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Ablation par radiofréquence
Dernière revue: 04.07.2025
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Si le développement d'une tachyarythmie est dû à la présence d'une voie de conduction spécifique ou à une source de rythme ectopique, cette zone peut être ablatée par une impulsion électrique basse tension et haute fréquence (300-750 MHz) délivrée par un cathéter à électrode. Cette énergie endommage et nécrose une zone de moins de 1 cm de diamètre et d'environ 1 cm de profondeur. Avant l'application de la décharge électrique, les zones correspondantes doivent être identifiées par examen électrophysiologique.
Le taux de réponse est supérieur à 90 % dans les tachycardies de réentrée (à la jonction AV ou aux voies accessoires), les tachycardies et flutters auriculaires focaux, et les TV focales idiopathiques (TV de réentrée dans la chambre de chasse du ventricule droit, le système veineux intraventriculaire gauche ou les branches du faisceau). La fibrillation auriculaire prenant souvent naissance ou se maintenant au niveau de la zone arythmogène des veines pulmonaires, cette zone peut être directement ablatée ou, plus rarement, isolée électriquement par ablation de l'entrée de la veine pulmonaire dans l'oreillette gauche ou au niveau de l'oreillette gauche. Chez les patients atteints de FA et présentant une fréquence ventriculaire élevée, une ablation du nœud AV avec implantation d'un stimulateur cardiaque permanent peut également être réalisée. L'ablation par radiofréquence est parfois efficace dans les TV réfractaires aux médicaments et les coronaropathies.
L'ablation par radiofréquence est sûre. La mortalité est inférieure à 1:2000. Les complications incluent les lésions valvulaires, les embolies, les perforations cardiaques, la tamponnade (1 %) et l'ablation accidentelle du nœud AV.
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