Fracture du bras ouvert

Les dommages les plus graves à l'os du membre supérieur dans lequel des fragments des fractures d'autres structures ont été traumatisées: muscle rompu, le tissu conjonctif, de la peau, le rendement des fragments d'os lésés vers l'extérieur - est une fracture du bras ouvert.

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Épidémiologie

Une fracture ouverte du bras est la blessure la plus fréquente. Comme le montrent les statistiques, la plupart des cas de ce type de fracture sont fixes chez les hommes. Plus de la moitié des cas de fracture ouverte concernent des patients de la catégorie d'âge de 21 à 50 ans.

Les blessures les plus fréquentes sont reçues dans des conditions domestiques ou industrielles, à la suite d'un accident de la circulation ou d'une chute de hauteur.

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Causes fracture ouverte de la main

À la fracture des membres supérieurs incluent la blessure aux os de l'avant-bras, l'épaule, les joints de coude, l'os de rayon, le poignet, les os métacarpiens, les phalanges des doigts. Dans la plupart des cas, un tel traumatisme est soumis à de grands os tubulaires.

Les causes les plus fréquentes de fracture ouverte sont:

1. Tomber sur le bras.
2. Conséquence d'un coup fort.
3. Grand effort physique sur le bras.
4. L'âge change dans le corps humain.
5. Maladie
   • Ostéoporose
   • Kyste osseux osseux.
   • hyperparathyroïdie ostéodystrophie.
   • Néoplasmes du tissu osseux (bénin ou malin).
   • Ostéomyélite
   • Métastases dans les tissus osseux.

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Pathogénèse

Avec une fracture ouverte, la pathogenèse de la maladie est causée par une violation de l'intégrité des os de l'une des sections du squelette des membres supérieurs. Après la fracture, des fragments aigus perforent les tissus musculaires de la main, endommagent la peau. Souvent, les fragments d'os peuvent être observés visuellement, sans utiliser d'équipement médical spécial. Les plaies ouvertes en raison de la fracture peuvent mintinfitsirovatsya avec le développement ultérieur de la suppuration.

Traumatologues de tels traumatismes sont divisés en fractures de l'étiologie pathologique et traumatique. En cas de traumatisme, l'os subit un repérage mécanique fort et soudain, alors qu'une fracture pathologique est le résultat de changements dans les tissus osseux résultant de l'évolution des processus pathologiques provoqués par la maladie ou des changements liés à l'âge.

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Symptômes fracture ouverte de la main

Reconnaître le traumatisme est facile, car les symptômes d'une fracture ouverte de la main ne permettent pas de douter du diagnostic:

1. Douleur aiguë et vive. Le syndrome douloureux persiste même lorsque le membre supérieur est au repos. Au mouvement la douleur amplifie, la chambre est ressentie. Choc possible et douloureux.
2. Position non caractéristique et non naturelle du site du membre supérieur.
3. Dans l'endroit de la fracture, la mobilité des tissus peut être observée, ce qui ne devrait pas se produire dans des conditions normales.
4. Lors de la palpation, vous pouvez entendre une caractéristique de fissuration (fracture) caractéristique d'une fracture. Dans certains cas, ce son est entendu avec un phonendoscope, et parfois sans dispositif.
5. Souvent, il est possible d'observer des fragments d'os vers l'extérieur.
6. Les tissus endommagés qui forment la plaie saignent abondamment.
7. Peut-être l'apparition d'un coup de froid dans le bras endommagé. Il indique une violation de l'hémodynamique, qui s'est produite en raison de la scarification d'une artère principale de grande taille, ou de leur obstruction par un thrombus. Plus souvent, un tel tableau clinique est observé chez les patients âgés.
8. Le site de dégâts commence à gonfler "devant".
9. Hématomes. Au lieu de leur formation, la pulsation est possible. Ce fait indique la présence d'une hémorragie sous-cutanée.
10. Si les terminaisons nerveuses sont endommagées, paralysie du membre supérieur.
11. Diminution de la sensibilité tactile.

Premiers signes

Lorsque vous ressentez une fracture ouverte de la main, les premiers signes que ressent la victime sont des douleurs aiguës et douloureuses dans la région de l'épaule. Un choc traumatique est possible. Par la suite, une plaie saignante avec des éclats de fragments d'os est visible sur le bras.

Malgré la petite taille de la phalange, une fracture ouverte du doigt est une pathologie grave. Les statistiques médicales "parlent" environ 5% de ces diagnostics de tous les cas de fracture.

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Complications et conséquences

Même en cas de premiers secours qualifiés et en temps opportun, le patient peut avoir des conséquences et des complications après le traitement d'une fracture ouverte de la main:

1. Développement de l'ostéomyélite.
2. Fusion incorrecte du tissu osseux, déformation de l'os.
3. Perte partielle ou totale de la fonctionnalité de la main blessée.
4. À l'avenir, le site réel de la maladie peut directement blesser, ainsi que les tissus musculaires et les articulations à proximité.
5. Embolie graisseuse - les particules de graisse libre émises dans le sang circulent.
6. Avec un os mal fusionné, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
7. Infection de la plaie ouverte avec sa suppuration ultérieure.
8. Il existe une forte probabilité de développement de la contracture musculaire (raccourcissement de la taille et réduction de l'étirement musculaire).
9. Mobilité limitée de l'articulation.
10. La perturbation de la circulation du sang.
11. Atrophie du tissu musculaire.
12. La probabilité de thrombose est grande.
13. Phénomènes stagnants dans les poumons qui causent la pneumonie.
14. Formation du cal osseux.
15. Développement d'une fausse articulation.
16. Détérioration de la sensibilité tactile.
17. Paralysie partielle ou complète de la main.
18. Possible insuffisance respiratoire et cérébrale.

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Diagnostics fracture ouverte de la main

Avec un tel traumatisme, le diagnostic d'une fracture ouverte de la main n'est pas très difficile, puisque même un examen visuel d'une personne qui n'a pas de formation médicale vous permet de déterminer le diagnostic.

La réalisation de la radiographie vous permet d'obtenir l'image la plus précise de la fracture, la présence de fragments, leur localisation. C'est rare, mais il peut y avoir un besoin de scanner.

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Traitement fracture ouverte de la main

Lorsque les patients sont blessés, le traitement commence par la fourniture des premiers soins. La section cassée de la main doit être correctement fixée pour immobiliser le site de la fracture. Cela ne permettra pas aux fragments d'os de se déplacer encore plus au moment où la victime est transportée à l'hôpital. 

Une fracture ouverte de la main est accompagnée d'une plaie saignante. Par conséquent, il faut d'abord arrêter le saignement.

Ceci est fait en appliquant un harnais de compression.

Requis pour empêcher une contamination infectieuse, la plaie est traitée avec un antiseptique: chlorhexidine, l'iode, degmitsid, l'alcool éthylique, dekamin, une solution de peroxyde d'hydrogène, éthonium, tserigel, le permanganate de potassium, Rokkan, gidroperit.

À l'arrivée de la victime dans un service de traumatologie spécialisé, la première chose que le médecin traumatologue fait est d'injecter un médicament anesthésique dans les tissus mous de la zone endommagée. Principaux médicaments utilisés: nurofène, cétorale, bulivacaïne, nimésulide, novocaïne, lidocaïne, narupine,

La novocaïne est administrée sous forme d'une solution à 0,25%, 0,5% et 2% dans un volume de 5 à 10 ml.

Contre-indication à l'utilisation de ce médicament est seulement une sensibilité accrue à l'acide para-aminobenzoïque et d'autres composants du médicament contre la douleur.

Il existe deux façons de traiter une fracture ouverte de la main: conservatrice et chirurgicale.

Un traitement conservateur est autorisé uniquement si l'image radiographique ne comporte pas de nombreux fragments d'os. Le médecin traumatologue commence à mettre les os dans une position naturelle, s'il y a des éclats, ils sont remis à leur place. Ensuite, un pansement en plâtre est appliqué sur la main. Habituellement, afin d'évaluer la qualité de la jonction des éléments de l'os cassé, les spécialistes prescrivent une radiographie répétée. Cela permettra de réduire considérablement la probabilité d'une fusion osseuse incorrecte.

Si la situation est plus grave, le spécialiste opte pour la chirurgie. Le patient sous le local, dans de rares cas sous anesthésie générale, subissent une opération pour restaurer l'os.

Premiers secours avec fracture ouverte du bras

À bien des égards, le résultat du traitement dépend de la qualité de l'administration à la personne blessée d'une fracture ouverte des mains avec des premiers soins rapides et de haute qualité.

La première chose à faire est de décontaminer la plaie et d'arrêter le saignement. Cela peut être fait en utilisant n'importe quel agent antiseptique (par exemple, le peroxyde d'hydrogène ou la vodka ordinaire), ainsi qu'un bandage serré qui permettra de bloquer le vaisseau sanguin blessé. Si le saignement est sévère, un harnais de compression doit être utilisé. Dans sa qualité, vous pouvez utiliser une corde, une ceinture, un bandage, une ceinture en cuir ou un tissu lâche.

Mais avant d'appliquer le garrot, il est nécessaire de comprendre quel type de perte de sang a la victime. Si le sang saignant a une teinte sombre, le saignement est un saignement majeur. Le harnais est superposé sous le site de la lésion. Dans ce cas toutes les 30 minutes, la tension du câble doit être relâchée.

Si le sang est brillant, écarlate, pulsant - c'est un saignement artériel dangereux. À l'hémorragie artérielle la probabilité de l'issue fatale est grande. Il devrait être arrêté dès que possible. Dans cette situation, le garrot est superposé au-dessus du site de la lésion. Il est nécessaire d'appeler une ambulance. Si, après une heure et demie d'assistance, il n'est pas arrivé, pendant trois à quatre minutes, le harnais doit être harnaché, puis serré à nouveau. Ceci est nécessaire pour prévenir la nécrose tissulaire du membre affecté.

Afin de ne pas aggraver l'état de la victime, la main doit être immobilisée. Vous pouvez le réparer avec un pneu, deux lattes de bois superposées de chaque côté du membre blessé. Afin que le ou les pneus ne bougent pas, ils sont enroulés sur eux avec un pansement ou avec tout autre tissu.

Si une fracture ouverte affecte l'omoplate, l'humérus ou la clavicule, il est souhaitable de placer un petit coussin entre le membre supérieur et l'aisselle et de lier le bras au tronc.

Un tel traumatisme provoque une douleur intense à la victime, vous devriez donc lui donner un analgésique: analgine, spasmalgol, spasmalnine, optalgin.

Le patient doit être doté d'une position confortable et doit être remis d'urgence au service d'admission de la traumatologie.

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Traitement opératoire

En pathologie sévère, un traumatologue est obligé de recourir à un traitement chirurgical pour un tel patient. L'opération est réalisée sous l'influence de l'anesthésie (locale ou générale). Si la plaie est infectée au moment de l'hospitalisation, le chirurgien excise le tissu affecté, désinfecte la cavité de la plaie.

Os "allant" aux plus petites pièces détachées. Pour une meilleure rétention dans la position requise, un tel patient peut être inséré dans des plaques spéciales ou des rayons en alliage médical inerte.

Si les tendons et les tissus musculaires sont endommagés, le chirurgien, en utilisant le catgut pour les coutures internes, les différencie.

La plaie est piquée et un pansement stérile, la main est fixée par le pneu.

La prévention

Pour réduire le risque de fracture ouverte de la main et de toute autre fracture, vous devez respecter un certain nombre de règles. La prévention des blessures comprend:

1. Introduction au régime alimentaire des aliments riches en calcium.
2. Utilisation d'un équipement de protection approprié pour effectuer des travaux dangereux ou faire du sport.
3. Minimiser les situations pouvant provoquer une chute: travail en hauteur sans assurance, glace.
4. Il est nécessaire de surveiller votre santé, ne permettant pas le développement de l'ostéoporose.
5. Guérison rapide et complète d'autres maladies, dont la progression peut être préjudiciable à l'état et la force du tissu osseux.
6. Approche différenciée et prudente des charges qui sont données aux mains.
7. Cours d'admission de médicaments qui éliminent la carence en calcium dans le corps.

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Prévoir

Dans la plupart des cas, une fracture ouverte du bras est traitée de manière qualitative et un pronostic pour l'avenir chez ces patients est favorable.

Mais si le patient ne recevait pas rapidement et correctement la première aide médicale, cela pourrait être lourd d'incapacité et d'invalidité pour la main blessée et, dans de rares cas, même mortelle.

La durée de cicatrisation après une fracture ouverte de la main dépend de l'état de l'organisme de la victime (antécédents, complexité de la fracture et présence de complications) et de son âge. Chez les enfants et les jeunes, en raison du niveau élevé de régénération tissulaire, ce processus est beaucoup plus rapide que chez les personnes âgées.

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