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Néphropathie diabétique : étapes
Dernière revue: 23.04.2024
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Les stades de développement et l'évolution «naturelle» de la néphropathie diabétique sont étudiés plus en détail dans le diabète de type 1, qui est associé à la possibilité d'une fixation presque exacte du moment de l'apparition du diabète sucré.
La classification moderne des stades de développement de la néphropathie diabétique a été développée par le chercheur danois du CE. Mogensen en 1983
Les étapes du développement de la néphropathie diabétique proposées par le CE. Mogensen (1983)
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Stade de la néphropathie diabétique |
Caractéristiques principales |
Temps d'apparition de l'apparition du diabète sucré |
| I. Hyperfonction des reins | Hyperfiltration, hyperperfusion, hypertrophie rénale, normoalbuminurie (moins de 30 mg / jour) | Les débuts du diabète sucré |
| II. Changements structuraux initiaux dans les reins |
Épaississement de la membrane basale glomérulaire Expansion du mésangium, hyperfiltration, normoalbuminurie (moins de 30 mg / jour) |
Plus de 2 ans Plus de 5 ans |
| III. L'apparition de la néphropathie diabétique | Microalbuminurie (30 à 300 mg / jour), DFG normale ou modérément élevée | Plus de 5 ans |
| IV. Néphropathie diabétique sévère | Protéinurie, hypertension, diminution du taux de filtration glomérulaire, sclérose de 50 à 75% des glomérules | Plus de 10-15 ans |
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V. Uraemia |
DFG inférieur à 10 ml / min, glomérulosclérose totale |
Plus de 15-20 ans |
La protéinurie - le premier signe clinique d'un processus pathologique dans les reins - n'apparaît qu'au stade IV du développement de la néphropathie diabétique. Les 3 premiers stades sont asymptomatiques et n'apparaissent pas cliniquement. Ces trois étapes constituent la période dite «asymptomatique, préclinique» de développement de la néphropathie diabétique. Pendant cette période, tous les changements fonctionnels dans les reins (hyperfiltration, hyperperfusion des reins, microalbuminurie) ne peuvent pas être détectés lors de l'examen de routine des patients et nécessitent l'utilisation de techniques spéciales. Les tactiques d'examen utilisant des méthodes spéciales sont justifiées par le fait que seuls ces trois premiers stades (asymptomatiques) de la néphropathie diabétique peuvent être réversibles avec une correction complète et précoce de l'hyperglycémie.
L'apparition de la protéinurie indique que déjà environ 50% des glomérules sont sclérifiés et le processus dans les reins est devenu irréversible. Depuis l'apparition de la protéinurie dans le diabète SCF commence à diminuer avec la valeur calculée mathématiquement qui est de 1 ml / min par mois (ou environ 10-15 ml / min par an), ce qui conduit au développement de Tterminalnoy d'insuffisance rénale après 5-7 ans après la détection de protéinurie résistante. A ce stade, même la correction la plus complète des violations du métabolisme des glucides n'est plus capable d'arrêter ou de ralentir significativement une progression aussi rapide de la néphropathie diabétique.
Dès le début du diabète, le stade de la microalbuminurie se développe, en règle générale, dans 5 ans, le stade de la protéinurie est de 15-20 ans, le stade de l'insuffisance rénale chronique est de 20 à 25 ans plus tard.
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