Quelles sont les causes de la rhinite allergique?

Chez le nourrisson et la petite enfance, les causes de la rhinite allergique sont le plus souvent des allergènes alimentaires (lait de vache, lait maternisé, œufs de poule, semoule, médicaments et réactions aux vaccins), et à l'âge préscolaire et scolaire, des allergènes inhalés. Quels facteurs contribuent au développement de la rhinite allergique? Tout d'abord, l'hérédité.

Une anamnèse allergologique positive est retrouvée chez les parents atteints de rhinite allergique dans 54 % des cas et de rhinosinusite dans 16 % des cas. Il est connu que le développement d'allergies respiratoires est favorisé par les caractéristiques anatomiques de la cavité nasale, un contact prolongé avec l'allergène, une perméabilité accrue de la muqueuse et de la paroi vasculaire, le développement du tissu caverneux des cornets nasaux, c'est-à-dire même dans des conditions anatomiques et physiologiques normales. La situation s'aggrave en cas d'affections nasales pathologiques, l'exemple le plus courant étant le développement d'infections respiratoires aiguës. Ceci est également confirmé par les données statistiques: selon ces dernières, dans 12 % des cas, la rhinite allergique débute après une infection virale respiratoire aiguë.

Les facteurs de risque de rhinite allergique incluent l'environnement dans lequel vit l'enfant. Le plus souvent, les enfants sont en contact avec de la volaille, des animaux, des poissons et leur nourriture. Récemment, des jouets aux couleurs vives ont fait leur apparition, et une attention particulière est portée aux spores fongiques et aux oreillers en duvet et en plumes. Il a été prouvé que la fréquence de rhinite allergique chez un enfant dont les parents fument (tabagisme passif) est 2 à 4 fois plus élevée. Il convient d'être très prudent avec les nouveaux produits chimiques, en particulier ceux à forte dispersion, utilisés par exemple pour éliminer les odeurs. On sait que le facteur de risque le plus important est la poussière domestique. La multiplication rapide des spores fongiques dans la poussière domestique, en cas d'humidité élevée dans un appartement en automne-hiver (jusqu'à 2 500 pour 1 g de poussière), joue un rôle particulier. Une rhinite allergique peut survenir chez un enfant après une vaccination. Parmi les facteurs iatrogènes similaires, on peut citer la lubrification, l'application de gouttes nasales ou l'administration d'un médicament sur une turunda. Heureusement, les injections dans la cloison nasale et les cornets nasaux (procaïne, stéroïdes, antihistaminiques) sont moins fréquentes chez les enfants que chez les adultes. Des cas de rhinite allergique ont été observés après des interventions chirurgicales (adéno-amygdalectomie) pratiquées pendant la floraison des graminées. La naissance d'un enfant pendant la floraison est déjà un facteur prédisposant au développement d'une rhinite allergique. Il a été prouvé que la rhinite allergique est quatre fois plus fréquente chez les enfants nés en mai que chez ceux nés, par exemple, en février.

On peut conclure que l'anamnèse allergologique est recueillie de manière assez approfondie, mais il en va autrement pour l'anamnèse pédiatrique, notamment pour les informations concernant la période néonatale et infantile. Les facteurs de risque incluent certaines maladies somatiques des parents (principalement les mères), leurs professions (chimistes, pharmaciens, dégustateurs travaillant sous rayonnements et micro-ondes, tabac, fabrication de meubles et de textiles).

Conditions locales qui contribuent au développement de la rhinite allergique:

• augmentation de la perméabilité de la muqueuse nasale;
• caractéristiques anatomiques de l’architecture de la cavité nasale, qui déterminent le contact à long terme avec les allergènes;
• caractéristiques de la circulation veineuse et tendance à la congestion en raison de la présence de tissu caverneux de la conque nasale;
• légère diminution de l'activité motrice de l'épithélium cilié, par exemple, avec un changement de pH;
• maladies respiratoires fréquentes avec atteinte du nasopharynx;
• conditions défavorables au drainage des sinus paranasaux;
• difficulté à respirer par le nez en raison de voies nasales étroites, aggravée par une déviation de la cloison nasale;
• végétations adénoïdes;
• lymphadénite cervicale régionale concomitante.

Conditions générales qui contribuent au développement de la rhinite allergique:

• heure de naissance de l'enfant;
• négligence des facteurs de risque dans l’histoire parentale: maladies somatiques de la mère et profession des parents;
• vaccination;
• vivre dans des conditions de tabagisme passif, d'humidité élevée dans l'appartement, de poussière domestique (spores fongiques);
• contact avec les animaux domestiques, les poissons et les oiseaux (aliments):
• utilisation de déodorants, jouets modernes contenant des ingrédients chimiques dangereux;
• utilisation d'oreillers et de couvertures en duvet;
• lubrification fréquente de la cavité nasale, administration de grandes quantités de médicaments, y compris des vasoconstricteurs, en particulier sur les turundas.
• injections intranasales, iontophorèse;
• effectuer des interventions chirurgicales pendant la période de floraison.