Sinusite frontale chronique : diagnostic

Au stade de l'évaluation de l'anamnèse, il est important de recueillir des informations sur les maladies antérieures, ARVI, la sinusite et l'exacerbation de la frontite, les caractéristiques du traitement, y compris chirurgicale.

Parmi les plaintes, on peut immédiatement identifier les maux de tête locaux typiques, la douleur dans la région des sourcils, préciser sa nature et son intensité, le côté de la lésion, la présence d'irradiation dans le temple ou la tête; l'apparence et la consistance de la décharge, le temps et les particularités de son entrée dans la cavité nasale ou le nasopharynx

Examen physique

La palpation et la percussion des parois du sinus frontal permettent d'établir la présence de la douleur et la zone de sa propagation.

Recherche en laboratoire

En l'absence de complications de la maladie, les analyses générales de sang et d'urine ne sont pas informatives. Ceci s'applique également à la détermination de la composition cellulaire des rhinocytogrammes à séparer.

Recherche instrumentale

Au cours de la rhinoscopie antérieure, un «symptôme de pus» peut être identifié comme un exsudat descendant de la partie antérieure du passage nasal moyen.

La principale méthode de recherche reste la radiographie. Fluoroscopie en projection semi-axial donne une idée de la forme, la taille, l'état et la relation des sinus, dans le fronto-nasal - spécifie la position des autres structures du squelette facial à S.Wein (modification axiale arrière) - identifier une pathologie dans les parois du sinus frontal de chaque côté, et leur topographie , la présence d'exsudat dans la lumière de l'un d'entre eux. Par projection latérale jugées divisions de condition de sinus profond, l'épaisseur des parois de l'os et le front, la présence ou l'absence d'un général du sinus frontal. Leur polypend peut être diagnostiqué par l'irrégularité, l'irrégularité, la gradation partielle des sinus. Méthode Neinvazivkym pour le diagnostic de la sinusite (chez les femmes enceintes et les enfants) ou diafanografiya diafanoskoliya est particulièrement efficace lors de l'utilisation de la fibre optique ou des diodes très lumineux.

Un procédé nouveau et plus précis pour le diagnostic de sinusite est ENDOSCOPY (sinusoskopiya, sinoskopiya) - voie chirurgicale afin de clarifier la nature et les caractéristiques du processus inflammatoire par examen visuel direct.

D'autres procédés de diagnostic de la sinusite, spécifie les caractéristiques de l'inflammation sont echolocation ultrasons (échographie) à l'aide de l'analyse du signal ultrasonore réfléchie par les structures de sinus thermographie (imagerie thermique), - un enregistrement de contact ou distante surface de la peau infrarouge de la paroi frontale des sinus frontaux, ce qui donne certaines informations sur la présence inflammation dans leur lumière. Ils utilisent également la débitmétrie laser Doppler - une étude de la circulation sanguine dans la muqueuse de la cavité nasale et des sinus paranasaux; joulemetry direct, basé sur l'enregistrement des changements dans les propriétés électrochimiques du fluide dans le foyer de l'inflammation sur la totalité des composants biochimiques de la protéine. Dans le même but, la méthode en fréquence-phase de la vortex sinusoscopique est utilisée - l'étude des courants de Foucault émergents dont la densité dépend des propriétés de conductivité électrique de la région étudiée. Dans le diagnostic instrumental de la frontite chronique, ces méthodes ne peuvent être envisagées qu'avec d'autres.

Radio et scintigraphie utilisant des radio-isotopes est une technique basée sur la capacité naturelle des leucocytes marqués avec des produits radiopharmaceutiques à migrer vers la zone d'inflammation. Il est utilisé pour détecter les complications intracrâniennes de la frontite et le diagnostic des formes latentes de la maladie,

Les méthodes de diagnostic chirurgical sont la biopsie réalisée à travers le canal de trépanation pour l'examen de sections individuelles de la membrane muqueuse du sinus frontal, et la résonance, qui estime le taux de passage de l'air à travers le canal naso-frontal.

Diagnostic différentiel de la frontite chronique

Lorsque le diagnostic différentiel de la frontite et de la névralgie de la première branche du nerf trijumeau doit être pris en compte, dans ce dernier cas la douleur résulte des crises, augmente progressivement, puis diminue dans son intensité. Car la névralgie est caractérisée par la présence d'un point douloureux, correspondant au passage du nerf, alors que la douleur frontale est renversée. La douleur névralgique tend à irradier le long des branches du nerf trijumeau et diminue avec la pression sur le point douloureux.

Chez les patients atteints de gonadite, contrairement à ceux atteints de névralgie, la sensibilité aux effets thermiques locaux est accrue, le froid leur apporte un soulagement. En outre, en appuyant sur l'angle antéropostérieur de l'orbite et la percussion de la paroi antérieure du sinus frontal chez les patients atteints de la frontite provoque une augmentation de la douleur.

Il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel et le symptôme Charlin - nazotsilliarnogo névralgie nerf, qui se manifeste par une douleur dans le coin interne de l'oeil et le pont du nez, une irritation de la conjonctive et érosion de la cornée

Maux de tête dans la région du front est le signe le plus important de la frontite, sa clarification est une clarification importante, l'intensité, le caractère, l'irradiation, le temps d'apparition et de disparition. L'identification du symptôme local de la douleur est facilitée par la palpation et la percussion des parois antérieures des sinus frontaux. Pour évaluer le symptôme de la douleur locale, la classification suivante est proposée en fonction du degré de sa gravité:

• I degré - douleur locale spontanée dans la région du sourcil sans douleur se produit lorsque la palpation et la percussion de la paroi antérieure du sinus frontal enflammé;
• II degré - douleur locale spontanée dans la région frontale d'intensité modérée, est renforcée par la palpation et la percussion de la paroi antérieure du sinus frontal;
• III degré - une céphalée locale spontanée constante dans la région du sourcil ou des attaques fréquentes de la douleur, augmentant brusquement pendant la palpation et, en particulier, la percussion de la paroi antérieure du sinus frontal;
• IV degré - un symptôme prononcé de la douleur localisée. La percussion et la palpation sont impossibles en raison de la douleur intense, qui est considérée comme une hyper réaction au toucher.

Un symptôme de douleur locale exprimée est un mal de tête permanent ou paroxystique dans la région du sourcil ou une douleur locale modérée, qui est renforcée par la palpation de la paroi sinusale. L'effet de l'administration parenteral des analgésiques peut être absent ou temporaire, avec la reprise d'une attaque douloureuse après la fin de l'action des médicaments.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

Les consultations de l'oculiste et du neurologue sont souhaitables avant intervention chirurgicale et sont obligatoires à l'apparition de signes de complications ou d'un courant atypique de la période postopératoire.

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