Grippe : épidémiologie

La source principale du virus de la grippe est une personne infectée par la grippe présentant une forme cliniquement exprimée ou effacée de l'évolution de la maladie. La signification épidémiologique d'une personne malade est déterminée par la quantité de virus dans les voies respiratoires supérieures et la sévérité du syndrome catarrhal. Dans la période d'incubation de la maladie, la dispersion des virus n'est pas intensive. L'absence de symptômes catarrhaux limite la propagation des virus dans l'environnement (le danger épidémiologique du patient est donc négligeable). Les enfants malades atteints d'une maladie grave sont la source la plus intense du virus. Cependant, ils représentent moins de danger épidémiologique que les adultes avec une évolution plus facile de la maladie, puisque les adultes peuvent avoir de multiples contacts à la maison, dans le transport et au travail. Après 7 jours de la maladie, le virus ne peut pas être isolé du patient dans la plupart des cas.

L'isolement viral à long terme est détecté chez les patients présentant une évolution sévère et compliquée de la maladie. Dans certaines conditions, les virus des sérotypes H1N1, H2N2 et H3N2 peuvent être isolés chez les patients dans les 3-4 semaines, et les virus de la grippe B jusqu'à 30 jours. Les phénomènes catarrhal résiduels dans les voies respiratoires contribuent à la transmission de l'agent pathogène à d'autres, de sorte que le convalescent peut servir de source de virus dans des groupes sains. La source du virus peut également être des personnes ayant une forme cliniquement non exprimée du processus infectieux et des porteurs de virus transitoires.

La signification épidémiologique d'une personne infectée dépend directement du degré de sévérité des symptômes catarrhales. Selon les données de laboratoire, 50 à 80% des adultes infectés par le virus de la grippe (comme en témoigne l'augmentation du titre des anticorps spécifiques) ne demandent pas d'aide médicale (chez les enfants, ce pourcentage est inférieur). Beaucoup de personnes infectées par le virus de la grippe ne remarquent pas les signes de la maladie ou ne la portent pas sous une forme facile. Ce groupe de patients représente la source épidémiologique la plus importante du pathogène.

Le mécanisme de transmission du virus de la grippe est l'aérosol. Le chemin de transmission est aéroporté. Le rôle du chemin de la poussière d'air est petit. A partir des cellules endommagées de l'épithélium des voies respiratoires, le virus pénètre dans l'air avec des gouttelettes de salive, de mucus et d'expectorations pendant la respiration, en parlant, en pleurant, en toussant et en éternuant. La sécurité du virus de la grippe dans l'air dépend du degré de dispersion de l'aérosol contenant les particules du virus, ainsi que des effets de la lumière, de l'humidité et des températures élevées sur celui-ci. Il est possible d'infecter à travers des objets contaminés par la décharge du patient (jouets, vaisselle, serviettes, etc.).

Virus de la grippe conserve sa viabilité et sa virulence dans des locaux de 9/2 h avec diminution de la période de survie du virus de l'humidité relative augmente, et lorsque la température augmente jusqu'à 32 ° C - .. Est réduite à 1 heure sont des données importantes sur le virus de synchronisation de survie la grippe dans l'environnement. Les virus grippaux A (Brésil) 11/78 (H1N1) et B (Illinois) 1/79 sont restés sur le métal et le plastique de 24-48 heures, et sur le papier, le carton et le tissu -. 8-12 heures virus restent viables et virulent dans ses bras personne dans les 5 minutes. Dans les crachats, le virus de la grippe conserve sa virulence 2-3 semaines, et à la surface du verre - jusqu'à 10 jours.

Ainsi, le risque d'infection des personnes par le virus de la grippe par des gouttelettes en suspension dans l'air demeure en moyenne dans les 24 heures suivant son isolement du corps du patient.

La susceptibilité de la population à la grippe est élevée. À ce jour, il n'y a aucune preuve convaincante de la présence d'une résistance génétiquement déterminée de l'homme aux virus grippaux A et B. Toutefois, cela est vrai pour le premier contact avec le pathogène. En raison de la large propagation du virus de la grippe chez les nouveau-nés, les anticorps spécifiques du virus de la grippe, dérivés de la mère par le biais du placenta et du lait, déterminent la résistance temporaire. Les titres d'anticorps antiviraux dans le sang de l'enfant et de la mère sont presque identiques. Les anticorps maternels contre le virus de la grippe sont détectés chez les enfants recevant du lait maternel avant 9-10 mois de vie (cependant, leur titre diminue progressivement), et avec l'alimentation artificielle - seulement jusqu'à 2-3 mois. L'immunité passive reçue de la mère est inadéquate, ainsi quand les épidémies se produisent dans les maternités, l'incidence des nouveau-nés est plus élevée que chez leurs mères. L'immunité postinfectieuse est spécifique au type: pour la grippe A, elle persiste pendant au moins trois ans, avec la grippe B - 3-6 ans.

La grippe est caractérisée par une propagation épidémique et souvent pandémique dans un temps relativement court, qui dépend des facteurs suivants:

• forte incidence de formes bénignes de la maladie et une courte période d'incubation;
• mécanisme d'aérosol de la transmission de l'agent pathogène;
• haute susceptibilité des personnes à l'agent pathogène;

Sur l'apparition dans chaque épidémie (pandémie) d'un nouveau pathogène sérovar, à laquelle la population n'a pas d'immunité; sur la spécificité de type de l'immunité post-infection, qui ne protège pas contre les autres souches du virus. La dérive antigénique provoque la fréquence des épidémies (durée 6-8 semaines). La poussée épidémique de la période automne-hiver est associée aux facteurs généraux qui déterminent l'inégalité saisonnière de l'incidence des infections respiratoires aiguës. Le résultat du schint antigénique est l'émergence de pandémies.

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