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Les causes de l'augmentation et la diminution de l'hormone de croissance
Dernière revue: 19.10.2021
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L'augmentation de la concentration sérique de l'hormone de croissance observé acromégalie (80% des patients - plus de 10 ng / ml) et le gigantisme, qui sont souvent associés à l'hormone de croissance - adénome pituitaire. La méthode de base pour le diagnostic de laboratoire de l'acromégalie et gigantisme - la détermination de la concentration de l'hormone de croissance dans le sérum de jeûne (valeur moyenne comptée détermination 3 fois pendant 2-3 jours à des intervalles de 1-2 jours). Habituellement, la concentration de l'hormone de croissance dans le sang chez les patients est de 2 à 100 fois plus élevée que la normale (parfois atteint 400 ng / ml). A proximité de taux normaux de jeûne d'hormone de croissance dans le sang (à 30-53% des patients) pour confirmer le diagnostic de la maladie et établir phase (actif ou inactif) est nécessaire pour étudier le rythme circadien de la sécrétion de l'hormone de croissance (phase active est supérieure à la valeur normale à 2-100 fois et plus), ainsi que d'effectuer une série de tests physiologiques et pharmacologiques. Pour clarifier le diagnostic, la teneur en hormone somatotrope dans le sérum est examinée à des intervalles de 1-2 mois. En acromégalie, la détermination de l'hormone somatotrope dans le sérum sanguin dans la dynamique de la maladie est nécessaire pour évaluer l'efficacité de la thérapie conservatrice et la nature radicale du traitement chirurgical. Médicament pour acromégalie est considéré comme adéquat si la concentration de l'hormone de croissance ne dépasse pas 10 ng / ml. Une thérapie gamma ou proton efficace conduit à une normalisation de la concentration d'hormone somatotrope dans le sang. Le résultat de la gamma-thérapie est estimé au plus tôt 2 mois, et la protonthérapie - après 4 mois après la fin du traitement. Chirurgie radicalement réalisée permet également de normaliser le contenu de l'hormone de croissance pendant plusieurs jours. Exhaustivité du somatotropinomy d'élimination évaluée par un test de tolérance au glucose à l'étude de la teneur en hormone de croissance dans le sérum à jeun et après 1 et 2 heures après l'heure glucose. Une diminution de la concentration de l'hormone de croissance pendant le test à 2,5 ng / ml et moins indique une adénomectomie radicale.
La diminution de la sécrétion de l'hormone de croissance au cours de la période de croissance conduit au nanisme. Dans la tuberculose hypophysaire, la sécrétion de l'hormone de croissance est réduite, le rythme quotidien de la sécrétion n'est pas retracé. Si le contenu de l'hormone de croissance dépasse 10 ng / ml dans un échantillon prélevé à jeun, son insuffisance peut être exclue. À des valeurs inférieures, d'autres recherches sont nécessaires. Différents tests de diagnostic sont effectués, car la limite inférieure de la concentration normale de l'hormone de croissance dans le sang est proche de la limite de sensibilité des méthodes de laboratoire existantes pour le déterminer.
Plus récemment, l'insuffisance de l'hormone de croissance chez l'adulte a été isolée en une forme nosologique indépendante. Cliniquement, l'insuffisance de l'hormone de croissance chez les adultes se manifeste par une augmentation du poids corporel due à la croissance du tissu adipeux, une diminution de la quantité de liquide dans le corps (principalement due à extracellulaire) et la densité minérale osseuse. Dans le sang, une augmentation de la concentration de VLDLP, LDL, TG et une diminution de HDL est révélée (la normalisation de leur niveau est un critère important pour évaluer l'efficacité du traitement de substitution chez ces patients). La concentration de l'IAPF I dans le sérum en tant que critère de l'insuffisance de l'hormone de croissance chez l'adulte n'est pas utilisée en raison de la variabilité considérable des valeurs de référence.
La concentration d'hormone de croissance dans le sang peut diminuer chez les enfants atteints d'hypothyroïdie primaire. Le succès du traitement de l'hypothyroïdie entraîne sa normalisation.