Les signes échographiques de la pathologie articulaire

Exsudat dans la cavité articulaire (synovite). Caractérisé par un œdème et un épaississement de la membrane synoviale. Le premier signe d'une inflammation de la membrane synoviale est d'augmenter la production de liquide synovial - l'épanchement articulaire. Exsudat dans la cavité articulaire peut être observée dans différentes maladies du système musculo-squelettique: dégénératives, traumatiques, inflammatoires, tumeurs. Contenu de caractère ne peut être installé après l'aspiration du liquide. L'échographie fluide dans la cavité articulaire varie en échogénicité. Ainsi, dans le liquide anéchoïque synovite classique à hémarthrose et lipogemartroze - inhomogène, hypoéchogène avec des inclusions échogènes (caillots sanguins, lobules adipeux).

L'IRM est une méthode de détection de la synovite. Les changements inflammatoires sont caractérisés par un épaississement de la membrane et une augmentation de la teneur en eau. Par conséquent, la membrane synoviale ressemble à un tissu hyperintense épais sur des images pondérées en T2 ou sur des images obtenues avec la séquence STIR.

Arthrite septique. Il est caractérisé par la présence dans la cavité articulaire d'un fluide inhomogène, qui est parfois divisé en niveaux distincts. Il y a aussi une hypertrophie de la membrane synoviale. Ce signe apparaît avec l'arthrite rhumatoïde, l'arthrite inflammatoire, la chondromatose synoviale et d'autres maladies. L'échographie d'aide inestimable examine lors de la surveillance du traitement de l'arthrite septique.

Les blessures traumatiques des ménisques. Le plus souvent, vous devez faire face à des lésions méniscales de l'articulation du genou. En échographie, la ligne de la rupture du ménisque ressemble à une bande hypoéchogène sur le fond d'un ménisque hyperéchogène). Le mode des harmoniques tissulaires améliore la visualisation des ruptures méniscales grâce à un meilleur traitement des échostructures. Avec la reconstruction volumétrique tridimensionnelle, il est possible d'obtenir des lésions du ménisque comparables aux images arthroscopiques.

Les modifications du cartilage hyalin peuvent se manifester sous trois formes: amincissement, épaississement et calcification.

Changements dégénératifs du ménisque. Il est souvent observé chez les patients âgés. Le ménisque peut avoir une structure non uniforme, une échogénicité réduite et un renflement au-dessus de la surface de l'articulation. À l'arthroscopie, ces changements se manifestent par un gonflement non uniforme de la surface du ménisque avec dégénérescence mucoïde.

L'épaississement du cartilage hyalin dû à l'œdème est le premier signe de changements pathologiques dans l'articulation. Plus tard, la surface du cartilage devient inégale et l'amincissement du cartilage apparaît. La comparaison de l'épaisseur du cartilage avec le côté controlatéral aide à identifier ces changements précoces.

Amincissement du cartilage hyalin. Normalement, le cartilage hyalin est plus mince chez les personnes âgées. Un processus similaire se produit avec la synovite inflammatoire, l'arthrite septique. Les modifications dégénératives du cartilage hyalin peuvent être détectées par échographie sous la forme d'un amincissement local ou d'une ulcération. Les modifications du cartilage hyalin s'accompagnent également de modifications du tissu osseux, dont la surface articulaire devient inégale.

Souris articulaire. Très souvent, il existe diverses inclusions dans la cavité articulaire ou dans la membrane synoviale. Les dimensions peuvent varier de petites inclusions à de grandes.

Kystes du ménisque. Ils surviennent à la suite d'un traumatisme permanent des ménisques. Ils ressemblent à une formation arrondie anéchogène dans l'épaisseur du ménisque. Les kystes du ménisque externe sont souvent observés. Derrière le kyste, il y a l'effet d'amélioration de l'écho distal, qui aide à mieux visualiser la pointe du ménisque.

Ostéophytes. Les ostéophytes apparaissent initialement le long des bords de l'articulation à la frontière du cartilage hyalin et de l'os cortical. Ce sont des excroissances cartilagineuses (chondrophytes), qui subissent éventuellement une ossification endochondrale et sont détectées sur les rayons X en tant qu'ostéophytes. Les petits ostéophytes marginaux sont fréquents chez les personnes âgées, car ils constituent le mécanisme de la stabilisation articulaire. Les grands ostéophytes sont considérés comme faisant partie du processus de l'arthrose.

Arthrose déformante. Cette lésion articulaire dégénérative-dystrophique avec la violation de la forme des extrémités articulaires des os, des surfaces articulaires, une violation de la hauteur et la forme de l'écart articulaire radiographique. L'hypodinamie, l'obésité, l'hypoxie entraînent l'apparition d'un stress accru sur l'articulation et, en conséquence, contribuent au développement d'une arthrose déformante. Initialement, en raison du stress dynamique et de l'irritation, le cartilage articulaire est affecté: il s'épaissit. Vient ensuite la désorganisation et l'amincissement du cartilage hyalin, compensant sur les bords des excroissances osseuses-cartilagineuses. Des changements parallèles se produisent dans le tissu osseux de l'épiphyse, la forme des extrémités articulaires des os articulaires change. Les changements importants subissent la capsule commune, le ligament, la membrane synoviale. La capsule articulaire s'épaissit pour stabiliser l'articulation. Dans la membrane synoviale, il se forme des excroissances synoviales, parfois de densité cartilagineuse, qui, lorsqu'elles sont dévissées, forment des corps intra-articulaires. Les ligaments intra-articulaires s'épaississent, se détendent, peuvent se nécroser, fusionner avec la capsule. La quantité de liquide synovial dans les premiers stades augmente pour augmenter le glissement dans l'articulation, puis diminue, exacerbant le processus dystrophique. Développe progressivement la fibrose sous la forme de la fusion intra-articulaire, la consolidation du tissu pararticulaire, ce qui limite sévèrement la mobilité dans l'articulation.

Gout. La maladie est causée par des troubles du métabolisme de la purine, ce qui entraîne une augmentation des niveaux d'acide urique dans le sang et le dépôt d'urate dans les tissus. La manifestation la plus frappante de la goutte - arthrite aiguë, qui se caractérise par l'apparition soudaine, la localisation dans l'articulation métatarsophalangienne du premier doigt, clinique prononcé et une rémission rapide. Exacerbation provoquer une arthrite aiguë: traumatisme, l'alcool, les aliments gras, la souche psycho-affectif, l'utilisation de diurétiques et d'autres longue goutte est caractérisée par le développement du tissu de granulation comme pannus qui provoque la destruction du cartilage articulaire, une carte de l'os sous-chondral et, dans de rares cas, ankylose articulaire .. Lorsque l'échographie est marquée autour de l'apparition conjointe de zones hypoéchogènes entourées par une capsule fibreuse. Lorsque l'angiographie par ultrasons dans l'étape a d'exacerbation marquée de vascularisation des tissus.

Dans l'os sous-chondral, où les urates sont déposés, des modifications secondaires se produisent selon le type de micro-fractures avec la formation de cals fibreux et osseux, le développement de kystes et l'ostéosclérose. Significativement, une localisation extra-articulaire est observée: dermatite, ténosynovite, bursite, myosite. Lorsque la transition vers un stade chronique chez les patients se produisent constamment l'inflammation d'une ou plusieurs articulations. Dans la région de l'articulation affectée, les tofuks se déposent, à la suite de l'épaississement des tissus périarticulaires, la mobilité dans l'articulation est altérée. Les tofus peuvent avoir une taille de 2-3 mm à 2-3 cm, sous la forme de formations nodulaires, situées près de la surface de la peau. En échographie, ils ressemblent à des formations hypoéchogènes arrondies ou ovales de différentes tailles dans l'épaisseur de la peau et du tissu sous-cutané. En relation avec l'ostéolyse, une déformation grossière des articulations est observée. La lésion des articulations est asymétrique.