Ultrasons de sacs articulaires

Le sac articulaire est un sac contenant du liquide synovial. Plus souvent ils s'installent à la place de l'attachement des tendons, sous le tendon au-dessus de l'os. Les sacs articulaires sont divisés en communication avec la cavité de l'articulation et non communicante. Les plus communs sont non communiquants. En outre, les sacs articulaires peuvent être divisés en superficielle (sous-cutanée) et profonde.

Méthode pour l'étude des sacs articulaires.

Le choix du capteur dépend du type de sac à joints examiné. Pour la surface, il est préférable d'utiliser un capteur avec une fréquence de 10-15 MHz et une grande quantité de gel. Pour profond - de 3 à 7,5 MHz, en fonction de la constitution du patient. La comparaison avec le côté controlatéral aide à estimer la quantité de liquide synovial à l'intérieur du sac. Le plus grand sac est subacromial-sublantoïde, situé profondément sous le muscle deltoïde. Certains des sacs articulaires sont directement reliés à la cavité articulaire, comme un sac suprapatellaire ou une rotule superficielle ou un sac coudé.

Localisation et types de sacs articulaires

Type de sac	Localisation	Nom du sac
Sous-cutanée	Coude	Sac de coude
	Hanche	Sac sous-cutané de grande broche
	Genou	Prépatellaire, sous-cutanée podadikolennikovaya, sac sous-cutané de tubérosité du tibia
	Cheville	Sac de tendon d'Achille sous-cutané
	Arrêter	Pochette de doigt du premier doigt
Profond	Épaule	Sous-acromial, sous-deltoïde, sous-scapulaire (dans 50% des cas peut avoir une connexion avec l'articulation)
	Hanche	Blocage interne, ilio-lombaire (peut avoir une connexion avec l'articulation), vertébrale profonde
	Genou	Sac ilio-tibial tube sac péronière sac bolyiebertsovaya ligament latéral ligament latéral, sousfascial prepatellyarnaya, podnadkolennikovaya profond, sac poplitée (peut être lié par un joint), le gastrocnémien-semi-membraneux (peut être lié par un joint) suprapatellyarnaya (peut être relié à l'articulation )
	Cheville	Sac à bandoulière

L'échocardiite des sacs articulaires est normale.

Normalement, la cavité du sac articulaire ressemble à une mince bande hypoéchogène d'environ 1 à 2 mm d'épaisseur, entourée de lignes hyperéchogènes - les parois du sac. Normalement, la bourse supracarienne contient environ 3-5 ml de liquide. Pousser les parties latérales du sac vers le centre peut améliorer la visualisation du sac.

Signes échographiques de la pathologie des sacs articulaires.

La bursite est une réaction inflammatoire dans le sac articulaire. Le degré de réaction inflammatoire peut être de la forme minimale, sous la forme d'une synovite, à la formation d'abcès. L'échocardiite dépend de la présence ou de l'absence de la connexion du sac articulaire avec la cavité articulaire. Le traitement consiste à la restriction des mouvements dans l'articulation. Parfois, des anesthésiques et des corticostéroïdes sont injectés dans le sac articulaire pour réduire la réponse inflammatoire de la membrane synoviale.

La pathologie des sacs articulaires, non communicante avec la cavité articulaire.

Aiguë bursite post-traumatique. Le mécanisme de développement de bursite - traumatisme répété. Il apparaît comme une réaction de protection avec joint traumatique fréquent. Dans aiguë augmente de volume de la capsule articulaire de la bursite, il y a anehogennoe contenu. Les murs sont minces sacs qui est une caractéristique déterminante dans la différenciation des bursite chronique. Les localisations les plus fréquentes de la bursite aiguë sont: le sac de prepatellyarnaya, sac podnadkolennikovaya profond, sac de tendon d'Achille sac pozadipyatochnaya olécrane, la poche sous-cutanée du grand trochanter du fémur.

Bursite post-traumatique chronique. Il se développe à des charges élevées constantes sur une certaine zone anatomique. Avec la bursite chronique, contrairement aux bursites aiguës, les parois du sac sont épaisses. Le contenu peut être anéchogène, hypo ou hyperéchogène avec la présence de cloisons fibreuses. Les calcifications hyperéchogènes peuvent être détectées sur le fond du contenu du sac. Les femmes développent souvent une bursite chronique d'un sac métatarsien d'un doigt, causé par le port de chaussures trop serrées.

Bursite hémorragique. Les causes sont différentes: du traumatisme simple, de la rupture du tendon adjacent, de la fracture osseuse à l'augmentation du saignement et de la perturbation du système hémostatique. En même temps, la taille du sac articulaire est plus grande que celle de la simple bursite aiguë, qui résulte d'un chargement excessif. Dans la période aiguë, l'échostructure du contenu du sac est uniforme en raison de la suspension finement dispersée, à l'avenir, il devient non uniforme, en raison de la présence de caillots échogènes, de filaments de fibrine et de fluide anhogène.

La pathologie des sacs articulaires communiquant avec la cavité articulaire.

Effusion dans le sac articulaire et pathologie intra-articulaire. La connexion du sac articulaire avec la cavité articulaire se développe progressivement et est souvent observée après 50 ans. Par exemple, une bursite iliaque-lombaire avec nécrose aseptique de la tête fémorale ou l'apparition de kystes de Baker (gastrocnémien-bursite semi-membraneuse) chez les athlètes. La connexion de la bourse sous-acromiale avec l'articulation de l'épaule n'apparaît que lorsque la coiffe des rotateurs se rompt.

L'apparition de liquide dans le sac sous-acromial peut servir de signe précoce d'un syndrome d'impact.

Dans l'examen échographique, il est possible d'identifier la connexion du sac avec l'articulation à travers un canal étroit, par exemple, avec des kystes de Baker sur le bord interne de la fosse poplitée.

L'augmentation des capsules articulaires de taille peut être une manifestation d'un certain nombre d'états pathologiques et les maladies des articulations: ostéochondrite disséquante, ostéonécrose, l'arthrose, la plaque de défauts du cartilage, des lésions du ménisque, le corps intra-articulaire ( « souris articulaire »). Dans toutes ces maladies fluide anéchoïque dans le sac. Les lacunes se produisent dans bursite rhumatoïde.