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Bronchite chronique non obstructive : diagnostic
Dernière revue: 23.04.2024
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Laboratoire et diagnostics instrumentaux
Test sanguin
L'endobronchite catarrhale n'est généralement pas accompagnée d'un changement de diagnostic dans le test sanguin clinique. Une leucocytose neutrophilique modérée avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche et une légère augmentation de la VS, indiquent en règle générale une exacerbation de l'endobronchite purulente.
L'importance du diagnostic est la détermination des protéines de phase aiguë de sérum (alfa1-antitrypsine, alpha 1-glycoprotéine, a2 macroglobuline, gaptoglobulina, céruloplasmine, seromucoid, protéine C-réactive), et les protéines totales et fractions protéiques. L'augmentation des protéines de phase aiguë, et 2- et globulipov bêta indique l'activité inflammatoire dans les bronches.
Examen des expectorations
Avec l'activité basse de l'inflammation dans l'expectoration du caractère muqueux, les carreaux éliminés de l'épithélium bronchique prédominent (environ 40-50%). Le nombre de neutrophiles et de macrophages alvéolaires est relativement faible (de 25% à 30%).
Avec une activité modérée de l'inflammation du contenu des bronches, en plus des cellules de l'épithélium bronchique, il y a un grand nombre de neutrophiles (jusqu'à 75%) et de macrophages alvéolaires. En règle générale, les expectorations ont un caractère mucus-purulent.
Enfin, une inflammation prononcée est caractérisée par la présence dans le contenu bronchique d'un grand nombre de neutrophiles (environ 85-95%), de macrophages alvéolaires uniques et de cellules dystrophiquement altérées de l'épithélium bronchique. Les expectorations deviennent purulentes.
Recherche en rétrogénie
L'importance de l'examen radiographique des patients atteints de bronchite chronique non obstructive est principalement dans la capacité à exclure la présence d'autres maladies similaires dans les manifestations cliniques (pneumonie, cancer du poumon, tuberculose, etc.). Tout changement spécifique, caractéristique de la bronchite chronique non obstructive, ne peut être détecté sur les radiographies. Le profil pulmonaire est généralement peu modifié, les champs pulmonaires sont transparents, sans ombres focales.
Fonction de respiration externe
La fonction de la respiration externe chez les patients atteints de bronchite chronique non obstructive dans la plupart des cas reste normale à la fois dans la phase de rémission et dans la phase d'exacerbation. Une exception est la petite catégorie de patients atteints de bronchite chronique obstructive qui ont exprimé pendant la maladie aiguë peut détecter une légère diminution de FEV1 et d'autres indicateurs par rapport aux valeurs propres. Ces anomalies sont la ventilation pulmonaire et le transitoire provoqué par la présence de mucus visqueux dans la lumière des voies respiratoires et giperreaktnostyu bronchique et la propension à modérée qui bronhocpazmu entièrement recadrées après une activité de diminution du processus inflammatoire dans les bronches.
D'après L.P. Kokosova et al. (2002) et HA Savinova (1995), ces patients présentant une bronchite fonctionnellement instable doivent être classés comme étant à risque, car ils développent plus souvent une ventilation pulmonaire obstructive avec le temps. Il n'est pas exclu que l'infection virale persistante (grippe, infection virale PC ou adénovirus) soit à la base de l'hyperréactivité décrite des bronches et de leur déstabilisation fonctionnelle lors de l'exacerbation de la bronchite.
Bronchoscopie
La nécessité d'un examen endoscopique chez les patients atteints de bronchite chronique non obstructive peut survenir pendant une période d'exacerbation grave de la maladie. La principale indication d'une bronchoscopie réduite chez les patients atteints de bronchite chronique non obstructive est soupçonnée en présence d'endobronchite purulente. Dans ces cas, l'état de la muqueuse bronchique est évalué, la nature et la prévalence du processus inflammatoire, la présence de contenu bronchique mucopurulent ou purulent dans le luminaire, etc.
Bronchoscopie est également montré chez les patients atteints de coqueluche paroxystique douloureux, dont la cause peut être hypotonique dyskinésie trachéobronchique niveau II-III, accompagné effondrement expiratoire de la trachée et grosses bronches qui contribue une faible proportion de patients atteints de bronchite chronique obstructive, les troubles obstructifs de ventilation et maintient une inflammation purulente des bronches.
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