Traitement de l'iridocyclite aiguë et chronique
Dernière revue: 23.04.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
En fonction de la cause de l'iridocyclite du processus inflammatoire, un traitement général et local de l'iridocyclite est effectué.
Au premier examen du patient, il n'est pas toujours possible de déterminer la cause de l'apparition de l'iridocyclite. L'étiologie du processus peut être établie dans les jours suivants, et parfois il reste inconnu, mais le patient a besoin d'aide d'urgence: la procrastination avec le rendez-vous de traitement même pendant 1-2 heures peut sérieusement compliquer la situation. Les chambres antérieure et postérieure de l'œil ont un petit volume, et 1-2 gouttes d'exsudat ou de pus peuvent les remplir, paralyser l'échange de fluide dans l'œil, coller la pupille et la lentille.
Premiers secours
Avec l'inflammation de l'iris et du corps ciliaire de toute nature, le premier secours vise à la dilatation maximale de la pupille, ce qui permet de résoudre plusieurs problèmes à la fois. Tout d'abord, l'expansion des vaisseaux de la pupille de l'iris est comprimé, par conséquent, diminue la formation de l'exsudat et en même temps paralysé le logement, l'élève devient immobile, fournissant ainsi l'organe affecté calme. Deuxièmement, la pupille est détournée de la partie centrale la plus convexe de la lentille, ce qui empêche la formation de la synéchie postérieure et assure la possibilité de rompre la fusion déjà existante. Troisièmement, un élève débouche dans la chambre avant de l'exsudat accumulée dans la chambre arrière, empêchant ainsi les procédés de liaison du corps ciliaire, et la distribution du fluide à l'arrière de l'œil.
Pour dilater la pupille, instiller une solution à 1% de sulfate d'atropine 3-6 fois par jour. Avec l'inflammation, la durée de l'action mydriatique est plusieurs fois moindre que dans un œil sain. Si la synéchie est déjà constatée lors du premier examen, d'autres substances mydriatiques sont ajoutées à l'atropine, par exemple une solution d'adrénaline à 1: 1000, une solution de mydriacile. Pour renforcer l'effet derrière la paupière, étendez une étroite bande de coton imbibée de mydriatique. Dans certains cas, il est possible de mettre un cristal d'atropine sèche derrière la paupière. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de gouttes (inclinaison, diclof, indométhacine) améliorent l'action des mydriatiques. Le nombre de mydriatiques et d'instillations combinés dans chaque cas spécifique est déterminé individuellement.
La prochaine mesure d'une ambulance est une injection sous-conjonctivale de préparations stéroïdiennes (0,5 ml de dexaméthasone). Avec une inflammation purulente sous la conjonctive et injectée par voie intramusculaire avec un antibiotique à large spectre. Pour éliminer la douleur, prescrire des analgésiques, des blocus novo ptérygo-orbitaires.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Traitement de l'iridocyclite aiguë
Après avoir clarifié l'étiologie de l'iridocyclite, on procède à l'assainissement des foyers d'infection identifiés, on développe un schéma de traitement général, en affectant des fonds qui affectent la source de l'infection ou des effets toxiques-allergiques. Effectuer une correction de l'état immunitaire. Au besoin, ils utilisent des analgésiques et des antihistaminiques.
Avec le traitement local de l'iridocyclite, une correction quotidienne de la thérapie est nécessaire en fonction de la réaction de l'œil. Si par instillations classiques ne peuvent pas sortir de l'synéchies arrière puis en outre administré un traitement enzymatique (trypsine, ligase, lekozim) comme parabulbar, les injections sous-conjonctivales ou électrophorèse. Il est possible d'utiliser des sangsues médicales dans la région temporale du côté de l'œil affecté. Prononcés effet analgésique et anti-inflammatoire donne le cours blocage ptérygopalatin-orbital des stéroïdes, des préparations enzymatiques et des analgésiques.
Avec une réaction exsudative abondante, la synéchie postérieure peut se former même avec la dilatation de la pupille. Dans ce cas, il est nécessaire d'abolir mydriatica en temps opportun et d'assigner brièvement les myotiques. Une fois que les pointes se sont détachées et que la pupille s'est rétrécie, la mydriatique («gymnastique pupillaire») est de nouveau nommée. Après une mydriase suffisante (6-7 mm) et adhérences rupture atropine remplacé mydriatiques courte durée d'action, qui n'augmente pas la pression intra-oculaire après une utilisation prolongée et sans réactions secondaires (bouche sèche, réactions psychotiques chez les personnes âgées). Pour éliminer l'effet secondaire du médicament sur le corps du patient, de manière appropriée à l'instillation d'atropine 1 min doigt espace presse et un point sac lacrymal lacrymal inférieur lorsque le médicament ne pénètre pas par les voies lacrymales dans le tractus nasopharynx et gastro-intestinal.
Au stade de l'apaisement, vous pouvez utiliser la magnétothérapie, un laser hélium-néon, l'électrophorèse et la phonophorèse avec des médicaments pour dissoudre plus rapidement l'exsudat et la synéchie restants.
Traitement de l'iridocyclite chronique
Le traitement de l'iridocyclite chronique est long. Les tactiques de thérapie étiologique spécifique et de traitement réparateur sont développées conjointement avec un thérapeute ou un phthisiaque. Les activités locales pour l'iridocyclite tuberculeuse sont menées de la même manière que dans les maladies d'autres étiologies. Ils visent à éliminer le foyer de l'inflammation, la résorption de l'exsudat et la prévention de l'infection de la pupille. Avec une adhérence complète et une infection de la pupille, essayez d'abord de rompre les adhérences en utilisant des moyens conservateurs (effets mydriatiques et physiothérapeutiques). Si cela ne fonctionne pas, les pointes sont séparées chirurgicalement. Afin de rétablir la communication entre les chambres antérieure et postérieure de l'œil, un rayonnement laser pulsé est utilisé, à travers lequel un trou (colobome) est réalisé dans l'iris. L'iridectomie au laser est habituellement pratiquée dans la région basale supérieure, car cette partie de l'iris est couverte par la paupière et l'ouverture nouvellement formée ne donnera pas trop de lumière.