Iridocyclite aiguë

L'iridocyclite aiguë commence soudainement. Les premiers symptômes subjectifs de l'iridocyclite aiguë est une douleur aiguë dans l'oeil, irradiiruyushaya dans la moitié correspondante de la tête, et la douleur qui se produit lors d'un contact sur le globe oculaire dans la région de la saillie du corps ciliaire. Un syndrome douloureux atroce est causé par une innervation sensorielle profuse. La nuit, la douleur s'intensifie en raison de la stagnation du sang et la compression des terminaisons nerveuses, en plus, la nuit augmente l'influence du système nerveux parasympathique. Si l'iridocyclite aiguë commence par l'iritis, la douleur est déterminée seulement en touchant le globe oculaire. Après l'ajout de la cyclite, la douleur est grandement améliorée. Le patient se plaint également de photophobie, de larmoiement, de difficulté à ouvrir les yeux. Cette triade de la cornée des symptômes (photophobie, larmoiement, blépharospasme) vient du fait que la congestion des vaisseaux sanguins dans le bassin d'un grand cercle des vaisseaux sanguins iris transmis au réseau de bord en boucle autour de la cornée, comme ils l'ont anastomoses.

Avec un examen objectif, l'attention est attirée sur le gonflement facile des paupières. Il augmente à cause de la photophobie et du blépharospasme. L'un des signes principaux et très caractéristiques de l'inflammation de l'iris et du corps ciliaire (ainsi que de la cornée) est l'injection péri-coronaire de vaisseaux. On peut déjà le voir avec un examen externe sous la forme d'un anneau de couleur rose-cyanose autour du membre: des vaisseaux hyperémiques du réseau de la boucle marginale de la cornée luisent à travers la fine couche de la sclère. Avec des processus inflammatoires prolongés, cette corolle acquiert une teinte pourpre. L'iris est œdémateux, épaissi, à cause de l'augmentation du remplissage sanguin des vaisseaux qui s'étendent radialement, ils deviennent plus droits et plus longs, de sorte que la pupille se rétrécit et devient inactive. Par rapport à un œil sain, vous pouvez remarquer un changement dans la couleur de l'iris à sang complet. Inflammés, les parois dilatées des vaisseaux sanguins traversent les éléments du sang, dont la destruction de l'iris acquiert des nuances de vert.

Dans les processus enflammés du corps ciliaire, la minceur des capillaires à paroi mince augmente. La composition du liquide produit change: en cela apparaissent la protéine, les éléments uniformes du sang, les cellules épithéliales oblitérées. Avec une légère violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins, l'albumine prédomine dans l'exsudat, alors que les grosses molécules protéiques, la globuline et la fibrine, traversent les parois des capillaires par des changements brusques. Dans la section de lumière de la lampe à fente, l'humidité de la chambre antérieure opalescence en raison de la réflexion de la lumière par la suspension de flocons de protéines flottantes. Avec l'inflammation séreuse, ils sont très petits, à peine perceptibles, avec une suspension exsudative épaisse. Le processus fibrineux est caractérisé par un courant moins aigu et la production d'une substance protéique adhésive. Il est facile de former une fusion de l'iris avec la surface antérieure de la lentille. Ceci est facilité par la mobilité limitée de la pupille étroite et le contact étroit de l'iris épaissi avec la lentille. Une fusion complète de la pupille peut être formée en cercle, et après cet exsudat fibrineux ferme la lumière pupillaire. Dans ce cas, le liquide intraoculaire produit dans la chambre postérieure de l'œil n'a pas de sortie vers la chambre antérieure, ce qui entraîne un bombardement de l'iris - bombement antérieur et une forte augmentation de la pression intraoculaire. Les pointes de la marge pupillaire de l'iris avec la lentille sont appelées synéchies postérieures. Ils sont formés non seulement avec l'iridocyclite fibrineuse-plastique, mais dans d'autres formes d'inflammation ils sont rarement circulaires. Si une fusion épithéliale locale est formée, elle se détachera lorsque la pupille sera dilatée. L'ancienne synéchie stromale grossière ne se détache plus et change la forme de la pupille. La réaction de la pupille dans les zones inchangées peut être normale.

Avec une inflammation purulente, l'exsudat a une teinte vert jaunâtre. Il peut exfolier à la suite de la sédimentation des leucocytes et des fractions protéiques, formant un sédiment au fond de la chambre antérieure avec un niveau horizontal - hypopion. Si le sang entre dans l'humidité de la chambre antérieure, les cellules sanguines se déposent également au fond de la chambre antérieure, formant un hyphéma.

Avec toute forme de réaction inflammatoire, la suspension protéique du liquide intraoculaire s'installe sur tous les tissus de l'œil, «signifiant» les symptômes de l'iridocyclite. Si les éléments cellulaires et les miettes de pigments minces, collés ensemble avec de la fibrine, se déposent sur la surface arrière de la cornée, ils sont appelés précipités. C'est l'un des symptômes caractéristiques de l'iridocyclite. Les précipités peuvent être incolores, mais parfois ils ont une teinte jaunâtre ou grise. Dans la phase initiale de la maladie, ils ont une forme arrondie et des limites claires, dans la période de résorption - ils acquièrent des bords inégaux, pour ainsi dire, gonflés. Les précipités sont habituellement situés dans la moitié inférieure de la cornée, les plus gros s'installant plus bas que les plus petits. Les recouvrements exsudatifs sur la surface de l'iris s'estompent, les écarts deviennent moins profonds. La suspension de protéines se dépose à la fois sur la surface de la lentille et sur les fibres du corps vitré, ce qui permet de réduire considérablement l'acuité visuelle. Le nombre de recouvrements dépend de l'étiologie et de la gravité du processus inflammatoire. Toute suspension, même petite, dans le vitré est difficile à résoudre. Avec l'iridocyclite fibrineuse-plastique, de petits flocons d'exsudat collent les fibres vitreuses dans les mouillages grossiers, ce qui réduit l'acuité visuelle s'ils sont situés dans la section centrale. Les amarrages situés en périphérie conduisent parfois à la formation d'un décollement de la rétine.

La pression intraoculaire dans le stade initial de l'iridocyclite aiguë peut augmenter en raison de l'hyperproduction du liquide intraoculaire dans des conditions de remplissage sanguin accru des vaisseaux des processus ciliaires et une diminution de la vitesse de sortie du liquide plus visqueux. Après un processus inflammatoire prolongé, l'hypertension est souvent remplacée par une hypotension due à une adhérence partielle et à une atrophie des processus ciliaires. C'est un symptôme terrible, car dans l'hypotension les processus métaboliques dans les tissus oculaires ralentissent, les fonctions de l'œil diminuent, entraînant une menace de sous-atrophie du globe oculaire.

Avec le début du traitement approprié, l'iridocyclite aiguë peut être arrêtée dans les 10-15 jours, cependant, en cas de cas persistants, le traitement dure plus longtemps - jusqu'à 6 semaines. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de traces de la maladie dans l'œil: les précipités se résolvent, la pression intraoculaire se normalise, l'acuité visuelle est rétablie.

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