Méthodes d'exécution d'une échographie du genou

Lorsque vous effectuez une échographie (échographie) de l'articulation du genou, vous devez suivre une certaine séquence et s'efforcer d'obtenir des positions standard (tranches). Pour afficher l'examen échographique de tous les éléments de l'articulation, quatre accès standard sont utilisés: antérieur, médial, latéral et postérieur.

Accès frontal

Cet accès permet de visualiser le tendon du quadriceps fémoral, la courbure antérieure, la rotule, le sac surnuméraire, le ligament patellaire, le sac podnkolennoy, le corps gras de l'articulation du genou. Le patient est allongé sur le dos, le membre est droit. L'étude débute par une évaluation de l'état du tendon du muscle quadriceps fémoral, pour lequel sa section longitudinale est obtenue. Le tendon du quadriceps femoris n'a pas de membrane synoviale et est entouré d'une bande hyperéchogène le long des bords. Pour réduire l'effet de l'anisotropie, le membre peut être plié 30-45 degrés, ou un rouleau placé sous le genou.

Dans la partie distale derrière le tendon du quadriceps femoris est un sac suprapatellaire. Normalement, il peut contenir une petite quantité de liquide.

Après une élévation proximale vers le haut, la structure du tissu musculaire est étudiée, les sections transversales et longitudinales du quadriceps femoris sont obtenues. Le mode de balayage panoramique fournit la visualisation des quatre faisceaux musculaires qui composent le muscle quadriceps de la cuisse.

Ensuite, une image de la patella et de son propre ligament patellaire est obtenue. Dans le même temps, l'état du corps gras du genou et le sac podnkolennoy.

Accès aux médias

Cet accès permet de visualiser le ligament latéral interne, le corps du ménisque interne, la partie médiale de l'espace articulaire.

Le patient est allongé sur le dos, le membre est droit. Le capteur est monté sur la surface médiane de l'articulation, dans la position longitudinale, le long de la ligne médiane par rapport à la fente d'articulation.

Si le capteur est installé correctement, l'écart entre les joints doit être clairement visible sur l'écran du moniteur. Une meilleure visualisation du ménisque peut être obtenue en fléchissant la jambe dans l'articulation du genou à 45-60 degrés. L'état de l'écart articulaire, les contours des os du fémur et du tibia, l'épaisseur et l'état du cartilage hyalin, et la présence d'un épanchement dans la cavité articulaire sont évalués.

Au-dessus de la fente articulaire, les fibres ligamentaires latérales médiales sont visibles, qui commencent à partir de la partie proximale du condyle médial du fémur et s'attachent à la partie proximale de la métaphyse du tibia. Pour améliorer la visualisation du corps du ménisque interne, le membre doit être tourné vers l'extérieur, avec une divergence de l'écart articulaire se pose, et le ménisque est situé à l'arrière du ligament latéral médial.

De l'accès médial, il est parfois possible de visualiser le ligament croisé antérieur. Pour cela, il est demandé au patient de plier au maximum la jambe dans l'articulation du genou. Le capteur est situé sous la rotule et le plan de balayage est guidé dans la cavité articulaire. Les indices osseux sont le condyle du fémur et l'épicondyle du tibia. Les fibres du ligament croisé antérieur sont partiellement visualisées. En raison de l'effet d'anisotropie, le ligament peut être hypoéchogène, et seule une fraction des fibres situées perpendiculairement à l'ultrason est hyperéchogène.

Accès latéral

Cet accès fournit une visualisation de la fascia lata distale, tendon à la cuisse, la partie externe distale du ligament latéral du biceps femoris tendon, le corps externe du ménisque, l'espace de la carte articulaire latérale.

Le patient est couché sur le dos, la jambe est pliée à l'articulation du genou à un angle de 30-45 degrés, tourné vers l'intérieur. Le capteur est monté sur la surface latérale de l'articulation, en position longitudinale, le long de la ligne médiane par rapport à la fente d'articulation. Les marques osseuses sont la tête de la fibula, le tubercule de Gerdi du tibia et le condyle latéral du fémur. Le balayage dans la direction crânienne vous permet d'examiner les fibres du large fascia de la cuisse. L'orientation osseuse de la fixation des fibres tendineuses est le tubercule gerdien sur la face antéro-latérale du tibia. Entre le tubercule de Gerdian du tibia et le condyle latéral du fémur dans l'entaille est le tendon du muscle popliteal attaché à la surface postérieure du tibia.

Visualisation d'une partie de ce tendon est possible lors de la numérisation du ligament latéral externe. Les fibres du ligament latéral externe passent au-dessus de la fente articulaire.

Le ligament latéral externe part du condyle latéral de la hanche, passe sur le tendon du muscle poplité et s'attache à la tête du péroné, se confondant avec les fibres du tendon de la tête latérale du biceps fémoral.

Avec une position fixe du capteur dans la zone de la tête du péroné et la rotation de l'extrémité proximale du capteur, le tendon de la tête latérale du biceps fémoral est déterminé vers le bas. Pour estimer le ménisque extérieur du corps ou de la détermination de l'intégrité de la fibre faisceaux branche latérale externe doivent pivoter vers l'intérieur, le ménisque est positionné en arrière du ligament latéral externe et le tendon détaché de ses fibres musculaires de la cuisse. Avec une reconstruction tridimensionnelle du ménisque, une coupe frontale de la surface articulaire des os du tibia et du fémur peut être obtenue, et la longueur des déchirures du ménisque peut être estimée.

Accès arrière

Ainsi, l'accès visualisé faisceau neurovasculaire creux poplité, la tête médial et latéral du muscle gastrocnémien, la partie distale du tendon fibres de muscle semi-membraneux corne postérieure du ménisque et la corne extérieure arrière intérieure du ménisque, le ligament croisé arrière.

Le patient est en position couchée sur le dos. Le capteur est situé transversalement à l'axe longitudinal du membre dans la fosse poplitée. Le faisceau vasculaire est déplacé latéralement dans la fosse poplitée. L'artère poplitée est située derrière la veine, les touffes musculaires du muscle poplité sont visualisées ci-dessous. Avec la numérisation panoramique en utilisant la cartographie de l'énergie, vous pouvez suivre la progression de l'artère poplitée. Les tendons des têtes médiales et latérales du muscle gastrocnémien partent des surfaces condyliennes correspondantes du fémur. Le tendon du muscle semi-membraneux est attaché à la surface postérieure-médiale de la partie proximale du tibia. Entre le tendon du muscle semi-membraneux et la tête médiale du muscle gastrocnémien se trouve un petit sac, dans lequel se trouve habituellement le kyste cervical de Baker. Les lignes directrices pour la visualisation de ce sac pendant le balayage transversal sont: la surface postérieure du condyle médial du fémur, recouvert de cartilage hyalin, le tendon du muscle semi-membraneux et la fibre gastrocnémienne.

Dans le balayage longitudinal de la fosse poplitée, le capteur est déplacé et tourné latéralement, respectivement, dans le plan de la cavité articulaire. Dans ce cas, la corne postérieure du ménisque externe est visualisée. De cette position, le ligament croisé postérieur est également visualisé, tandis que le capteur tourne de 30 degrés dans le sens inverse des aiguilles d'une montre tout en examinant le membre droit et 30 degrés dans le sens des aiguilles d'une montre lors de l'examen du membre gauche. Le ligament croisé postérieur, ainsi que le ligament croisé antérieur, sont partiellement visualisés. Ses fibres dues à l'effet d'anisotropie sont hypoéchogènes.

Pour évaluer la corne postérieure du ménisque interne est nécessaire de déplacer le transducteur médialement dans le creux poplité et obtenir une image des fibres tendineuses de la tête médial du muscle biceps fémoral est fixé à l'épicondyle médial du tibia. De cette position, le corps du ménisque médial est visualisé.

De l'approche postérieure peut également être évaluée nerf péronier, qui, en laissant la partie latérale du nerf sciatique dans le fémur distal doit être latéralement et vers le bas le long de la surface arrière du tendon de la cuisse distale avant la transition à la région poplitée, ci-après - autour de la tête du péroné à la surface avant du tibia. Dans cette zone, les lésions nerveuses se produisent souvent entre les fibres du tunnel fibreux.