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Diagnostic radiologique des maladies des articulations temporo-mandibulaires
Dernière revue: 19.10.2021
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La complexité de la structure anatomique et la fonction de l'articulation temporo, le dernier lien avec l'état de la morsure et muscles de la mastication, il n'y a pas de relation directe entre les changements cliniques et radiologiques causent des difficultés considérables pour reconnaître les maladies des articulations. Dans 70 à 80% des cas, les processus pathologiques de l'articulation sont associés à la pathologie de ses composants des tissus mous - le disque articulaire, le ligament intra-articulaire et la capsule. Sur la base des résultats des études en utilisant des technologies de haute performance (contraste artrotomografiya, rayons X calculée artrotomografiya, IRM, arthroscopie) a proposé une classification des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire.
Arthrose déformante. Les altérations dystrophiques de l'articulation sont parmi les lésions les plus fréquemment observées résultant d'anomalies de fermeture, d'articulation, de tonus de la musculature masticatoire, de troubles hormonaux et endogènes, de traumatismes.
L'arthrose déformante débute avec le développement de la dystrophie du cartilage articulaire, qui conduit à leur amincissement, à leurs fissures, à leur destruction. Avec les défauts et la déformation du disque articulaire, on note l'adhérence du disque à la tête et la piqûre postérieure du tubercule articulaire, qui résulte du processus d'adhésion. Les parties détectées de l'os glissent le long de l'autre pendant le mouvement. Dans les parties sous-chondrales les plus chargées des os, une reconstruction ostéosclérotique (sclérose sous-chondrale) de la plaque terminale se produit. En relation avec l'apparition de croissances marginales osseuses supplémentaires au niveau des sites de fixation des ligaments et des muscles, la surface des os articulés augmente et, par conséquent, la pression diminue par unité de surface. Les croissances marginales de l'os apparaissent d'abord dans la région de la cavité articulaire, puis dans la tête articulaire.
L'arthrose déformante se manifeste parfois par une plus grande mobilité dans l'articulation (subluxation antérieure). Les symptômes les plus caractéristiques de l'arthrose déformante sont le rétrécissement de l'espace articulaire, la sclérose et l'augmentation de l'intensité des plaques de fermeture corticale de la tête et du moignon postérieur du tubercule articulaire. Dans ce cas, la fonction de l'articulation est altérée: le tour de la tête est limité, il y a moins de dislocations et de subluxations.
En cas de changement de déformation des formes d'arthrose de la tête et du tubercule articulaire: l'aplatissement et l'effacement de la hauteur de la tête, pointue ou déformation clavate et formation ekzofitov, aplatissement ou exophytique formation de tubercule sur celui-ci.
Des symptômes cliniques similaires peuvent être observés avec des changements dans la position du disque. Dans ces cas, le diagnostic est facilité par l'introduction d'un agent de contraste (arthrographie) dans l'articulation en conjonction avec l'exécution de tomogrammes ou d'imagerie par résonance magnétique sans contraste.
L'arthrite Les processus inflammatoires dans les articulations temporomandibulaires se développent moins souvent. L'infection des articulations peut se produire avec des infections de l'enfance, la propagation du processus inflammatoire aux éléments osseux de l'articulation, l'ostéomyélite de la mâchoire inférieure, la parotidite, l'otite et le traumatisme.
Le premier signe d'inflammation de l'articulation est une altération prononcée de la mobilité de la tête, après 15-20 jours, l'ostéoporose et le rétrécissement irrégulier de l'écart de l'articulation radiographique se produisent. Les plaques de fermeture corticale dans certaines régions perdent leur clarté, l'usurpation de la tête du bord et le bord postérieur du tubercule sont révélés.
La mort du disque et du cartilage articulaire chez les enfants et les adolescents conduit au développement de l'ankylose osseuse. Dans ces cas, l'image de l'interstice de l'articulation radiographique dans l'image manque complètement ou partiellement, la structure du tissu osseux de la tête passe au tissu osseux de la cavité articulaire. La fonction de l'articulation est absente.
L'ankylose de la petite enfance entraîne une perturbation de la croissance de la mâchoire inférieure du côté de la lésion et une déformation de la région maxillo-faciale. Pour la reconnaissance distinctive de l'ankylose osseuse et l'arthrose déformante, l'ankylose fibrotique, il est nécessaire d'effectuer des tomogrammes dans les projections directes et latérales.
La défaite des articulations temporo-mandibulaires est détectée chez 50% des patients atteints de rhumatisme. Dans les premiers stades, seule une violation de la mobilité de la tête est notée radiologiquement, avec exacerbation, ostéoporose des éléments articulaires, plaques corticales peu claires, rétrécissement de l'espace articulaire, et limitation de la mobilité de la tête. Plus tard, ces changements servent de toile de fond au développement de changements dégénératifs-dystrophiques.
L'arthrite de l'articulation temporomandibulaire, qui se développe chez 60% des patients atteints de la maladie de Bechterew, provoque une ankylose fibrotique ou osseuse avec perte de la fonction articulaire.