Les symptômes de l'infection à Hemophilus

L'infection hémophilique a une période d'incubation, qui est, apparemment, de deux à quatre jours. L'infection à Hemophilus n'a pas de classification unique. Il convient de distinguer le portage asymptomatique, c'est-à-dire lorsque les symptômes de l'infection hémophilique sont absents, localisés [ARI (rhinopharyngite), ARI, compliqué par une sinusite, otite moyenne; phlegmon, cellulite) et les formes généralisées (invasives) de la maladie (épiglottite, pneumonie, septicémie, méningite, ostéomyélite, arthrite).

Les ARD qui ont été extrudées par Haemophilus influenzae ne sont pas significativement différentes de celles des autres étiologies, mais sont souvent compliquées par une otite et une sinusite.

L'épiglottite est une inflammation de l'épiglotte, une forme grave d'infection à Hib. Le plus souvent observé chez les enfants de 2 à 7 ans. Le début est aigu: frissons, fièvre élevée, bave. En quelques heures, les symptômes d'insuffisance respiratoire augmentent (dyspnée inspiratoire, tachycardie, stridor, cyanose, rétraction des zones malléables de la poitrine). Les patients sont dans une position contrainte. Peut-être le développement de la septicémie, la méningite.

Phlegmon. Observer chez les enfants de moins de 1 an, la localisation la plus fréquente - la tête et le cou. L'image clinique peut ressembler à un erypsipelas. Bactériémie et méningite possibles.

La cellulite est également observée chez les enfants de moins de 1 an; plus souvent localisé sur le visage et le cou. Il se développe souvent dans le contexte de la rhinopharyngite. Dans le domaine de la joue ou autour de l'orbite, sur le cou apparaissent hyperémie avec une teinte bleuâtre et des poches de la peau. L'intoxication générale n'est pas exprimée, mais l'otite moyenne, la méningite et la pneumonie peuvent se joindre.

Pneumonie Les symptômes de l'infection hémophilique ne diffèrent pas de ceux de la pneumonie pneumococcique. Peut être compliquée par une méningite, une pleurésie, une septicémie.

Septicémie. Le plus souvent observé chez les enfants de moins de 1 an. Caractérisé par une hyperthermie, souvent une éruption hémorragique, le développement d'un choc infectieux-toxique.

Ostéomyélite, l'arthrite se développe généralement sur le fond de la septicémie.

Méningites à Haemophilus influenzae de type b (Hib-méningite) prend la 3ème fréquence d'apparition dans la structure étiologique de la méningite bactérienne, allant de 5 à 25%, et chez les enfants de moins de 5 ans - 2 (10 50%).

Ayant beaucoup en commun avec d'autres types de méningite bactérienne, la méningite à Hib, caractérisées par un certain nombre d'importantes caractéristiques cliniques et pathogéniques qui doivent être pris en compte dans le diagnostic précoce et le choix des tactiques de cause à effet optimal et un traitement pathogénique.

Hib-méningite affecte principalement les enfants de moins de 5 ans (85-90%). Souvent (10-30%) sont malades et les enfants de moins de 1 an, y compris le premier mois de vie. Les enfants de plus de 5 ans et les adultes représentent 5 à 10% des cas. La plupart des patients atteints de la méningite Hib se développe sur l'arrière-plan prémorbide (CNS organique, alourdis au cours de la seconde moitié de la grossesse et de l'accouchement, les infections respiratoires fréquentes, antécédents de troubles du système immunitaire) chargé. Chez les enfants de plus de 5 ans et les adultes, les défauts anatomiques (spina bifida) sont essentiels. Ces patients, en règle générale, sont malades à plusieurs reprises avec la méningite bactérienne de diverses étiologies.

La maladie commence souvent subaigu: avec la toux, le nez qui coule, la fièvre à 38-39 ° C. Les troubles dyspeptiques peuvent prédominer chez certains patients au cours de la période initiale. Cette période dure de quelques heures à 2-4 jours, puis l'état de l'enfant se détériore: les symptômes d'intoxication température amplifiée atteint 39-41 ° C, des maux de tête de plus en plus, les vomissements joints, les symptômes méningés Haemophilus influenzae, délire, convulsions, et par 1- 2 jours - symptômes focaux. Lorsque le début aigu de la maladie est catarrhal, les phénomènes peuvent être absents. La maladie dans ces cas commence avec une augmentation rapide de la température du corps à 39-40 ° C, des maux de tête, des vomissements. Syndromes méningés clairs apparaissent sur la maladie de 1-2 jours. En moyenne, clairement des signes de lésions du système nerveux central dans la méningite à Hib-dire 2 jours plus tard que dans la méningite à méningocoque, et un jour plus tard que dans la méningite à pneumocoques. Cela conduit souvent à un diagnostic tardif et à un début de traitement étiologique.

La fièvre avec Hib-méningite est plus souvent rémise ou incorrecte, elle est enregistrée même dans le contexte de la thérapie antibactérienne, qui dure de 3-5 à 20 (en moyenne 10-14) jour ou plus. Le niveau de fièvre est plus élevé que dans la méningite bactérienne d'une autre étiologie. Les éruptions cutanées sont possibles dans certains cas. Les phénomènes catarrhal sous forme de pharyngite sont retrouvés chez plus de 80% des patients, la rhinite chez plus de 50% des patients. Phénomènes moins fréquents de la bronchite, chez certains patients - pneumonie. Souvent une hypertrophie de la rate et du foie: pas d'appétit, vomissements, régurgitation de nourriture, rétention des selles (mais la diarrhée est possible). L'inhibition de la conscience, l'adynamie et l'épuisement rapide sont caractéristiques de la plupart des patients. Sopor se développe moins souvent, dans certains cas - un coma. Dans le contexte de la déshydratation et de la thérapie antibactérienne adéquate, la conscience est entièrement restaurée dans la période de 4-6 heures à 2-3 jours. Une image marquée de l'œdème cérébral est observée chez environ 25% des patients, mais les signes de luxation cérébrale (coma, convulsions généralisées, troubles respiratoires) sont détectés beaucoup moins fréquemment.

Dans le même temps, les symptômes neurologiques focaux de l'infection hémophilique ne montrent pas moins de 50% des patients. Plus souvent, la parésie des nerfs crâniens, l'aggravation de l'audition, les convulsions focales, l'ataxie, les violations du tonus musculaire par le type extrapyramidal, moins souvent la parésie des membres.

Syndrome méningé (en particulier, fontanel bombé), le symptôme de suspension est exprimé modérément. La rigidité des muscles du cou est généralement caractéristique des enfants âgés de plus d'un an, et les symptômes de Brudzinsky et Kernig chez certains patients sont légers ou absents. L'image du liquide céphalorachidien est caractérisée par une pléocytose neutrophile ou mixte modérée, une légère augmentation du taux de protéines. La turbidité du liquide céphalo-rachidien peut être causée par une énorme quantité de tige hémophilique qui, avec la microscopie, occupe tout le champ de vision. La teneur en glucose dans les 1-2 premiers jours varie d'une forte diminution à une augmentation du niveau, après le troisième jour - moins de 1 mmol / l ou glucose n'est pas déterminée.

L'image du sang diffère peu ou moyennement exprimée de la leucocytose: près de la moitié des patients ont une leucocytose, les autres ont une normocytose ou une leucopénie. La majorité des patients - lymphopénie absolue (jusqu'à 300-500 cellules par 1 pi), ainsi qu'une tendance à réduire le nombre de globules rouges et l'hémoglobine.

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