^

Santé

A
A
A

Types d'insuffisance rénale chronique

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.

Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.

Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.

Classification de l'insuffisance rénale chronique

Il existe de nombreuses classifications de la dysfonction rénale, développées par des auteurs nationaux et étrangers et basées sur des principes différents. Comme ces derniers sont: la valeur de la filtration glomérulaire, la concentration de la créatinine sérique, une violation de la fonction tubulaire et la mise en scène des symptômes cliniques. Dans notre pays, il n'existe pas de classification unique, généralement acceptée, de la dysfonction rénale chez les enfants.

En termes de degré d'implication dans le processus pathologique des différents départements du néphron, il y a:

  • insuffisance rénale chronique partielle - dysfonction rénale isolée ou combinée;
  • insuffisance rénale chronique totale - un complexe symptomatique complet de troubles homéostatiques associés à l'inclusion dans le processus pathologique de tous les éléments du néphron;
  • l'insuffisance rénale chronique terminale est le stade final de la maladie, dans lequel la plupart des néphrons ne fonctionnent pas et les possibilités de compensation des reins sont épuisées. Le DFG à ce stade est inférieur à 15 ml / min.

Il est important de prendre en compte que les signes cliniques de l'insuffisance rénale chronique dépendent largement de la maladie sous-jacente qui a conduit à son développement. La progression de la maladie avec la défaite de l'appareil glomérulaire et l'implication primaire dans le processus de tubulointerstitutions se fait de différentes manières. De ces positions de grand intérêt est la classification des violations des fonctions rénales chez les enfants, proposée par MS. Ignatova et al. (1986), qui prend en compte le substrat dominant de la lésion.

Classification de la dysfonction rénale

Degré de violations

Appareil glomérulaire

Appareil de tubage

SNO

Aucune modification de fonction

Aucune modification de fonction

ПН I

Violation du rythme circadien de filtration

Trouble du rythme circadien des fonctions tubulaires

PN IIa

Erreurs de filtrage compensées et sous-compensées

Troubles compensés et sous-compensés des fonctions tubulaires

PN IIb-CRF I

Violations décompensées de la filtration et des fonctions tubulaires

Violations décompensées des fonctions tubulaires et filtration

PN II-HPN III

Total avec perturbation de l'homéostasie

Plus souvent partiel avec la violation de l'homéostasie

CRP III-terminal PN

Total du terminal

Terminal, plus souvent total

  • PN - insuffisance rénale;
  • CRF - insuffisance rénale chronique.

En outre, nous pouvons distinguer les stades de classification de l'insuffisance rénale chronique, proposée par VI. Naumova (1991).

Dans le premier stade compensé, seule une diminution de la capacité de réserve des reins est constatée sans perturber les constantes homéostatiques.

Le second stade sous-compensé est caractérisé par une hyperazotémie instable, une augmentation de la concentration en créatinine et une altération de la fonction rénale partielle.

Dans le troisième stade décompensé, les signes d'insuffisance rénale chronique sont exprimés. Terminal (quatrième) stade - le stade ultime de l'insuffisance rénale chronique (urémie). Conformément à la classification clinique, il existe 3 stades de l'insuffisance rénale chronique:

  • initiale (GFR = 40-60 ml / min);
  • conservateur (GFR = 15-40 ml / min);
  • terminal (GFR <1-015 ml / min).

En 2002, l'European Association of Nephrologists a développé une classification unifiée de la maladie rénale chronique, qui comprend l'insuffisance rénale chronique.

La maladie rénale chronique survient à la suite d'une évolution prolongée (> 3 mois) de toute maladie rénale. La base de sa classification est la valeur du DFG, calculée par des formules et non dépendante de la collecte de l'urine quotidienne. Il y a 5 étapes de la maladie rénale chronique.

Classification de l'insuffisance rénale chronique (NKF / KD0QI, 2002)

Stage

Symptômes

Taux de filtration glomérulaire, ml / min

Je

Les symptômes de la néphropathie (atteinte rénale et / ou microalbuminurie), GFR normal ou élevé

290

II

Symptômes de néphropathie (atteinte rénale et / ou microalbuminurie), déclin modéré du TFG

60-89

III

Réduction du DFG de degré moyen

30-59

IV

Réduction du degré de GFR exprimé

15-29

V

Échec rénal terminal

<15

Des valeurs plus précises de la clairance de la créatinine pour la définition du TFG chez les enfants sont fournies par la formule de Schwartz (1976):

Clairance de la créatinine (ml / min) = K x croissance (cm) / créatinine sérique (mg / dL).

Il y a une autre formule:

Clairance de la créatinine = K x taille (cm) x 80 / créatinine sérique (μmol / L), où K = 0,55 pour tous les enfants âgés de 2 à 12 ans et pour les filles de 13 à 18 ans. Pour les garçons de 13 à 18 ans, K = 0,77.

Pour les enfants, une évaluation spécifique de la fonction rénale est nécessaire puisque le DFG normal varie avec l'âge, le sexe et les données physiques et augmente à mesure que l'enfant atteint la maturité, approchant les valeurs moyennes des adultes vers l'âge de 2 ans.

Niveau normal de filtration glomérulaire chez les enfants et les adolescents

Âge

Taux de filtration glomérulaire, ml / min

1ère semaine

41115

2-8ème semaine

66 + 25

Plus de 8 semaines

96122

2-12 ans

133127

13-21 ans (hommes)

140130

13-21 ans (femmes)

126122

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.