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Traitement de spondylolesthésis
Dernière revue: 20.11.2021
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Le traitement conservateur du spondylolisthésis est indiqué chez les patients présentant un spondylolisthésis de grade 1 et 2 en l'absence de déficit neurologique. Exclure la charge axiale sur la colonne vertébrale. Prescrire des AINS (naproxène, diclofénac, ibuprofène), des vitamines B, de la physiothérapie, de l'exercice, visant à renforcer les muscles lombaires et la paroi abdominale antérieure. Lorsque vous faites un travail physique, nous vous recommandons de porter un corset semi-rigide. Indications pour le traitement chirurgical du spondylolisthésis:
- troubles neurologiques de la genèse de la compression sur fond de sténose du canal rachidien ou de traumatisme chronique de la colonne vertébrale:
- lumbulgia due à l'instabilité du segment vertébral-moteur;
- spondylose;
- déplacement progressif de la vertèbre;
- inefficacité du traitement conservateur pendant 6 mois.
Les tâches du traitement chirurgical du spondylolisthésis sont divisées en deux groupes.
- Le premier groupe est orthopédique:
- Réduction du corps L5, vertèbre et stabilisation du segment lombo-sacré de la colonne vertébrale dans la position atteinte;
- restauration des profils sagittaux et frontaux de la colonne vertébrale lombo-sacrée.
- Le deuxième groupe est neurochirurgical:
- le soulagement du syndrome de la douleur;
- l'élimination des conflits vertébro-spinaux;
- restauration de l'anatomie du canal rachidien.
- L'intervention opérative du niveau moderne comprend:
- enlèvement de l'arcade de la vertèbre déplacée;
- fixation transpédiculaire et réduction du corps de la vertèbre déplacée;
- audit du canal rachidien et radiculolyse;
- Discectomie et corporeodèse intersomatique autotypée au niveau pathologique;
- spondylodèse locale postérieure des autostyles.