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Normalité de l'articulation temporo-mandibulaire sur les radiographies
Dernière revue: 06.07.2025
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L'articulation temporo-mandibulaire est une articulation formée par la tête du processus condylien et la surface articulaire de la fosse mandibulaire de l'os temporal, complètement formée vers l'âge de 15 à 17 ans. Les surfaces articulaires sont divisées en sections supérieure et inférieure par un disque articulaire cartilagineux. Le long de la périphérie de la tête, constituée d'os spongieux trabéculaire, se trouve une plaque corticale de fermeture. Son épaisseur est de 0,75 à 1,5 mm dans les sections antérieure et postérieure, et de 0,5 à 1 mm sur la face supérieure.
La couche compacte recouvrant la fosse mandibulaire varie selon les sections. Dans les sections postérieures, une large bande de substance compacte se confond avec l'ombre de la pyramide de l'os temporal. La couche compacte est plus fine dans la partie centrale de la cavité glénoïde; en avant, elle pénètre dans la couche corticale du versant postérieur du tubercule. Au milieu de la section postérieure de la fosse mandibulaire, la scissure pétrotympanique (de Glaser) est visible, se dirigeant vers la lumière du conduit auditif externe. Cette scissure sert de repère entre les parties extra- et intra-articulaires de la fosse.
Le conduit auditif externe est défini comme une clairière aux contours nets, irrégulièrement arrondis, d'un diamètre de 0,8 à 2 cm, sur fond d'ombre intense de la partie pétreuse de la pyramide de l'os temporal.
Sur le tomogramme latéral en état de repos physiologique, la largeur de l'interligne articulaire radiographique dans toutes les sections est la même ou légèrement plus large entre l'arc antérieur de la tête et la pente postérieure du tubercule articulaire.
Lors de l'ouverture de la bouche, la tête se déplace vers le bas et vers l'avant le long du versant postérieur du tubercule articulaire, atteint le sommet du tubercule ou même passe sur le versant antérieur (chez les enfants).
Afin d'analyser les tomogrammes et de mesurer différentes sections de l'articulation, ceux-ci sont redessinés sur du papier calque. Pour ce faire, tracez une ligne reliant les bords inférieurs du tubercule articulaire et le conduit auditif externe, puis tracez une perpendiculaire partant du point supérieur de la cavité glénoïde. Deux autres lignes sont tracées à un angle de 45° par rapport à l'horizontale, à leur intersection avec la perpendiculaire. La largeur de l'interligne articulaire, comprise entre la pente du tubercule articulaire et la face antérieure de la tête articulaire, est désignée comme la partie antérieure de l'interligne, celle comprise entre le fond de la cavité glénoïde et la face supérieure de la tête articulaire comme la partie supérieure de l'interligne, et celle comprise entre la face postérieure de la tête et la partie postérieure de la cavité glénoïde comme la partie postérieure de l'interligne.
Les changements involutifs entraînent le vieillissement du cartilage, la perturbation de la fonction articulaire, l'apparition d'excroissances osseuses et, dans le contexte de l'ostéoporose, les plaques corticales deviennent clairement profilées.