Syndrome prémenstruel : traitement

Le but du traitement du syndrome prémenstruel

Le blocage ou l'inhibition de l'ovulation, la normalisation des hormones sexuelles interactions cycliques avec des neurotransmetteurs centraux (principalement la sérotonine) et la réduction maximale ainsi des symptômes de la maladie, l'amélioration de la qualité de vie des patients.

Indications d'hospitalisation

Forme sévère du syndrome prémenstruel, avec inefficacité du traitement ambulatoire et la menace du patient de se faire du mal ou d'autrui avec une agression sévère ou une dépression.

Traitement non pharmacologique du syndrome prémenstruel

Chez les femmes atteintes du syndrome prémenstruel, il y a des problèmes interpersonnels, des situations de conflit surviennent dans la famille, au travail, avec des amis. Souvent, leur estime de soi, l'estime de soi, l'estime de soi, l'estime de soi, l'estime de soi, l'estime de soi, le divorce accru, la perte d'emplois, les accidents de conduite. Le traitement des patients atteints du syndrome prémenstruel devrait commencer par des conseils sur le régime de travail et de repos, l'alimentation, en particulier dans la deuxième phase du cycle, la conduite de la psychothérapie.

• Le régime devrait inclure les activités suivantes.
  • Réduire la consommation de glucides et de sucre, en limitant le thé, le sel de table, les liquides, les graisses animales, le lait, à l'exclusion du café et de l'alcool.
  • Augmenter la proportion de fruits et légumes dans l'alimentation.
• Réduction maximale des charges psycho-émotionnelles, augmentation du temps de sommeil, repos pendant la journée.
• Exercices physiques (chargement à l'air frais pendant 30 minutes, 3-5 fois par semaine).
• Physiothérapie (électrosleep, thérapie relaxante, acupuncture, massage général ou massage de la zone du col, balnéothérapie).
• Psychothérapie: conversation confidentielle avec le patient, en lui expliquant l'essence des changements cycliques qui se produisent dans le corps, en aidant à éliminer les peurs déraisonnables, des recommandations pour renforcer la maîtrise de soi. La psychothérapie donne au patient la possibilité de prendre en charge sa propre santé et de contrôler sa propre personnalité. Dans ces cas, le patient prend une part plus active dans la thérapie de la maladie.

La pharmacothérapie du syndrome prémenstruel

La pharmacothérapie dans le syndrome prémenstruel est réalisée avec l'inefficacité des thérapies non médicamenteuses.

Traitement pathogénétique du syndrome prémenstruel

• Les agonistes de la GnRH et les médicaments antigonadotropes sont utilisés dans les formes sévères de la maladie.
  • Buséréline comme dépôt / m 3,75 mg 1 heure à 28 jours, 6 mois ou au taux de la buséréline en tant que pulvérisation à une dose de 150 microgrammes dans chaque narine 3 fois par jour à partir du 2 ème jour du cycle menstruel; cours 6 mois.
  • Goserelin sc à la dose de 3,6 mg ou leuprorelin in / m à la dose de 3,75 mg ou tryptoréline / m 3,75 mg une fois tous les 28 jours pendant 6 mois.
• Les œstrogènes sont prescrits pour l'hypoplasie utérine, l'infantilisme et / ou concomitamment avec des agonistes de la GnRH pour réduire la gravité des symptômes psycho-végétatifs.
  • Estradiol sous la forme d'un gel appliqué sur la peau de l'abdomen ou des fesses à une dose de 0,5-1,0 mg sur une période de 6 mois ou comme système thérapeutique transdermique à une dose de 0,05-0,1 mg une fois par semaine pendant 6-12 mois ou par voie orale à la dose de 2 mg / jour pendant 6 mois.
  • Les œstrogènes conjugués sont administrés par voie orale à la dose de 0,625 mg / jour à raison de 6 mois.
• Les anti-oestrogènes sont utilisés dans le traitement de la mastalgie cyclique: le tamoxifène à l'intérieur à la dose de 10 mg / jour avec un traitement de 3-6 mois.
• Les COC monophasiques sont indiqués pour toutes les formes de syndrome prémenstruel. Ethinylestradiol + gestodène dose orale de 30 pg / 75 pg par jour ou l'éthinyl estradiol / désogestrel dose orale de 30 microgrammes / 150 microgrammes par jour ou éthinylestradiol / diénogest dose orale de 30 mg / 2 mg par jour ou éthinylestradiol / cyprotérone à l'intérieur de 35 ug / 2 mg par jour ou ethinyl drospirenonvnutr à une dose de 30 microgrammes / jour à 3 mg en 1 er au 21 e jour du cycle menstruel avec une pause cours de 7 jours de 3-6 mois.
• Les gestagènes sont prescrits avec une hypofonction prononcée du corps jaune, une combinaison de syndrome prémenstruel et d'hyperplasie endométriale.
  • Dydrogesterone dans une dose de 20 mg du 16ème jour du cycle menstruel pendant 10 jours.
  • Médroxyprogestérone, 150 mg IM tous les 3 mois.
  • système intra-utérin au lévonorgestrel sous la forme d'un (tige en forme de T avec un récipient de 52 mg de lévonorgestrel, le corps de récipient est revêtue d'une hormone de membrane de polydiméthylsiloxane, de sorte que le lévonorgestrel libéré dans la cavité utérine 20 ug / jour) a été administré dans la cavité utérine en 4-6- le premier jour du cycle menstruel.

Thérapie symptomatique du syndrome prémenstruel

Une thérapie symptomatique est prescrite en fonction des manifestations cliniques.

• Les médicaments psychotropes sont utilisés lorsqu'ils sont exprimés émotionnellement sur les fissures.
  • Anxiolytiques (médicaments anti-anxiété).
    • Alprazolam par voie orale 0,25-1 mg 2-3 fois par jour.
    • Le diazépam est administré par voie orale à la dose de 5 à 15 mg / jour.
    • Clonazepam est administré 0,5 mg 2-3 fois par jour.
    • Tetramethyltetraazobicooctanedione est à l'intérieur de 0,3-0,6 mg 3 fois par jour.
    • Medazepam à l'intérieur à la dose de 10 mg 1-3 fois par jour.
  • Neuroleptiques: thioridazine à l'intérieur à la dose de 10-25 mg / jour.
  • Antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ou stimulants):
    • sertraline par voie orale à la dose de 50 mg / jour;
    • tianeptine par voie orale 12,5 mg 2-3 fois par jour;
    • la fluoxétine à l'intérieur à une dose de 20-40 mg / jour;
    • citalopram à l'intérieur de 10-20 mg / jour.
• Les AINS sont utilisés sous la forme céphalique du syndrome prémenstruel.
  • Ibuprofène à l'intérieur à une dose de 200-400 mg 1-2 fois par jour.
  • Indomethacin 25-50 mg 2-3 fois par jour.
  • Naproxène par voie orale à la dose de 250 mg deux fois par jour.
• L'agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine est utilisé pour la forme céphalgique: zolmitriptan à l'intérieur à la dose de 2,5 mg / jour.
• Les diurétiques sont efficaces dans la forme édémique de la maladie: spironolactone à l'intérieur à une dose de 25-100 mg / jour, 1 mois.
• Les dopaminomimétiques sont prescrits sous la forme d'un syndrome prémenstruel dans le cas d'une augmentation relative de la concentration de prolactine dans la 2ème phase du cycle menstruel par rapport au 1er. Ces médicaments sont prescrits dans la deuxième phase du cycle du 14e au 16e jour du cycle menstruel.
  • Bromocriptine à l'intérieur à une dose de 1,25-2,5 mg / jour pendant 3 mois.
  • Cabergoline pour 0,25-0,5 mg 2 fois par semaine. ✧ Hinagolide à une dose de 75-150 mcg / jour.
• Les antihistaminiques sont prescrits en cas de réactions allergiques sévères.
  • Clemastin 1 mg (1 comprimé) 1 à 2 fois par jour.
  • Mebhydroline à 50 mgs (1 comprimé) 1-2 fois par jour.
  • Chloropyramine 25 mg (1 comprimé) 1-2 fois par jour.
• Vitaminothérapie
  • Rétinol 1 goutte une fois par jour.
  • Vitamines du groupe fort en combinaison avec du magnésium. Il a été constaté que sous l'influence du magnésium, les symptômes de dépression et d'hydratation diminuent, la diurèse augmente.
  • Vitamine E 1 goutte une fois par jour.
  • Les préparations de calcium à la dose de 1200 mg / jour.
  • Teinture homéopathique de l'herbe du millepertuis - une préparation faite à partir des fleurs de millepertuis parfumées, normalise le fond psycho-émotionnel de l'organisme; nommer 1 comprimé 3 fois par jour.
• Médicaments à base de plantes et homéopathiques.

Évaluation de l'efficacité du traitement du syndrome prémenstruel

L'évaluation de l'efficacité de la thérapie est effectuée selon les journaux de la menstruation avec une évaluation quotidienne des symptômes dans les scores.

• Les symptômes ne sont pas présents - 0 point;
• Les symptômes perturbent légèrement - 1 point;
• Les symptômes dérangent modérément, mais ne brisent pas la vie quotidienne - 2 points;
• Symptômes graves qui les préoccupent et / ou affectent la vie quotidienne - 3 points.

La diminution de l'intensité des symptômes résultant du traitement à 0-1 points indique une thérapie correcte. Le traitement du syndrome prémenstruel est à long terme, mais l'opinion sur sa durée n'est pas établie et cette question est souvent traitée individuellement.

Le traitement chirurgical du syndrome prémenstruel

Dans la littérature, il existe des données sur la conduite de l'ovariectomie dans les formes sévères du syndrome prémenstruel qui ne peuvent pas faire l'objet d'un traitement conservateur. On pense que dans des cas exceptionnels, l'ovariectomie est possible chez les femmes de plus de 35 ans qui ont réalisé la fonction de reproduction, avec la nomination ultérieure d'une monothérapie par les œstrogènes comme traitement hormonal substitutif.

Formation du patient

Il est nécessaire d'expliquer au patient que changer de mode de vie (alimentation, exercice, massage) mènera à une meilleure santé et à une meilleure qualité de vie. En outre, le patient doit être informé que les symptômes de la maladie reprennent avec l'arrêt du traitement, peuvent empirer avec l'âge ou après l'accouchement et sont absents pendant la grossesse et la ménopause.

Prévision

Plus souvent favorable. Si les recommandations ne sont pas suivies et qu'il n'y a pas de traitement, une rechute de la maladie est possible. Dans les cas extrêmement graves, la prévision est discutable, éventuellement un traitement chirurgical.

Prévention du syndrome prémenstruel

Pour prévenir le syndrome prémenstruel, il faut éviter les situations de stress, les changements climatiques à court terme, les avortements et l'utilisation généralisée des COC.

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