Traitement des allergies respiratoires

Avec toutes les formes d'allergie respiratoire, il faut rechercher une dissociation maximale avec un allergène causalement significatif (voir Poumon et prévention de la pollinose et de l'asthme bronchique).

Au cours de l'exacerbation des maladies allergiques des enfants des voies respiratoires supérieures prescrits antihistaminiques I (Tavegilum, Suprastinum, Diazolinum, Phencarolum), II (Zirtek, Claritin, sempreks, gistalong, Kestin) ou Génération III (Telfast). Avec la congestion nasale sévère, la nomination des décongestionnants de l'action sympathomimétique (galazoline) est nécessaire. Le traitement avec ces médicaments est effectuée jusqu'à 5-7 jours, plus leur utilisation se heurte au développement du syndrome de « rebond », qui se traduit par une augmentation du gonflement de la muqueuse nasale. Les nouveaux médicaments vasoconstricteurs (Otrivin, Afrin, ksimelin, nazivin, Tizin) ne sont pas aussi agressifs, mais leur utilisation sur 2-3 semaines ne sont pas souhaitables pour la même raison. Les préparations combinées avec une activité décongestionnante et antihistaminique (antistin-prion, rhinoproton, clarinase) sont efficaces. L'utilisation d'antihistaminiques est indiquée localement (par voie intranasale): allergodyl, hertimed.

Quelques signes diagnostiques différentiels des maladies allergiques et infectieuses des voies respiratoires

Signes cliniques et paracliniques de la maladie	Étiologie allergique	Étiologie infectieuse
Fardeau héréditaire sur les maladies allergiques	Très fréquent	Pas fréquent
Manifestations allergiques extrathoraciques, y compris dans l'anamnèse	Il y a souvent	Rarement
Nature persistante et récurrente de la maladie	Caractéristique	Pas typique
Uniformité des manifestations cliniques pendant l'exacerbation	Typique	Différentes manifestations cliniques en fonction de l'étiologie
Réduction et disparition des manifestations cliniques dans l'élimination d'un allergène suspecté	Il y a	Non
Augmentation de la température corporelle	En règle générale, il n'y a pas	En règle générale, il y a
Comportement de l'enfant	Excitation, hyperactivité, "loquacité"	Léthargie, fatigue
Appétit	Enregistré	Peut être réduit
Caractéristiques de l'analyse de sang	Éosinophilie	Les symptômes de l'inflammation virale ou bactérienne
L'effet de l'antibiothérapie	Manquant	Peut être bon
L'effet de l'utilisation de médicaments antihistaminiques	Bon	Manquant ou modéré
Tests de diagnostic allergologique	Positif	Négatif
Le taux d'IgE total dans le sérum	Amélioré	Normal
Cytomorphologie de la sécrétion nasale	Eosinophiles 10% et plus	Eosinophiles moins de 5%

Lorsque la récurrence de poussée de maladies allergiques des voies respiratoires supérieures et pour empêcher la transformation de l'asthme bronchique conseillé d'effectuer une formation de trois mois de Zaditen (kétotifène) 0,025 mg / kg en 2 doses fractionnées; zirteka (cétirizine): enfants de 2 à 6 ans - 5 mg (10 gouttes) une fois par jour ou 1,5 mg deux fois par jour, enfants de plus de 6 ans - 10 mg par jour.

Dans la rhinite allergique et l'hyperplasie des végétations adénoïdes d'étiologie allergique, l'instillation dans le nez de lomuzol, kromohexal ou d'autres formes intranasales de cromoglicate de sodium est prescrite. Pour l'instillation dans l'oeil avec la conjonctivite allergique utilisée opticien (cromoglycate de sodium). Dans la rhinite allergique sévère, les glucocorticostéroïdes topiques sont traités sous la forme de sprays nasaux (fliksonase, aldécine, etc.). Enfants adénoïdectomie chirurgicales avec des allergies respiratoires effectuées sur le strict après l'échec d'un traitement conservateur: IV degré d'hyperplasie de l'absence complète de la respiration nasale, otites purulentes récurrente et la sinusite. Cette tactique est due au fait que l'élimination des végétations adénoïdes entraîne souvent la manifestation d'un asthme bronchique chez un enfant présentant de petites formes d'allergie respiratoire.

À la sensibilisation à tout groupe d'allergènes, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter les maladies inflammatoires, parasitaires du tube digestif, dysbactériose; conditions déficientes; les maladies du système nerveux central et autonome. Il convient de souligner, cependant, que les changements de presque n'importe quel organe et système du corps chez un enfant souffrant d'allergie respiratoire peuvent être des manifestations de "maladie atopique", qui devraient être clarifiées et prises en compte dans la détermination des tactiques de traitement.

L'immunothérapie spécifique (ITS) est une méthode efficace pour traiter la pollinose et d'autres petites formes d'allergie respiratoire avec une monosensibilité inhalatoire. SIT dans les premiers stades de l'allergie respiratoire empêche dans certains cas la pondération de la maladie et la transformation dans l'asthme bronchique.

Dans la plupart des cas, l'administration par voie parentérale (IV) de l'extrait eau-sel significatif de l'allergène en dose et en concentration croissantes est réalisée. Dans le cas du rhume des foins dans certaines cliniques, la SIT orale est administrée, ce qui n'est pas moins efficace que la voie parentérale et constitue une méthode de traitement moins traumatisante et moins dangereuse. Au cours des dernières années, SIT a commencé à utiliser des allergoïdes, qui ont une activité immunogène moins prononcée, mais très prononcée. Après la SIT (au moins trois cours - un cours par an), il y a une tendance à diminuer le taux d'IgE totales et d'anticorps IgE spécifiques. La SIT est une méthode de traitement coûteuse et dangereuse. Son efficacité dépend de la détermination correcte des indications, de la qualité des allergènes thérapeutiques et du respect de la technique de traitement. SIT est menée par un allergologue dans la période de rémission de la maladie.

L'éducation des parents d'enfants atteints de maladies allergiques permet d'accroître la conformité (le pourcentage de la nomination des parents d'un médecin), d'améliorer l'efficacité du traitement.