Pronostic pour la leucémie lymphoblastique aiguë

Chacun des protocoles de traitement modernes pour la leucémie lymphoblastique aiguë met ses tâches, la solution qui se jette dans l'international général pour l'optimisation du traitement de cette maladie. Par exemple, dans la version italienne du groupe de protocole BFM - AIEOP - les chercheurs ont quitté l'irradiation crânienne seulement pour les enfants avec hyperskeocytosis plus de 100.000 cellules dans L, et l'incarnation de la leucémie lymphoblastique aiguë des cellules T, tout en obtenant un contrôle adéquat sur l'apparence neyroretsidivov.

Groupe allemand-autrichien BFM trouvé réponse précoce cruciale (réduction de la masse tumorale) à predfazu traitement avec la prednisolone et le méthotrexate intrathécale et de mettre ce chiffre comme l' un des facteurs pronostiques les plus instructifs. La réalisation principale du groupe GCC (Cancer Group enfance, États - Unis) - L' amélioration des résultats de traitement par l'intensification du traitement des patients de risque moyen. EFS - la survie sans événement (EFS) - en même temps est passée de 75 à 84% (p <0,01), mais en remplaçant la dexaméthasone de prednisolone a réduit le nombre neyroretsidivov et augmente la survie globale. Les protocoles Groupe DFCI (Institut Dana-Farber Cancer, USA) se concentre sur le remplacement de l' irradiation crânienne classique sur hyperfractionnée, ce qui réduit le risque de complications à long terme. Ce groupe est également impliqué dans la leucémie problème de l' angiogenèse et les applications de médicaments anti-angiogéniques dans le traitement de la maladie. Dans cette version du protocole en tant que facteurs pronostiques examinés test pour la sensibilité aux médicaments in vitro (test MTT - metiltiazoliltetrazoliem test) aux médicaments anti - leucémiques de base - prednisone, vincristine, daunorubicine et asparaginase. Groupe adeptes français protocoles (BFM FRALLE) ont montré une efficacité similaire de méthotrexate à haute dose et les patients srednedoznogo du groupe de risque standard et moyen et aucun effet sur la survie des facteurs de stimulation des colonies. Nord

Society of Pediatric Hematology and Oncology (NOPHO, Norvège, Danemark, Suède) explore le pronostic et la valeur clinique de la détermination de la maladie résiduelle minimale dans la leucémie lymphoblastique aiguë et optimise le traitement d'entretien de paramètres pharmacologiques (mesure de la concentration des métabolites mercaptopurine et methotrexate). Le POG (Le Groupe d' oncologie pédiatrique est, États - Unis) concentre son attention sur la réduction de la thérapie chez les enfants avec un bon par des facteurs pronostiques initiaux (leucocytose moins 50 000 l, âge 1-9 ans, l' indice d'ADN> 1,16, la trisomie des chromosomes 4 et 10) observée dans 20% des cas de leucémie aiguë lymphoblastique B-linéaire (taux de survie dans ce groupe a été de 95%). La recherche de l' Hôpital pour enfants St - Jude (SICRH, États - Unis) fournit un traitement individualisé en fonction de la clairance des médicaments cytotoxiques. La tendance générale - une réduction de la toxicité du traitement (par exemple, la réduction d'un groupe de patients ayant besoin d' une irradiation crânienne due à intrathécale intensive et la thérapie systémique). Différents chercheurs offrent leurs options de traitement pour les patients à haut risque - de l'introduction de la cytarabine à haute dose pour les enfants de moins d' un an avant une greffe de moelle osseuse allogénique pour tous les enfants ayant un mauvais pronostic.

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