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Iridocyclite chronique
Dernière revue: 23.04.2024
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L'iridocyclite tuberculeuse est caractérisée par un cours récurrent.
Aux exacerbations active habituellement la maladie sous-jacente. Le processus inflammatoire commence lentement. La douleur et l'hyperémie du globe oculaire sont faibles. Les premiers symptômes subjectifs sont une acuité visuelle réduite et l'apparition de mouches flottantes devant les yeux. Lors de l'examen, il y a plusieurs grands précipités «sébacés» sur la face postérieure de la cornée, des vaisseaux nouvellement formés de l'iris, l'opalescence de la chambre antérieure, une opacification dans le vitré. Pour l'iridocyclite tuberculeuse, l'apparition de tubercules inflammatoires gris jaunâtre ou rose (granulome) est caractéristique le long de la marge de la pupille de l'iris, à laquelle les vaisseaux nouvellement formés conviennent. Ces foyers métastatiques d'infection sont de véritables tuberculoses. Mycobacterium tuberculosis peut être introduit à la fois au stade primaire et au stade post-primaire de la tuberculose. Les bosses dans l'iris peuvent exister pendant plusieurs mois et même pendant plusieurs années, la taille et le nombre d'entre eux augmentent progressivement. Le processus peut passer à la sclère et la cornée.
En plus des vrais infiltrats tuberculeux, "volant" de petits canons apparaissant sur le bord de la pupille et disparaissant rapidement, ressemblant à des flocons de coton, qui sont répartis superficiellement. C'est une sorte de précipité qui s'installe au bord d'une pupille léthargique et lente. Pour les iridocyclites chroniques, la formation de synéchies grossières est caractéristique. Dans le cours défavorable de la maladie, la fusion complète et l'infection de la pupille se produisent. La synéchie peut être planaire. Ils conduisent à l'immobilité complète et à l'atrophie de l'iris. Dans de tels cas, les vaisseaux nouvellement formés passent de l'iris à la surface de la pupille infectée. Actuellement, cette forme de la maladie est rare.
Diffuse forme de iridocyclite tuberculeuse se produit sans formation de tubercules sous forme de processus de plastique dur, souvent escalade avec des précipités et des canons « gras » typiques, qui est situé sur le bord de la pupille.
Le diagnostic étiologique exact de l'iridocyclite tuberculeuse est difficile. La tuberculose pulmonaire active est extrêmement rarement associée à la tuberculose oculaire métastatique. Le diagnostic doit être effectué conjointement par un phytopathologiste et un ophtalmologiste en tenant compte des résultats des prélèvements tuberculiniques cutanés, de l'état de l'immunité, de la nature de l'évolution de la maladie générale et des caractéristiques de la symptomatologie oculaire.
Brutselleznıy iridotsiklit
Se produit généralement sous la forme d'une inflammation chronique sans douleur sévère, avec une légère injection péri-cornéenne des vaisseaux et des réactions allergiques marquées. Dans le tableau clinique, tous les symptômes de l'iridocyclite sont présents, mais au début ils se développent imperceptiblement et le patient ne consulte le médecin que lorsqu'il détecte une détérioration de la vision dans l'œil affecté. À ce moment-là, il y a déjà une fusion de la pupille avec la lentille. La maladie peut être bilatérale. Les rechutes se produisent dans quelques années.
Pour établir le diagnostic correct, il est très important d'avoir des données anamnestiques sur le contact avec les animaux et les produits d'élevage dans le passé ou à l'heure actuelle, les indications d'arthrite passée, l'orchite, la spondylarthrite. La principale importance est les résultats des études de laboratoire - les réactions positives de Wright, Huddlson. Pour les formes latentes de la maladie, il est recommandé d'effectuer un test de Coombs.
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Iridocyclite herpétique
L'une des maladies inflammatoires les plus sévères de l'iris et du corps ciliaire. Il n'a pas de tableau clinique caractéristique, ce qui dans certains cas rend le diagnostic difficile. Le processus peut commencer de façon aiguë avec l'apparition d'une douleur intense, d'une photophobie sévère, d'une injection de vaisseaux sanguins pericorné vif, puis l'écoulement devient lent et tenace. La réaction exsudative est le plus souvent séreuse, mais elle peut aussi être fibrineuse. L'iridocyclite de nature herpétique est caractérisée par un grand nombre de grands précipités fusionnés, des poches d'iris et de cornée, l'apparition d'hyphes, une diminution de la sensibilité de la cornée. Le pronostic s'aggrave de façon significative lorsque le processus inflammatoire se transforme en cornée - une kératouridocyclite (uveokératite) se produit. La durée d'un tel processus inflammatoire qui capture tout le front de l'œil n'est plus limitée à quelques semaines, parfois elle dure plusieurs mois. Lorsque les mesures conservatrices sont inefficaces, un traitement chirurgical est effectué - excision d'une cornée fondante contenant un grand nombre de virus et une greffe thérapeutique de la greffe du donneur.
Caractéristiques de certaines formes d'iridocyclite aiguë
L'iridocyclite grippale se développe habituellement pendant l'épidémie de grippe. La maladie commence avec l'apparition d'une douleur aiguë dans l'œil, puis tous les symptômes caractéristiques apparaissent rapidement. Dans chaque saison, le cours de la maladie a ses propres caractéristiques, qui se manifestent principalement dans la nature de la réaction exsudative, la présence ou l'absence de la composante hémorragique, la durée de la maladie. Dans la plupart des cas, avec un traitement rapide, le résultat est favorable. Il n'y a aucune trace de la maladie dans l'oeil.
L'iridocyclite rhumatismale se présente sous une forme aiguë, caractérisée par des rechutes récidivantes, accompagnées d'attaques articulaires de rhumatismes. Les deux yeux peuvent être affectés simultanément ou alternativement.
Dans un examen clinique est aspiré dans le récipient d'injection de perikornealnaya lumineux, une grande quantité de petits précipités de lumière sur la surface arrière de la cornée, la chambre antérieure de l'opalescence de l'humidité iris lente, œdémateux, pupille resserrée. Il est facile de former des synéchies épithéliales postérieures superficielles. Le caractère de l'exsudat est séreux, une petite quantité de fibrine est libérée, il n'y a donc pas de forte fusion de la pupille. La synéchie se casse facilement. La durée du processus inflammatoire est de 3-6 semaines. Le résultat est généralement favorable. Cependant, des rechutes fréquentes augmentant après progressivement la sévérité des signes d'atrophie de l'iris, la réaction de la pupille devient lent, le bord formé en premier, puis la couture plane avec un objectif à diaphragme, augmente la quantité de fibres plus épaisses dans le corps vitré, baisse de l'acuité visuelle.