Iso-mik

Un médicament pour le traitement des maladies du système cardiovasculaire. Considérez les indications pour son utilisation, les effets secondaires, la posologie et d'autres caractéristiques pharmacologiques. Appellation internationale Isom-micro: dinitrate d'isosorbide -1,4 3,6-diandrosorbitol-2,5 dinitrate. Il fait partie du groupe pharmacologique de médicaments qui améliorent l'approvisionnement en sang et le métabolisme du myocarde. Médicament anti-angineux avec la substance active - dinitrate d'isosorbide, appartient au groupe des nitrates organiques. Stimule la relaxation de la couche vasculaire du muscle lisse, ce qui provoque une diminution de la résistance périphérique et l'écoulement du sang vers l'oreillette droite. L'effet anti-ganglionnaire est dû à l'augmentation de la lumière des vaisseaux coronaires et à la redistribution du flux sanguin coronaire en faveur des sites ischémiques.

Les indications Iso-mik

Le médicament est utilisé à des fins médicales et a des indications d'utilisation:

• Angine instable
• Crise cardiaque aiguë
• Insuffisance ventriculaire gauche aiguë
• Angine vasospastique (Prinzmetal)

Les comprimés et le spray sont utilisés pour prévenir les crises d'angine de poitrine chez les patients présentant une ischémie cardiaque. Ils sont efficaces dans l'insuffisance cardiaque chronique et un syndrome prononcé d'hypertension pulmonaire.

Des formes parentérales d'iso-mic sont prescrites chez les patients présentant des affections aiguës: infarctus aigu du myocarde, insuffisance ventriculaire gauche aiguë, pré-infarctus, angor instable.

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Formulaire de décharge

Iso-mik a plusieurs formes de libération, considérez chacun d'eux:

• Pulvériser

Il est produit dans des bouteilles de verre foncé de 15 ml chacune. L'aérosol sublingual contient 375 mg de dinitrate d'isosorbide.

• Ampoules

Concentré pour solution pour perfusion. Disponible en ampoules de 2 ml ou en flacons de 5 ml. Dans un paquet de carton 10 ampoules ou 5 bouteilles. 1 ml de médicament contient 10 mg de dinitrate d'isosorbide.

• Solution pour injections

Ampoules de verre foncé 10 ml chacune, dans l'emballage 10 ampoules. Une solution d'ampoule contient 10 mg de dinitrate d'isosorbide.

• Comprimés sublinguaux

Capsules en bouteilles de polymère, 50 pièces chacune. Les comprimés sont libérés à la dose de 5, 10 et 20 mg de dinitrate d'isosorbide. Comme substances auxiliaires: le sorbitol et le sucre.

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Pharmacodynamique

Le dinitrate d'isosorbide est l'ingrédient actif Iso-mik. La pharmacodynamique du médicament est associée à la libération de composants actifs de l'oxyde nitrique dans les muscles lisses du système vasculaire. L'oxyde nitrique augmente le taux de 3,5 guanosine monophosphate cyclique et favorise l'activation de la guanylate cyclase. Cela aide à détendre les muscles lisses. Sous l'influence de la substance active, les sphincters précapillaires et les artérioles se détendent beaucoup moins comme les veines et les grosses artères.

Le dinitrate d'isosorbide est un dilatateur périphérique qui agit sur les vaisseaux veineux. Il réduit la demande en oxygène du myocarde en dilatant les veines périphériques et en réduisant l'afflux dans l'oreillette droite avant l'exercice, réduit la résistance vasculaire périphérique globale après l'exercice.

La substance active redistribue le flux sanguin coronaire dans la région avec une irrigation sanguine réduite. Augmente la tolérance à l'effort physique dans les maladies ischémiques et l'angine de poitrine. Décharge le myocarde en cas de défaillance cardiaque due à avant la charge, et réduit également la pression dans le petit cercle de la circulation.

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Pharmacocinétique

Lors de l'application de formes sublinguales d'Iso-Mik (spray, comprimés), l'effet thérapeutique survient dans les 2 à 5 minutes et dure jusqu'à 1 à 2 heures. La pharmacocinétique indique l'atteinte des concentrations plasmatiques maximales en 5-6 minutes. Avec l'administration parenterale, l'effet se produit dans 1-2 minutes après la perfusion. Les formes orales sont caractérisées par un effet thérapeutique prolongé de 4-5 heures. La concentration plasmatique maximale est atteinte dans les 2 heures, la biodisponibilité de 22% (au premier passage dans le foie).

Le dinitrate d'isosorbide est métabolisé dans l'organisme et forme deux métabolites actifs. Ils sont retirés dans les 5 et 2,5 heures. Le dinitrate d'isosorbide est retiré dans 1-5 heures indépendamment de la méthode d'administration. Avec un long traitement, la demi-vie d'élimination augmente. Pendant la journée avec l'aide des reins, 80-100% de la dose est prise.

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Dosage et administration

Selon les indications médicales et la forme de libération, on prescrit au patient une méthode d'administration et une dose d'Iso-mik.

• Les comprimés sublinguaux sont pris avant l'effort émotionnel ou physique attendu. La dragée est gardée sous la langue jusqu'à dissolution complète ou mâchée. Dosage recommandé: 1-2 pcs. 3-4 fois par jour, la durée du traitement est sélectionnée par un médecin.
• Les comprimés pour l'absorption orale sont lavés avec de l'eau potable propre, sans mâcher. En règle générale, prescrire 10-20 mg de médicament 2-3 fois par jour, la dose maximale de 120 mg de dinitrate d'isosorbide par jour. Entre les réceptions, il est nécessaire d'observer un intervalle de temps de 4 heures.
• Solution pour injection dissoudre dans la solution de perfusion et injecté goutte à goutte par voie intraveineuse. Pour ce faire, utiliser 400 ml de solution de chlorure de sodium isotonique et 50-100 ml de solution pour l'injection de Iso-mic. Le dosage et la durée du traitement sont individuels pour chaque patient.
• Concentrer pour la préparation de la solution de perfusion utilisée immédiatement après la dilution et injecté par voie intraveineuse goutte à goutte. La dose et la durée du traitement dépendent de l'état du patient. Il nécessite un contrôle de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de l'ECG et de la diurèse.
• Spray sublingual pulvérisé sous la langue. Lors de l'injection, il est nécessaire de retenir votre respiration et respirer par le nez. Entre les pulvérisations d'aérosol devrait être un intervalle de temps de 30 secondes. Pour le traitement fixez 1-2 injections 3-4 fois par jour.

Avec un traitement prolongé, il est nécessaire de prendre des pauses hebdomadaires toutes les 4-6 semaines d'utilisation, quelle que soit la forme de libération du médicament.

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Utiliser Iso-mik pendant la grossesse

Le médicament iso-mik n'est pas recommandé pendant la grossesse et l'allaitement. Le but de la drogue dans cette période peut être associé à des indications de vie. Mais dans ce cas, il est nécessaire d'envisager la possibilité de développer des réactions pathologiques chez le fœtus.

Dans la pratique pédiatrique, le médicament n'est pas utilisé en raison du manque de données fiables sur la sécurité de son utilisation.

Contre-indications

Iso-mik a des contre-indications à l'utilisation, qui sont basées sur la réaction individuelle de l'organisme à la substance active. Les médicaments ne sont pas prescrits dans de tels cas:

• Insuffisance vasculaire aiguë
• Hypotension artérielle sévère
• Tamponnade cardiaque
• Péricardite constrictive
• Cardiomyopathie hypertrophique obstructive
• Choc cardiogénique
• Forme sévère d'anémie
• Glaucome à angle fermé
• Œdème pulmonaire toxique et hyperthyroïdie
• Traumatisme craniocérébral
• AVC hémorragique

Les formes parentérales ne sont pas utilisées pour l'anémie sévère, l'affaiblissement grave de la fonction de rein et de foie. Avec un soin particulier, le médicament est prescrit aux patients présentant un infarctus aigu du myocarde sous pression réduite, des troubles circulatoires cérébraux, une augmentation de la pression intracrânienne, une sténose aortique ou mitrale.

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Effets secondaires Iso-mik

Pendant l'application d'Iso-mik, certains patients peuvent développer des effets secondaires. Les réactions indésirables sont dues au composant actif - dinitrate d'isosorbide:

• Système cardiovasculaire: hyperémie du visage et du haut du corps, attaques de sténocardie, hypoxémie à court terme, diminution de la pression artérielle, tachycardie réflexe, collapsus.
• Tractus gastro-intestinal: bouche sèche, nausées et vomissements, brûlures et picotements dans la bouche, brûlures d'estomac, relaxation du sphincter.
• Système nerveux central: faiblesse, troubles du sommeil, diminution de l'acuité visuelle, maux de tête et vertiges, ischémie cérébrale.

En outre, des réactions cutanées allergiques (démangeaisons, brûlures, rougeurs), une tolérance aux nitrates sont possibles. Lorsque vous utilisez Isom-micro, il n'est pas recommandé d'effectuer un travail nécessitant une attention accrue et de gérer des mécanismes potentiellement dangereux. Cela est dû au fait que le médicament peut causer des vertiges, une acuité visuelle réduite.

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Surdosage

Des doses élevées de médicaments peuvent entraîner le développement d'un surdosage. Le plus souvent, il s'agit de signes d'hypotension artérielle et de tachycardie réflexe. Un surdosage peut déclencher une méthémoglobinémie, des maux de tête sévères, des nausées, des palpitations cardiaques.

• Avec une forte diminution de la pression artérielle, il est nécessaire d'introduire une solution isotonique de chlorure de sodium. Cela aidera à restaurer le volume de sang circulant.
• Dans l'hypotension sévère, Noradrenaline, Dopamine est utilisé.
• Avec la méthémoglobinémie, 1 g d'acide ascorbique, l'oxygénothérapie et l'administration intraveineuse de 50 ml de solution de bleu de méthylène à 1% sont pris par voie orale.

Comme il n'existe pas d'antidote spécifique, une thérapie symptomatique et des actions visant à maintenir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire sont indiquées. 

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Interactions avec d'autres médicaments

Iso-mik peut être utilisé dans la thérapie complexe des maladies du système cardio-vasculaire. L'interaction avec d'autres médicaments est possible avec le rendez-vous médical approprié.

• Le médicament peut augmenter la toxicité de la dihydroergotamine et augmenter ses concentrations plasmatiques.
• Contre-indiqué se combinent avec le sildénafil et les nitrates.
• Réduit l'efficacité de l'héparine et des médicaments myotiques.
• Lorsqu'il est utilisé avec des sympathomimétiques, l'effet anti-angineux diminue.
• agents antihypertenseurs et vasodilatateurs, les inhibiteurs de bêta-adrénergiques et les inhibiteurs calciques, les antidépresseurs tricycliques, les neuroleptiques, l'alcool éthylique et d'autres médicaments améliorent les propriétés anti-hypertensives de dinitrate d'isosorbide.

Lors de l'utilisation de solutions pour l'administration intraveineuse, il n'est pas recommandé d'utiliser des systèmes de perfusion en polychlorure de vinyle ou en polyuréthane. Les systèmes de verre, de polyéthylène, de polytétrafluoroéthylène sont autorisés.

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Conditions de stockage

Toutes les formes de libération d'Izo-Mik doivent être conservées dans leur emballage d'origine, à l'abri du feu, à l'abri de l'humidité et de la lumière du soleil. La température de stockage recommandée ne doit pas dépasser 25 ° C

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Durée de conservation

Iso-mik sous la forme d'un spray sublingual a une durée de conservation de 48 mois à compter de la date de fabrication. Solution injectable, concentré pour solution pour perfusion et comprimés peuvent être utilisés pendant 36 mois. À la fin de cette période, le médicament ne doit pas être utilisé et doit être éliminé.

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