Signes échographiques de maladies et de blessures au genou

Caractéristiques de la structure anatomique et les charges fonctionnelles dans l'articulation du genou créent une forte probabilité de sa surcharge et le traumatisme, le développement de diverses maladies. Même des violations mineures de la fonction de cette articulation conduisent à un inconfort considérable pour la personne, à un handicap, et à des dommages et handicaps importants. Tous les changements pathologiques dans l'articulation du genou peuvent être conditionnellement divisés en plusieurs groupes principaux.

1. Dommages à l'appareil tendon-ligament:
   • lésion du tendon du muscle quadriceps fémoral;
   • lésion du ligament patellaire;
   • lésion du ligament latéral interne;
   • des dommages au ligament latéral;
   • lésion du ligament croisé antérieur;
   • lésion du ligament croisé postérieur.
2. Les changements pathologiques du ménisque:
   • changements dégénératifs;
   • des pauses;
   • ménisque opéré;
   • des kystes;
   • dysplasie.
3. Les changements pathologiques dans la synoviale:
   • hyperplasie du pli synovial;
   • synovite vialodulaire;
   • l'ostéochondromatose;
   • sinovialynaya sarcome;
   • synovite rhumatismale.

Trucs du tendon du quadriceps fémoral

Les dommages au tendon du quadriceps femoris se produisent en raison de la compression ou de la contraction musculaire excessive. Isoler les ruptures partielles et complètes. Le plus souvent, les pauses sont situés dans la zone de transition du tendon du muscle ou d'un tendon à la jonction des muscles quadriceps dans son propre ligament patellaire, au moins sur le site de fixation du tendon à l'os. Les causes des ruptures sont les traumatismes, les processus dégénératifs ou les maladies systémiques, telles que le diabète sucré, l'arthrite rhumatoïde, l'érythématose, l'hyperparathyroïdie. Cliniquement, au moment de la rupture, le patient ressent un choc, parfois entendu de loin. La fonction du muscle quadriceps disparaît à la rupture complète, avec des ruptures partielles dans la période aiguë, l'extension du genou est impossible. Avec des ruptures partielles, les patients se plaignent de douleurs, de gonflement du genou et de restriction de l'extension du genou.

En échographie, la rupture complète du tendon du quadriceps fémoral lors de la compression par le capteur apparaît comme une rupture complète de l'intégrité des fibres et de la structure fibrillaire du tendon. Le défaut est remplacé par un hématome, un épanchement apparaît dans le virage avant. Lorsque la rupture du tendon s'accompagne d'une rupture du sac articulaire, il se produit une hémarthrose. Avec une rupture partielle, il y a une perturbation locale de l'intégrité des fibres et de la structure fibrillaire avec l'apparition de sites hypoéchogènes à leur place. Les contours du tendon ne changent pas habituellement, le tendon lui-même n'est pas épaissi.

Lors des ruptures partielles intramondiales, les contours du tendon sont conservés, cependant, au site de la rupture, une région hypoéchogène est visualisée, où il y a une rupture de la structure fibrillaire du tendon. Avec l'IRM sur les images pondérées en T2, un signal de haute intensité est visualisé dans la projection des fibres du muscle quadriceps femoris. Après le traitement, les fibres des tendons et des ligaments ne se régénèrent pas complètement et ne restaurent pas leur structure d'origine. En cas de fractures partielles récurrentes, malgré les contours restants du tendon, le remplacement des fibres fibrillaires par du tissu conjonctif a lieu au site de la lésion. Sur le site du rift se forme un tissu cicatriciel qui, avec l'échographie, ressemble à une zone de fibrose hyperéchogène.

Fracture de la rotule

En cas de blessure sportive, il y a très souvent des ruptures du muscle quadriceps de la cuisse et de son tendon, parfois associées à une fracture patellaire. Le mécanisme de ce traumatisme est la réduction forcée du muscle quadriceps, par exemple, chez les haltérophiles ou chez les joueurs de football.

Le plus souvent rencontrent des fractures transversales de la rotule, moins souvent - comminutive, segmentaire, stellaire, verticale et autres. La divergence des fragments indique toujours des ruptures des ligaments latéraux de l'articulation du genou. Avec l'intégrité des ligaments latéraux, il n'y a pas de discordance entre les fragments. Toujours marqué à divers degrés d'hémarthrose, s'étendant dans le volvulus supérieur. En échographie, la fracture patellaire apparaît comme une violation de l'intégrité des contours de la rotule avec divers degrés de divergence des bords des fragments, en fonction du type de fracture et de la rupture concomitante des ligaments latéraux.

Discontinuités du ligament patellaire

Les ruptures du ligament patellaire sont dues à une blessure directe, par exemple, en tombant, sur un genou plié. La rupture est localisée sous la rotule, souvent plus proche de la tubérosité du tibia. Les dommages au ligament sont combinés avec un épanchement dans la région du sac podnkolennoy. La rotule, en raison de la contraction du muscle quadriceps, se déplace vers le haut. À la rupture complète, la structure fibrillaire du ligament disparaît, à sa place il y a un hématome et un épanchement dans le sac podnkolennuyu. A la rupture partielle, la structure fibrillaire du ligament est partiellement conservée. En outre, les ruptures ligamentaires surviennent facilement sur fond de tendinite chronique.

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Bursite suprapatellaire

Le sac à talons est le plus gros sac. Il s'étend à 6 cm de la partie proximale de la rotule et s'appelle la courbure supérieure. A partir du 5ème mois de développement intra-utérin dans la paroi du sac, il peut y avoir des trous, à travers lesquels la communication est faite entre le sac et la cavité de l'articulation du genou. Ce phénomène se produit chez 85% des adultes. Tout changement dans l'articulation du genou se traduit par un épanchement dans le genou.

Avec l'échographie, la bursite suprapatellaire ressemble assez souvent à une section triangulaire d'échogénicité réduite. Selon le contenu, l'échogénicité du sac peut être augmentée ou diminuée.

Bursite semi-membraneuse tibiale-collatérale

La bursite tibiale-collatérale semi-membraneuse est un sac rempli de liquide sous la forme de la lettre «U», qui recouvre le tendon du muscle semi-membraneux de la face interne et de la face antérieure. L'inflammation du sac provoque une douleur locale au niveau de la ligne médiale de l'articulation et ressemble cliniquement à une déchirure du ménisque.

Bursite du ligament collatéral interne

Le sac du ligament collatéral interne est situé entre le ménisque médial et le ligament latéral interne. L'épanchement se produit en raison du processus inflammatoire, de la séparation ménisco-capsulaire ou d'une lésion du ligament latéral interne. L'inflammation du sac provoque une douleur locale le long de la surface médiale de l'articulation, ce qui rappelle cliniquement le ménisque interne.

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Exsudation dans la cavité articulaire

Les dommages à l'articulation du genou sont souvent accompagnés d'hémorragies dans l'articulation. épanchement hémorragique formé de deux heures après la lésion, peut indiquer l'écart latéral ou d'un ligament croisé, ménisque, luxation de la rotule, le fémur de fracture intra-articulaires des condyles. La quantité de sang avec hémarthrose de l'articulation du genou est différente. Le sang dans la cavité articulaire stimule la production de liquide synovial, conduisant à un étirement encore plus important du sac et de la capsule de l'articulation. Le plus fluide dans l'articulation, plus la douleur.

Pour une meilleure visualisation du fluide dans l'articulation, des tests fonctionnels sont réalisés sous la forme de tension du muscle quadriceps de la cuisse ou de compression de la courbure synoviale latérale. Le fluide dans la cavité articulaire est mieux défini par l'accès médial et latéral.

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Tendinite

La tendinite du tendon du muscle quadriceps de la cuisse, de la rotule et du muscle biceps est la plus fréquente. En cas de tendinite, le tendon s'épaissit, son échogénicité diminue. Disparaît l'effet d'anisotropie, caractéristique du tendon. Au cours des fibres tendineuses, il y a une augmentation de la vascularisation.

Tendinite du tendon du muscle quadriceps de la cuisse . Les patients se plaignent d'une douleur locale et d'un gonflement dans la région des ligaments ou des tendons. Selon l'endroit, les symptômes sont similaires à ceux du ménisque et de la rotule. Avec la tendinite, le tendon du quadriceps femoris s'épaissit à l'endroit de la fixation sur la rotule, son échogénicité diminue. Dans les tendinites chroniques, les micro-ruptures, les inclusions fibreuses dans les fibres tendineuses, des sites de calcification peuvent apparaître. Ces changements sont unis sous le nom commun de changements tendineux dégénératifs.

Tendinite du ligament patellaire. Le plus commun se produit une tendinite du ligament patellaire. Il peut être: local (dans la zone d'attachement à la rotule ou au tibia) ou diffus. Les tendinites locales se produisent souvent avec une charge constante de cavaliers, de coureurs sur de longues distances, en jouant au volleyball et au basketball. Il a été appelé le "cavalier de genou" et "pullover de genou inversé." Dans la tendinite, les sections profondes du ligament sont principalement affectées au site d'attachement. Cependant, n'importe quelle partie du ligament peut être impliquée dans le processus pathologique. Dans ce cas, le ligament s'épaissit soit dans la région de sa fixation à la rotule, soit dans la zone de fixation au tibia. Avec la tendinite chronique, le lieu de fixation du ligament à l'os apparaît des calcifications, des zones de fibrose.

Dans le processus chronique, une calcification dystrophique dans le segment affecté est observée. Le coussin gras de Goff peut augmenter en raison de la violation et de l'inflammation. Avec l'échographie, l'hypertrophie du coussinet adipeux de Hoff, conséquence de la dégénérescence mucoïde, est définie comme une structure hyperéchogène.

Syndrome de friction du tractus orotibial

Le syndrome de friction du tractus orotibial ou «genou coureur» est plus une fasciite qu'une tendinite. Il résulte de la friction mécanique constante ou du tractus ootibial autour de l'épicondyle latéral déformé de la cuisse, qui conduit à l'inflammation de l'aponévrose qui forme le faisceau orotibial. Ce syndrome est plus fréquent chez les coureurs, en particulier chez les sprinters, qui se caractérisent par une course avec une élévation de la jambe élevée.

L'échographie doit être effectuée immédiatement après l'effort physique causant de la douleur. À l'échographie sur le condyle latéral du fémur, un fascia élargi, une échogénicité réduite sera vu.

Maladie d'Osgood-Schlatter

C'est une sorte de chondropathie affectant son propre ligament patellaire et sa tubérosité du péroné. Il se produit à la suite de microtraumatismes répétés de cette zone. Dans cette maladie, le patient développe une douleur spontanée dans le genou, qui est renforcée par la flexion de l'articulation du genou.

Les signes échographiques sont les mêmes que dans l'inflammation du ligament, mais avec cette pathologie, il y a des inclusions osseuses dans le ligament.

La partie distale du ligament patellaire est épaissie et des zones hypoéchogènes avec des fragments de tubérosité antérieure du tibia y sont déterminées.

Rupture du ligament latéral interne

Les dommages au ligament latéral interne sont les plus fréquents. Le mécanisme de son traumatisme: avec un genou fléchi et un pied fixe, une rotation externe forte du tibia se produit lorsque la cuisse tourne intérieurement. Cliniquement, la douleur et l'enflure se produisent dans la zone de la blessure.

Il y a un symptôme de balancement latéral de la jambe, lorsque le mollet est simultanément retiré à la pression sur la surface externe de l'articulation du genou. Si le ligament latéral interne est endommagé, la position en valgus du genou est nettement augmentée. Les dommages peuvent se produire n'importe où dans le ligament: dans la partie proximale, dans la zone de son attachement au condyle interne du fémur; dans la partie distale où le ligament est attaché au condyle du tibia et au point de fixation au ménisque interne - au-dessus de la ligne de joint. Si une rupture se produit au niveau de la ligne de joint, où le ligament interne est fusionné au ménisque, alors un tel traumatisme peut être combiné avec un endommagement simultané du ménisque interne et du ligament croisé antérieur. Les ruptures du ligament latéral interne sont possibles à différents niveaux, en raison de la complexité de la structure de ses fibres. Il y a rupture partielle et complète des ligaments latéraux de l'articulation du genou. Seules les fibres superficielles, superficielles ou profondes, peuvent être observées, ainsi que les ruptures avec détachement du fragment osseux. Une rupture complète de l'un des ligaments latéraux entraîne une instabilité de l'articulation du genou. Lors de l'examen échographique, les éléments suivants sont révélés: violation de l'intégrité des fibres ligamentaires, déplacement des fibres sous charge fonctionnelle, région hypoéchogène (hématome), diminution de l'échogénicité due à l'œdème des tissus mous.

Rupture du ligament latéral

Le ligament latéral externe est moins souvent endommagé que le ligament interne. Ses larmes sont causées par une forte rotation interne du tibia. Parfois, au lieu de rompre le ligament, le fragment osseux de la tête du péroné avec un ligament latéral attaché ici est arraché. Souvent endommagé passe près du nerf péronier. Caractéristiques ultrasonores sont les mêmes que dans la rupture médiane du ligament collatéral: violer l'intégrité des faisceaux de fibres, le déplacement des fibres avec une charge fonctionnelle, la formation zone hypoéchogène (hématome), la réduction en raison de l'échogénicité de l'œdème des tissus mous et de la graisse sous-cutanée.

La calcification dystrophique du ligament latéral externe se produit principalement chez les athlètes, en particulier chez les coureurs sur de longues distances.

Calcification de Pellegrini-Stiege

Le syndrome est une ossification post-traumatique du tissu pararticulaire qui survient dans la région du condyle interne de la cuisse. La maladie est généralement observée chez les jeunes hommes qui ont subi une lésion traumatique de l'articulation du genou. Les dommages peuvent être légers ou lourds, directs ou indirects. Après la disparition des symptômes aigus de dommages, une période d'amélioration peut se produire, mais la récupération complète de l'articulation du genou ne se produit pas. L'extension dans l'articulation du genou reste limitée. L'échographie dans la structure du ligament latéral interne détermine l'ossification multiple sous la forme d'un foyer hyperéchogène mou, situé principalement dans la zone d'attachement du ligament à l'épicondyle du fémur.

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Dommages au ligament croisé antérieur

La lésion du ligament croisé antérieur est la plus fréquente. Le mécanisme d'endommagement est une surtension dans les conditions de rotation, une chute à un pied fixe et une sur-extension excessive dans l'articulation du genou. Les lacunes se produisent plus souvent en combinaison avec d'autres blessures: par exemple, avec la rupture du ligament latéral interne et le ménisque interne.

Les principaux symptômes d'un traumatisme sont un sentiment d'instabilité de l'articulation, de l'enflure et de la sensibilité au passage à la période post-traumatique primaire. Le symptôme clinique le plus important dans la rupture du ligament croisé antérieur est le symptôme du «tiroir avant». Pour ce faire, le patient doit plier le genou à l'angle droit, tandis que le tibia peut être facilement poussé vers l'avant par rapport à la cuisse. Le plus souvent, le ligament est endommagé dans les services proximaux et moins souvent dans les services centraux. Il est très important d'identifier la rupture du ligament dans le temps, car cela déterminera la nature de l'opération.

L'IRM est une méthode plus précise et plus fiable de diagnostic des lésions des ligaments croisés antérieurs. Sur les tomogrammes MP avec un nouveau traumatisme dans la zone de rupture, il y a une augmentation de l'intensité du signal, qui a normalement une intensité modérée à T1 et est plus intense sur les images pondérées en T2. Les fibres endommagées du ligament croisé antérieur ne sont pas clairement différenciées ou ne sont pas du tout définies. Le diagnostic IRM d'une fracture partielle avec un traumatisme frais peut être difficile en raison d'un œdème local et de la discontinuité des fibres. Il existe des preuves indirectes pour le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur: le déplacement de sa partie inférieure à 45 ° par rapport au plateau tibial, la variation locale de sa trajectoire et déplacement vers l'arrière du ménisque externe de plus de 3,5 mm par rapport au plateau tibial. Avec les ruptures chroniques, un ligament est noté pour l'amincissement sans oedème de la membrane synoviale.

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Rupture du ligament croisé postérieur

La rupture du ligament croisé postérieur est rare. Le mécanisme principal de la rupture est l'hyperflexion pendant le saut. Plus souvent la rupture est localisée dans le corps du ligament ou au niveau de sa fixation au tibia.

Dommages au ménisque

Les ruptures de ménisque sont considérées comme le type le plus commun de blessure au genou. Les lésions méniscales peuvent survenir à tout âge. Avec l'âge, les ménisques deviennent faibles et fragiles. Tout mouvement faux et brusque peut provoquer leur rupture. Le ménisque médial est endommagé 10 fois plus souvent que le ménisque latéral. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et morpho-fonctionnelles du ménisque interne. Le mécanisme d'un traumatisme isolé est une chute de la hauteur vers les jambes redressées à l'articulation du genou, avec une flexion aiguë et profonde dans les articulations du genou au moment de s'accroupir et en essayant de redresser en même temps. Cependant, plus souvent le ménisque est endommagé par un mouvement de rotation brusque dans l'articulation du genou - la rotation de la cuisse vers l'intérieur avec le tibia fixe et le pied. Le moment prédisposant est sans doute le microtraumatisme précédent. Le principal symptôme clinique des lésions méniscales est le "blocus" de l'articulation du genou. La partie du ménisque, arrachée par les dommages, peut se déplacer et occuper la mauvaise position dans l'articulation, étant emprisonnée entre les surfaces articulaires des os tibial et fémoral. La blessure bloque l'articulation dans la position pliée forcée. Le détachement et la violation de la corne antérieure du ménisque interne bloquent l'articulation du genou de sorte que l'extension finale de 30 ° est impossible. L'infraction à la rupture par le type de "poignée de l'arrosoir" limite la dernière extension de 10-15 °. Le blocage de l'articulation avec violation du ménisque rompu ne limite pas la flexion de l'articulation du genou. Une corne arrière sectionnée bloque très rarement l'articulation. Le blocus de l'articulation est généralement temporaire. Le déverrouillage restaure tous les mouvements dans l'articulation.

En échographie, la rupture du ménisque s'accompagne généralement d'un épanchement au niveau du ménisque lésé. Le ménisque acquiert une forme irrégulière avec la présence d'une bande hypoéchogène au site de la rupture. Il doit être pris en compte que, en norme, le ménisque peut avoir une bande hypoéchogène dans la partie médiane du ménisque.

L'utilisation d'un régime harmonique tissulaire améliore la visualisation des ruptures du ménisque, en améliorant les détails contrastés. La reconstruction tridimensionnelle a une certaine valeur pour déterminer l'étendue. Il convient également de souligner l'importance de la cartographie énergétique pour diagnostiquer une rupture du ménisque. La présence d'une amplification locale de la vascularisation autour de la zone affectée permet de suspecter et de déterminer la localisation de la rupture.

Les principaux signes de lésions du ménisque comprennent:

• violation de l'intégrité des contours du ménisque;
• la fragmentation ou la présence de sites hypoéchogènes;
• l'apparition d'une bande hypoéchogène dans la structure du ménisque;
• la formation d'un épanchement;
• gonflement des tissus mous;
• déplacement des ligaments latéraux de l'articulation du genou;
• une augmentation du degré de vascularisation dans la zone de la rupture du ménisque.

Certains types de ruptures du ménisque peuvent être détectés par échographie. Ceux-ci comprennent des ruptures transchondrales et paracapsulaires. Typiquement, une lésion longitudinale typique du ménisque se produit, dans laquelle la partie centrale du ménisque s'ouvre, et les extrémités, avant et arrière, restent intactes. Cet écart a été appelé l'écart "leukey handle". La rupture passant le long de la fibre s'étendant radialement jusqu'au bord libre intérieur est appelée une déchirure de "bec de perroquet". Des microtraumatismes répétés du ménisque entraînent une rupture secondaire avec lésion des parties antérieure, moyenne et postérieure du ménisque.

Les ruptures de la corne antérieure et la «poignée de l'arrosoir» se produisent souvent avec des blocages récurrents qui se produisent lorsque le tibia est tourné; avec le même mécanisme, dans lequel une rupture s'est produite. Parfois le genou «saute», selon le patient, sans raison certaine, en marchant sur une surface plane et même en rêve. Le déplacement de la corne arrière détachée provoque parfois le patient à sentir la flexion de l'articulation du genou.

La rupture du ménisque s'accompagne d'un épanchement dans l'articulation du genou, qui apparaît quelques heures après la lésion. Il est causé par des dommages concomitants à la membrane synoviale de l'articulation. Les rechutes subséquentes d'attaques de blocus et de «flexion» se produisent également avec un épanchement dans l'articulation. Plus il y a de blocus et de "flexion", moins la transsudation est importante dans l'articulation. Il peut arriver un état où, après le blocus habituel, l'épanchement n'est plus déterminé. La rupture du ménisque externe se produit par le même mécanisme que le ménisque interne, avec la seule différence que le mouvement de rotation de la tige est effectué dans la direction opposée, c'est-à-dire. Pas vers l'extérieur, mais à l'intérieur. Le blocus de l'articulation avec rupture du ménisque externe se produit rarement, et s'il se produit, il ne s'accompagne pas d'un épanchement dans l'articulation.

Sur les tomogrammes MP avec rupture vraie, l'intensité du signal augmente à la périphérie du ménisque. Une véritable rupture est clairement visible lorsque l'axe de la couche de balayage est perpendiculaire à l'axe de la lésion. Si l'espace est oblique, les artefacts qui en résultent peuvent masquer les dégâts.

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Changements dégénératifs et kystes du ménisque

Avec les changements dégénératifs des ménisques, l'hétérogénéité de leur structure, la fragmentation, les inclusions hyperéchogènes et les kystes sont notés. Des changements similaires sont observés avec les lésions méniscales chroniques. Les kystes du ménisque externe sont souvent observés. Les kystes provoquent de la douleur et un gonflement le long de la ligne de joint. Les kystes du ménisque interne atteignent une taille plus grande que l'externe, et moins fixe. Le kyste du ménisque ressemble à une structure arrondie avec des contours internes et externes lisses et distincts, avec une structure interne anéchoïque et l'effet de l'amplification distale du signal ultrasonore. Des modes de balayage supplémentaires (harmoniques tissulaires et coloration adaptative) améliorent la visualisation des contours du kyste. Au fil du temps, le liquide dans le kyste devient irrégulier, avec un contenu épais. Avec une augmentation de la taille, les kystes ont tendance à ramollir.

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Kystes de Baker

Kystes Baker - l'une des pathologies les plus fréquentes chez les athlètes. En règle générale, ces kystes sont asymptomatiques et sont une échographie ou une constatation clinique. Le substrat pour le développement de ce kyste est l'étirement du sac situé entre les tendons semi-membraneux et gastrocnémien. Les kystes différentiel de diagnostic de fonction est cou visualisation de kystes de Baker, communique avec la cavité de l'articulation du genou dans la fosse poplitée médiane, entre le muscle gastrocnémien médial et le tendon du muscle demi-membraneux. Comme la manifestation de la réaction inflammatoire dans les tissus environnants, il y a une augmentation de la vascularisation, qui est enregistrée dans le mode de cartographie de l'énergie. L'augmentation du liquide dans la cavité articulaire entraîne une accumulation de liquide dans le sac et la survenue d'un kyste. Les kystes ont différentes tailles et longueurs. Le contenu des kystes est différent: les kystes "frais" ont un contenu anéchogène, chronique - non uniforme. Avec des kystes de Baker frais, le contenu est liquide, alors qu'avec les formes anciennes, il ressemble à de la gelée. L'écart entre les kystes de Baker est diagnostiqué en présence de bandes de liquides typiques de bord aiguisé le long des fibres musculaires gastrocnémiens de tendon. Plus caractéristiques sont les ruptures dans la partie inférieure du kyste. Le mode de balayage panoramique vous permet de visualiser le kyste partout.

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Arthrose déformante

La maladie survient à la suite de troubles métaboliques dans le cartilage articulaire, de charges mécaniques avec un poids corporel excessif, de surcharge physique. Quelle que soit la cause des manifestations cliniques de l'arthrose et dépendent des phases similaires: remise de l'exacerbation ou en phase subaiguë. L'échographie peut détecter les changements les plus initiaux dans les structures osseuses, qui ne sont pas détectés par l'examen aux rayons X. Les principales caractéristiques des ultrasons pour la détermination en présence d'une arthrose déformante, sont les suivants: amincissement irrégulier de cartilage hyalin, des contours irréguliers du fémur et du tibia, la présence d'ostéophytes marginaux, le rétrécissement de l'espace articulaire et le prolapsus du ménisque. La présence d'ostéophytes marginaux hyperéchogènes à espace normale tailles épaisseur du cartilage hyalin articulaire et de caractériser les premières manifestations de la maladie. La progression de la maladie est caractérisée par la formation d'ostéophytes marginaux de l'ombre acoustique, le rétrécissement de l'espace articulaire et un amincissement prononcé de cartilage hyalin. Par la suite amincissement du cartilage hyalin se produit (moins de 1 mm) pour former des ostéophytes prolapsus brut et une troisième largeur de ménisque. Selon les modifications prononcées observées prolapsus complète du ménisque, sa part de la déformation intra-articulaire, l'absence d'espace commun, ostéophytes massifs rugueux sur tous les bords de la surface articulaire.

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Pathologie du tissu cartilagineux

Les changements pathologiques dans le cartilage hyalin sont caractérisés par une violation de son épaisseur normale et des calcifications. L'amincissement du cartilage hyalin est plus fréquent chez les personnes âgées. Avec la synovite inflammatoire ou l'arthrite septique, il y a aussi une forte destruction des protéoglycanes et un amincissement du cartilage. Avec la progression du processus pathologique, la formation de zones de nécrose, la formation de kystes et d'ossifits. Les ostéophytes simples sont formés principalement le long du bord du cartilage hyalin dans la couche corticale de l'os. De tels changements sont la norme pour les personnes âgées.

L'amincissement du cartilage est observé dans l'arthrose. Le cartilage est détruit et le nouveau cartilage se forme déjà sous la forme d'ostéophytes. Certains défauts de surface du tissu cartilagineux sont remplacés par un tissu cicatriciel, proche de sa composition morphologique cartilagineuse. Cela se produit à la suite de lésions locales avec la formation du soi-disant cartilage fibreux. De tels changements sont bien définis dans les tomographies MP en raison de la faible intensité du signal dans la zone touchée. L'épaississement du cartilage se produit avec l'acromégalie. Ce sont les premiers signes de la maladie. En outre, le cartilage peut augmenter en taille avec le myxœdème et certaines mucopolysaccharidoses, avec une érosion étendue.

La maladie de König

La maladie survient à un jeune âge et affecte l'épiphyse du tibia, du cartilage, du tendon et du sac séreux. La lésion est habituellement unilatérale. La zone du cartilage articulaire avec l'os adjacent est séparée de la surface de l'articulation.

Une lésion typique est le condyle interne de la hanche, moins souvent d'autres articulations et la rotule. Chez les adultes, une ostéochondrite exfoliante peut parfois survenir après une lésion mécanique. Le corps lâche déchiré dans l'articulation peut croître et atteindre une taille assez grande.