Aminocaproic acid

L'acide aminocaproïque (également appelé acide ε-aminocaproïque) est un acide aminé synthétique utilisé en médecine comme agent hémostatique. Il possède des propriétés antifibrinolytiques, c'est-à-dire qu'il prévient la dégradation des caillots sanguins et leur dissolution.

L'acide aminocaproïque est couramment utilisé pour contrôler les saignements dans diverses situations, notamment la chirurgie, les traumatismes, la prescription de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et pour réduire les saignements menstruels chez les femmes atteintes d'hyperfibrinolyse.

Ce médicament est disponible sous différentes formes, notamment en solution injectable et en application topique comme lubrifiant ou bain de bouche. La posologie et la voie d'administration peuvent varier selon la situation et l'avis du médecin.

Les indications Aminocaproic acid

1. Chirurgie: En chirurgie, notamment sur les organes à haut risque hémorragique, comme le cœur, le foie ou la prostate, l'acide aminocaproïque aide à contrôler les saignements et à réduire la quantité de sang perdue.
2. Blessures: Pour les blessures et plaies graves afin de prévenir ou de réduire les saignements.
3. Hyperfibrinolyse: l'acide aminocaproïque peut être utilisé pour contrôler la dégradation accrue des caillots sanguins chez les patients atteints d'hyperfibrinolyse, comme dans les complications associées à la chirurgie et dans les affections hémorragiques telles que l'anémie fibrinolytique.
4. Saignement dû à une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD): l’acide aminocaproïque peut être utilisé pour réduire le risque de saignement dans cette affection.
5. Saignements menstruels: Pour le contrôle des saignements menstruels abondants et prolongés chez les femmes.

Formulaire de décharge

Solution pour perfusion

Il s'agit de la forme la plus courante de libération d'acide aminocaproïque. La solution est généralement disponible à une concentration de 5 % et est destinée à une administration intraveineuse.

• Concentrations et conditionnement:
  • Flacons ou contenants en plastique de 100 ml, 200 ml ou 250 ml.
  • La solution peut être utilisée pour contrôler les saignements actifs ou pour prévenir les saignements lors d’interventions chirurgicales.

Pharmacodynamique

1. Action antifibrinolytique: Le principal mécanisme d’action de l’acide aminocaproïque est sa capacité à inhiber l’activité du système plasminogène-plasmine, responsable de la destruction de la fibrine. La plasmine, forme active du plasminogène, dégrade la fibrine, principal composant des caillots sanguins, ce qui entraîne leur dissolution. L’acide aminocaproïque bloque la conversion du plasminogène en plasmine, réduisant ainsi l’activité du système fibrinolytique.
2. Prévention des saignements: L'acide aminocaproïque est souvent utilisé pour prévenir ou arrêter les saignements associés à diverses affections telles que la chirurgie, la coagulation intravasculaire disséminée, la diathèse hémorragique et autres.
3. Utilisation topique: En plus de l'administration intraveineuse, l'acide aminocaproïque peut être utilisé par voie topique, par exemple, comme solution pour gargarisme, instillation ou imprégnation, pour réduire les saignements dans les cabinets dentaires, en gynécologie et autres.
4. Effets supplémentaires: Dans certains cas, l’acide aminocaproïque peut avoir des effets anti-inflammatoires et anti-allergiques.

Pharmacocinétique

1. Absorption: L’acide aminocaproïque est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Les concentrations plasmatiques maximales sont généralement atteintes 2 à 3 heures après administration.
2. Distribution: Il est bien distribué dans tout l’organisme, y compris dans le plasma, les tissus et les organes. Sa liaison aux protéines plasmatiques est faible.
3. Métabolisme: L'acide aminocaproïque n'est pratiquement pas métabolisé dans le foie et est excrété par l'organisme sous forme inchangée.
4. Excrétion: La majeure partie de l’acide aminocaproïque est excrétée sous forme inchangée par les reins.
5. Demi-vie d'excrétion: La demi-vie de l'acide aminocaproïque dans l'organisme est d'environ 2 heures.

Dosage et administration

Mode d'application:

• Par voie intraveineuse lente (pour prévenir le risque de thrombose et d’autres effets indésirables).

Dosage:

• Adultes: La dose initiale est de 4 à 5 g (80 à 100 ml de solution à 5 %) administrée pendant la première heure, puis de 1 g (20 ml de solution à 5 %) toutes les heures pendant les 8 heures ou jusqu’à l’arrêt du saignement. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 30 g.
• Enfants: La posologie pour les enfants est de 100 mg par kg de poids corporel pendant la première heure, puis de 33 mg par kg toutes les heures par la suite pendant 8 heures ou jusqu'à l'arrêt du saignement.

Utiliser Aminocaproic acid pendant la grossesse

L'utilisation de l'acide aminocaproïque pendant la grossesse ne peut être justifiée que sur la base d'indications médicales strictes et sous surveillance médicale. Il n'existe pas de données fiables sur la sécurité de ce médicament chez la femme enceinte; son utilisation doit donc être basée sur une évaluation des risques et des bénéfices potentiels pour la mère et le fœtus.

Si une femme enceinte a une indication médicale pour l’utilisation de l’acide aminocaproïque, le médecin doit évaluer le risque de complications possibles et décider d’un traitement approprié en fonction de la situation clinique individuelle.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les personnes présentant une hypersensibilité connue à l’acide aminocaproïque ou à tout autre composant du médicament doivent éviter son utilisation.
2. Thrombose et thromboembolie: Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des troubles de la coagulation et chez ceux présentant un risque accru de thrombose ou de thromboembolie.
3. Maladie cardiovasculaire: En présence d’une maladie cardiovasculaire grave telle qu’une fibrillation auriculaire ou un infarctus du myocarde, l’utilisation de l’acide aminocaproïque peut être limitée ou nécessiter une prudence particulière.
4. Maladie cérébrovasculaire: les patients ayant des antécédents de maladie cérébrovasculaire, comme un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire, doivent utiliser l’acide aminocaproïque avec prudence.
5. Troubles rénaux: Étant donné que l'acide aminocaproïque est métabolisé et excrété par les reins, son utilisation peut nécessiter un ajustement de la dose chez les patients présentant une insuffisance rénale.
6. Grossesse et allaitement: Les informations sur l’utilisation de l’acide aminocaproïque pendant la grossesse et l’allaitement sont limitées. Par conséquent, son utilisation ne doit être effectuée que lorsque cela est strictement indiqué et sous la surveillance d’un médecin.
7. Âge pédiatrique: Les instructions d'utilisation peuvent contenir des restrictions d'âge pour les enfants, veuillez donc lire attentivement les instructions et les instructions.

Effets secondaires Aminocaproic acid

1. Réactions systémiques: peuvent inclure des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs abdominales, une hypotension artérielle et des étourdissements.
2. Réactions cardiovasculaires: peuvent inclure des complications thromboemboliques, notamment une thrombose et une embolie.
3. Réactions sanguines: Des troubles de la coagulation sanguine peuvent survenir, pouvant entraîner une thrombocytopénie ou une hypercoagulabilité.
4. Réactions hépatiques: une augmentation de l’activité des enzymes hépatiques et une jaunisse cutanée peuvent survenir.
5. Réactions allergiques: peuvent inclure une éruption cutanée, des démangeaisons, de l’urticaire ou un œdème de Quincke.
6. Autres réactions rares: peuvent inclure des maux de tête, de l’hypertension, de l’insomnie ou de la somnolence, des convulsions, des arythmies et de l’anémie.

Surdosage

1. Thrombose et thromboembolie: Un surdosage peut entraîner une augmentation de la coagulation sanguine et le développement d'une thrombose ou d'une thromboembolie, ce qui peut entraîner de graves complications telles qu'un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire.
2. Hypercoagulabilité: une augmentation de la coagulation sanguine peut entraîner le développement d’une hypercoagulabilité, ce qui peut être particulièrement dangereux chez les patients atteints de thrombophilie ou d’autres troubles de la coagulation.
3. Augmentation de la pression artérielle: des doses élevées d’acide aminocaproïque peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle, ce qui peut être particulièrement dangereux pour les patients souffrant d’hypertension ou de maladies cardiaques et vasculaires.
4. Risque accru de saignement: des saignements parodontaux, des saignements de nez et d’autres saignements peuvent survenir en raison d’une hémostase altérée due à un surdosage d’acide aminocaproïque.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Médicaments prothrombiniques: L'acide aminocaproïque peut augmenter l'effet des anticoagulants tels que l'héparine ou la warfarine. Cela peut entraîner un allongement du temps de saignement et du risque hémorragique. Par conséquent, les indices de coagulation sanguine doivent être surveillés attentivement en cas d'utilisation concomitante.
2. Médicaments antifibrinolytiques: L'utilisation combinée d'acide aminocaproïque avec d'autres médicaments antifibrinolytiques, tels que l'acide tranexamique, peut entraîner une augmentation de leur action, ce qui peut augmenter le risque de thrombose.
3. Antibiotiques aminoglycosides: l'acide aminocaproïque peut augmenter les effets néphrotoxiques des antibiotiques aminoglycosides tels que la gentamicine ou l'amikacine. Par conséquent, leur utilisation concomitante peut nécessiter une surveillance prudente de la fonction rénale.
4. Anticonvulsivants: L’utilisation d’acide aminocaproïque avec des anticonvulsivants tels que la phénytoïne ou la carbamazépine peut réduire leur efficacité car l’acide aminocaproïque peut entrer en compétition avec eux pour les sites de liaison sur les protéines plasmatiques.
5. Médicaments affectant la fonction rénale: L'acide aminocaproïque peut avoir des effets indésirables sur la fonction rénale, notamment lorsqu'il est administré à fortes doses ou chez les patients présentant une insuffisance rénale préexistante. Par conséquent, il doit être utilisé avec prudence chez les patients prenant d'autres médicaments susceptibles d'affecter la fonction rénale.