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Les méthodes de l'échographie de l'articulation de l'épaule
Dernière revue: 23.04.2024
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Lorsque vous effectuez une échographie (échographie) de l'articulation de l'épaule, vous devez suivre une certaine séquence et essayer d'obtenir certaines positions standard (tranches). L'étude de l'articulation de l'épaule est mieux faite en utilisant une chaise tournante. Le patient est assis devant le médecin, plaçant ses mains pliées à un angle de 90 degrés à l'articulation du coude à ses genoux.
L'étude commence par une évaluation de l'état du tendon de la longue tête du biceps, pour lequel on obtient ses sections transversales et longitudinales.
Le tendon de la longue tête du muscle du bras biceps est bien défini à la fois dans les plans transversaux et longitudinaux. Avec un balayage transversal, le tendon de la longue tête du muscle du bras biceps est visualisé sous la forme d'un cercle ou d'une ellipse hyperéchogène, qui sont situés dans une petite dépression - le sillon mezhbugorkovaya. Le tendon de la longue tête du muscle biceps de l'épaule est entouré par la membrane synoviale. Normalement, une petite quantité de liquide peut être présente ici.
Le capteur est ensuite mis en rotation et le tendon est évalué dans le plan longitudinal jusqu'au niveau de la jonction tendon-muscle. Avec le balayage longitudinal, les fibres hyperéchogènes du tendon du biceps sont clairement différenciées.
La position obligatoire suivante est la position pour évaluer la coiffe des rotateurs dans laquelle commence le tendon du muscle sous-scapulaire. Dans ce cas, il faut demander au patient de prendre sa main en position de rotation externe. Les orientations osseuses pour la visualisation du tendon de l'omoplate sont le processus en forme de bec de l'omoplate et de la tête de l'humérus. En déplaçant le capteur vers l'extérieur, on détermine le tendon du muscle sous-scapulaire qui est adjacent à la petite tubérosité de l'humérus. Les rotations passives internes et externes améliorent la visibilité de ce tendon.
La position suivante est la position pour évaluer le tendon du supraspinatus. Pour ce faire, demandez au patient d'amener le bras de test derrière son dos. Le capteur est installé longitudinalement le long des fibres tendineuses du supraspinatus.
Le tendon du supraspinatus à balayage longitudinal ressemblera à un bec de perroquet. La rotation du capteur de 90 degrés visualise les fibres hyperéchogènes du tendon du supraspinatus dans le plan transversal. En même temps, un cartilage hyalin hypoéchogène sera clairement visible sur le contour hyperéchogène de la tête de l'humérus. Sur les échogrammes dans cette position, il est également possible d'évaluer l'état du sac sous-diltot. Il est défini comme une structure hypoéchogène mince située sous le muscle deltoïde. Normalement, il n'y a pas de liquide dedans. Le sac sous-acromial est plus proche du processus ressemblant à un bec de l'omoplate.
En polarisant le capteur médialement, on peut examiner la section antérieure (lèvre antérieure de l'articulation) de l'articulation épaule-scapulaire. Normalement, l'articulation épaule-scapulaire ressemble à un triangle hyperéchogène avec un sommet faisant face à la cavité articulaire.
Dans le balayage transversal sur la face antéro-latérale de l'omoplate, on examine la section postérieure (lèvre articulaire postérieure), l'articulation scapulo-humérale, le petit muscle rond et le tendon du muscle subaigu.
Dans ce cas, il est demandé au patient d'amener le bras de test vers le corps en avant. Dans cette position, la lèvre articulaire postérieure de l'articulation de l'épaule peut être visualisée sous la forme d'un triangle hyperéchogène.
En déplaçant le capteur vers le haut, on visualise le tendon du muscle subaigu, on obtient les sections transversales et longitudinales du tendon.
Pour évaluer la lèvre articulaire postérieure, le capteur est déplacé médialement et plus bas - au niveau du bord de l'épaule.
La lèvre articulaire postérieure a l'apparence d'un triangle hyperéchogène qui est transformé en cavité articulaire par l'apex.
Pour étudier l'articulation claviculaire-acromiale, le capteur est placé entre deux protubérances osseuses. Parfois, il est possible de visualiser le ligament claviculaire-acromial sous la forme d'une bande hypoéchogène. En utilisant le balayage panoramique, vous pouvez visualiser toutes les sections intéressantes de la coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule.
La recherche du nerf radial est réalisée sur la face postérieure de l'épaule au niveau du site de fixation des fibres distales du muscle deltoïde.
La rotation interne de l'avant-bras aide à mieux déterminer les contours du muscle deltoïde.
Le nerf est fixé à l'humérus avec un brin fibreux. Normalement, la largeur du nerf radial est en moyenne de 4,6 mm, la dimension antéro-postérieure de 2,3 mm.
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