé. Cela est dû au fait que l'ampleur des dégâts est insignifiante, la réparation des tissus est très rapide. Certains parviennent à récupérer même après 1-2 jours. Déjà le jour de la chirurgie ou le lendemain, le patient peut se lever. La perte de sang est insignifiante, ce qui est très important pour les personnes atteintes de troubles de la coagulation, pour les personnes âgées.
Au cours de la laparoscopie, dans la plupart des cas, recourir à des méthodes d'accès chirurgical telles que la méthode sus-pubienne et rétropubienne. Contre-indications à la laparoscopie sont la présence d'urolisis, diverticulose de la vessie, hernie inguinale et les conditions pathologiques des articulations, des membres inférieurs.
Pendant l'opération, un équipement spécial est utilisé. Ce n'est pas dans toutes les cliniques, donc tout le monde ne peut pas se permettre de faire l'opération de cette façon. En outre, l'opération nécessite des compétences particulières et une qualification élevée du spécialiste qui conduit l'opération. Trocart utilisé, représenté par un tube. Il contient un canal à travers lequel les instruments sont insérés. Aussi à la fin de cet outil est une caméra spéciale qui fournit une bonne vue. Vous pouvez également afficher l'image sur le moniteur. Vous pouvez même tourner une vidéo. Pour un fonctionnement normal, trois trocarts sont suffisants, mais pour assurer une intervention chirurgicale de haute qualité, 5 trocarts sont parfois utilisés.
Le patient est situé sur la table d'opération dans la position avec les jambes levées, étant sous anesthésie. Dans ce cas, les jambes sont placées sur des supports spéciaux, la tête est abaissée par rapport aux jambes. Cette situation est appelée lithotomique. Dans la vessie, vous devez toujours entrer un cathéter pour réussir la diversion urinaire. Les Trocarts sont installés dans les bonnes zones, le champ opératoire est directement traité, puis gonflé avec un ballon. Les incisions sont petites, dans la région du canal ombilical. En même temps, la dissection habituelle du péritoine n'est pas effectuée. Le contrôle de ce qui se passe est fait avec l'aide de matériel vidéo. Par le canal du trocart, l'adénome est enlevé. Après qu'il a été complètement retiré, les outils sont retirés de la coupe. La durée d'une telle opération ne dépasse généralement pas deux heures.
De plus, d'autres trocarts peuvent être utilisés. Ils peuvent être amenés à l'accès opérationnel et sont utilisés lorsque des mesures supplémentaires sont nécessaires. Par exemple, ils peuvent être utilisés pour introduire des cautères électriques, des dissecteurs et d'autres instruments. Le rinçage est effectué à travers un cathéter inséré dans la vessie avec une solution physiologique.
Si nécessaire, le médecin peut laisser le cathéter dans la vessie pendant environ 2-3 jours. Il fournit un bon drainage. Le lendemain, vous pouvez sortir du lit. Et généralement après avoir retiré le cathéter, la décharge du patient est faite à la maison. Habituellement, les antibiotiques sont prescrits pour la prévention des infections, et recommandent également de boire une grande quantité de liquide. Cela permettra de maintenir un bon drainage de la plaie. En outre, il est impossible de faire du sport pendant la période postopératoire, pour effectuer un travail physique lourd. Le patient recevra un certain nombre de recommandations lors de la décharge, qui doivent être suivies afin de récupérer rapidement.
L'efficacité de l'opération est assez élevée. Il facilite l'état du patient de 98% (lorsqu'il est évalué par l'échelle des symptômes prostatiques). Pendant l'opération, il est possible d'éliminer toute la zone pathologique. Dans la rechute ultérieure ne se pose pas et le besoin de ré-opération ne se pose pas non plus.
Adénomectomie simultanée
Aujourd'hui, un nombre croissant de spécialistes recourent à une opération en une seule étape, alors qu'une opération en deux étapes est mise à l'arrière-plan. Cela implique l'élimination de l'adénome suivi de l'application d'une couture aveugle sur la vessie. Souvent, une telle opération est appelée une adénomectomie idéale.
Cette méthode a plusieurs avantages. Par exemple, après la chirurgie, il n'est pas nécessaire d'installer un drainage urinaire sus-pubien. C'est une méthode high-tech. Un certain nombre de spécialistes discutent des avantages et des inconvénients de cette méthode. Cependant, la plupart des spécialistes conviennent que cette technique est une option idéale pour les patients ayant une activité sécrétoire et excrétoire normale des reins. Il est également utilisé s'il est impossible d'effectuer un cathétérisme de la vessie. Également utilisé dans le cas où les méthodes conservatrices de traitement sont inefficaces. Il est recommandé de ne tenir que si le patient se sent bien, si le taux d'azote résiduel dans le sang est normal et si la personne n'a pas d'infections génito-urinaires.
Chirurgie contre-indiquée cette méthode dans le cas où une personne n'est pas capable de percevoir et d'évaluer correctement la situation. Ne pas dépenser dans le cas où une personne souffre de troubles mentaux graves, le marasme sénile, des formes sévères de névroses. En outre, en tant que contre-indications, les pathologies cardiaques sévères sont considérées au stade de la décompensation, lorsque les reins et le foie sont perturbés. La contre-indication est la violation de la norme de l'urée dans l'urine et la créatinine dans le sang. Diverses anomalies congénitales et acquises et les anomalies des voies urinaires, les tumeurs, la diverticulose, l'affaiblissement de la production d'urine, la septicémie servent de contre-indication à l'opération.
Une couture aveugle est superposée si une personne a subi une chirurgie en toute sécurité. Dans la plupart des cas, les chirurgiens utilisent une incision médiane, qui est faite entre le nombril et la symphyse pubienne. Une incision en forme d'arc est utilisée, ce qui permet d'éviter les fistules urinaires et les fuites d'urine, tandis que l'innervation n'est pas altérée.
Au cours de l'opération, une résection de la vessie est nécessaire. Dans ce cas, les comorbidités souvent associées - polypes, tumeurs cancéreuses, diverticules. Diluez graduellement les bords de la plaie. Retirez les pierres et autres pathologies possibles, puis passez directement à l'adénome. Ceci est fait aveuglément, donc l'expérience du chirurgien est très importante ici. Le saignement est arrêté dans le lit d'adénome. Ensuite, la paroi de la vessie est suturée.
On peut affirmer avec certitude que le résultat de l'opération, la prévention de complications supplémentaires et le saignement dépendent de la qualité de l'opération, ainsi que de l'expérience et de la qualification du chirurgien. En général, l'adénomectomie ne fait pas partie des opérations complexes. La récupération après il se produit rapidement, les complications sont rares.
Adénomectomie ouverte
Une adénomectomie ouverte est aussi appelée surdose. Il est utilisé dans le cas où il est impossible d'éliminer l'adénome d'autres façons. Il est indiqué dans le cas où l'adénome a atteint une taille suffisamment grande, et aussi si elle ne peut pas être enlevée par résection transurétrale. Il n'y a pas de contre-indication à cette opération. N'effectuez une opération que si la personne est dans un état grave, si elle a des maladies concomitantes graves qui peuvent interférer avec n'importe quelle opération. Retarder l'opération devra dans le cas où une personne est malade d'une maladie infectieuse ou inflammatoire. Dans ce cas, vous devez d'abord guérir la maladie qui empêche l'opération, puis - allez directement à l'opération.
Lors d'une chirurgie ouverte, l'anesthésie est utilisée. Habituellement, l'anesthésie générale est utilisée en association avec l'anesthésie régionale. La décision quant à la méthode d'anesthésie la plus appropriée à choisir dans chaque cas particulier est prise par l'anesthésiste. Il est basé sur les résultats d'analyses, les conclusions d'autres spécialistes, ainsi que sur leurs propres données de recherche objective et subjective du patient.
L'opération nécessite une préparation préalable. Plus la formation sera menée de manière qualitative, plus l'opération réussie sera probable. En quelques semaines, vous devez respecter le régime alimentaire optimal, faire les tests nécessaires, passer un sondage auprès des principaux spécialistes. Immédiatement avant l'opération, l'épilation de la zone pubienne est réalisée. Habituellement, le patient le fait seul, mais en cas d'impossibilité d'effectuer ces manipulations indépendamment, ces actions sont effectuées par le personnel médical. Environ 8 heures avant l'opération, vous ne pouvez pas manger et boire de l'eau.
Une chirurgie ouverte comporte beaucoup de risques pour les jeunes hommes, car le risque d'une violation de la puissance est grand. Par conséquent, les jeunes sont très rarement utilisés pour ce type de chirurgie, seulement si la pharmacothérapie ne donne pas un résultat positif et si d'autres méthodes sont inefficaces.
L'opération est effectuée en plusieurs étapes. Donc, d'abord couper la vessie. Dans ce cas, le médecin a accès à la partie affectée de la prostate. Immédiatement avant la procédure, vous devez installer un cathéter. Cela permettra à l'excès de liquide de s'écouler hors de la cavité opérée.
L'incision est localisée dans la région sus-pubienne. Après l'accès ouvert à la vessie, à l'aide d'outils spéciaux, produire une coupe. En utilisant une pince chirurgicale, la vessie est soulevée. Au cours du cathéter, l'emplacement du col de la vessie est déterminé. Puis une autre incision est faite autour de l'orifice interne de l'urètre.
Les manipulations précédentes donnent un accès ouvert à la prostate, ce qui permet au médecin de faire sortir la tumeur. Immédiatement après le retrait de l'adénome, le médecin enlève les restes de tissu endommagé, arrête de saigner, fournit des conditions aseptiques et des sutures à la vessie. Le médecin laisse un petit tube dans la vessie, ce qui permettra un bon drainage dans la période postopératoire. Avec l'aide de ce cathéter, vous pouvez rincer la cavité opératoire, soulager les caillots sanguins et l'exsudat excessif. Cela réduit considérablement l'inflammation, favorise la guérison accélérée des tissus endommagés. Dans la plupart des cas, une autre incision est pratiquée le long de l'ouverture interne de l'urètre et de sa circonférence.
Après la chirurgie, le besoin d'un cathéter est maintenu pendant une semaine. C'est une condition importante pour une réhabilitation rapide et réussie. Le cathéter agit comme un corps étranger à travers lequel l'exsudat est exhalé. En outre, cela va rapidement former un nouveau site autour de l'urètre. De telles zones sont formées sur le site de la partie enlevée de la vessie. Dans le même temps, une telle éducation est extrêmement important en raison du fait que pendant l'opération, une suppression complète d'une partie de la vessie. C'est cette intervention qui est la raison de la violation de la puissance chez la plupart des hommes.
Lors d'une adénomectomie effectuée par un médecin expérimenté, les complications sont extrêmement rares. Seulement dans des cas exceptionnels, un saignement ouvert se développe, qui est causé par des dommages au vaisseau sanguin. Une réaction allergique peut également se produire si le patient a tendance à des allergies.
Un choc anaphylactique est particulièrement dangereux, mais cela arrive très rarement, car il s'agit de l'étape extrême du développement d'une réaction allergique et apparaît avec un haut niveau de sensibilisation et d'allergisation de l'organisme. Habituellement, cette condition est clairement visible à partir des résultats des tests, par conséquent, un médecin expérimenté s'assurera toujours et prendra les mesures nécessaires pour prévenir de telles complications. Le patient est également obligé d'observer les précautions, et il est nécessaire d'avertir le médecin de la propension aux réactions allergiques. En période postopératoire, des complications peuvent survenir dans environ 20% des cas.
Adénomectomie transurétrale
Sous adénomectomie transurétrale signifie une technique spéciale pour effectuer une opération de résection de l'adénome de la prostate, au cours de laquelle la technique endoscopique est appliquée. Lorsque l'opération est effectuée à travers l'urètre, un tube spécial est introduit à travers l'urètre, à travers lequel il est possible d'observer l'état interne de la cavité opérée.
Il est possible d'afficher l'image sur l'écran du moniteur. Cela permet au médecin de surveiller la précision de l'opération et de surveiller toutes les manipulations nécessaires. Cela permet d'éliminer l'adénome de la prostate aussi précisément et précisément que possible, avec un minimum de dommages aux tissus environnants. Le risque de complications postopératoires, de saignements et d'infections est également significativement réduit. Le rétablissement et la guérison se produisent assez rapidement, la douleur est minimisée.
Contre-indications à la procédure
L'adénomectomie peut avoir certaines contre-indications. Ainsi, l'opération n'est pas réalisée s'il existe des antécédents de cancer ou de prolifération fibrotique de la prostate, même si les dimensions de ces tumeurs sont extrêmement petites. Il n'est également pas effectué si l'accès à la prostate est difficile si les opérations effectuées précédemment sur les organes pelviens.
Une résection complète de l'adénome est contre-indiquée en cas d'infection ou de maladie inflammatoire dans le corps, et plus encore. Habituellement, dans ce cas, l'opération est reportée jusqu'à ce que le processus inflammatoire ou infectieux soit complètement éliminé. Ceci est confirmé par des études en laboratoire et instrumentales.
L'opération peut être contre-indiquée en cas de décompensation du diabète sucré, de la présence d'une pathologie cardiaque, surtout si elle est au stade décompensé. En outre, la contre-indication à l'opération est l'infarctus aigu du myocarde, la thromboembolie, ainsi que d'autres conditions aiguës.
Conséquences après la procédure
Dans le cas où l'opération est effectuée correctement, et il n'y a pas d'autres facteurs aggravants, ou des maladies concomitantes, les complications ne se posent pas. Cependant, des complications telles que des saignements pouvant résulter d'une fragilité naturelle, d'une augmentation de la perméabilité vasculaire ou d'une tendance à saigner peuvent survenir.
Une réaction allergique se produit également souvent avec une tendance aux allergies. Particulièrement souvent, une allergie se produit quand exposé à l'anesthésie. En conséquence de la chirurgie, des dommages mécaniques à l'urètre, ou des dommages aux tissus environnants, sont également considérés.
Complications après la procédure
Aujourd'hui, le risque de complications est minimisé, car la technique d'adénomectomie est améliorée. Le risque de perte de sang est minimisé grâce à des techniques de coupe améliorées et à un accès opérationnel spécial.
En outre, les méthodes de laboratoire modernes vous permettent de surveiller le niveau d'organisme allergique et de répondre en temps opportun aux changements qui se produisent. Avec l'aide de divers moniteurs et méthodes instrumentales, il est possible de surveiller les paramètres cardiaques et circulatoires, réduisant ainsi le risque de développer la circulation sanguine et la pathologie cardiaque.
Quelques heures après la chirurgie, le risque de développer une perte de sang est préservé, de sorte que le patient reste dans l'unité de soins intensifs pour une surveillance et un contrôle supplémentaires de la maladie. Néanmoins, les méthodes modernes permettent de réduire au minimum le risque de saignement. En outre, quelques jours après l'opération, le patient peut être dérangé par l'envie d'uriner, parfois une tendance à l'incontinence urinaire, des processus inflammatoires dans la vessie.
Le degré de gravité des complications qui en résultent dépend de l'état de la vessie avant l'opération, de la gravité du processus pathologique. La puissance, l'érection peut être violée. La dysfonction érectile se produit dans 3-5% des cas. Très souvent, il y a éjaculation rétrograde, dans laquelle les spermatozoïdes pénètrent dans la vessie au cours de l'éjaculation. Ce phénomène se produit dans 50-80% des cas.
L'opération s'accompagne de complications neurologiques, qui affectent le plus souvent le système circulatoire, le système bronchopulmonaire. En outre, l'infarctus du myocarde, une crise cardiaque, une thrombose veineuse profonde peuvent se développer. Dans de nombreux cas, des troubles circulatoires se développent. La violation de la circulation cérébrale est considérée comme particulièrement dangereuse. Le plus souvent, il se développe comme un type d'augmentation de la pression artérielle, se termine par un accident vasculaire cérébral. La fréquence de ces complications potentiellement mortelles est inférieure à 1%.
Critiques
Si vous analysez les revues, il peut être noté que les patients essayent d'éviter la chirurgie pour enlever l'adénome prostatique si possible. Dans le cas où le médicament n'aide pas ou s'il n'y a pas d'autres options de traitement, les patients sont traités pour une intervention chirurgicale. Beaucoup d'hommes doutent, ils demandent d'abord l'avis d'un médecin, recueillent des avis d'autres hommes qui ont dû subir une telle opération.
En général, les critiques sont positives. L'opération permet aux hommes d'améliorer sensiblement la condition, normaliser la miction, éliminer la douleur et se sentir comme un homme à nouveau. L'opération est assez rapide, après la chirurgie, la douleur ne se produit pas. Si elles se produisent, ils s'arrêtent assez rapidement avec l'aide de médicaments contre la douleur. Le principal avantage d'une telle opération est que les hommes ressentent la disparition de la douleur en urinant, la disparition du désir d'uriner.
Beaucoup d'hommes admettent qu'ils ont essayé de toutes les manières possibles d'éviter la chirurgie. Dans le même temps, les médicaments prescrits par le médecin ont été appliqués, recours à la phytothérapie et la médecine traditionnelle. Mais l'effet, en règle générale, laissait beaucoup à désirer, alors en fin de compte tout de même, vous deviez appliquer des méthodes opérationnelles. En même temps, comme la plupart des patients le remarquent, la préparation est simple et pratiquement identique à la préparation à d'autres opérations. Habituellement, la chirurgie est utilisée lorsque l'écoulement naturel de l'urine est complètement bloqué. Par conséquent, il est nécessaire de faire l'opération dans un ordre d'urgence, à la suite de laquelle la durée de la période préparatoire est minimisée.
Immédiatement après la chirurgie, les patients éprouvent de la douleur pendant un certain temps, mais ils passent rapidement. Un homme dans quelques jours commence à marcher, se sent bien. Dans les 3-4 premiers jours, le sang dans l'urine peut persister. Dans la plupart des cas, le traitement hospitalier dure environ 5-7 jours, après quoi le patient est renvoyé chez lui. Encore quelque temps il faut surveiller l'état des reins, le foie, la vessie, ainsi que estimer l'état des coutures. En général, nous pouvons dire que les patients sont satisfaits. Il convient de noter que l'adénomectomie ne nécessite pas de récupération prolongée.