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Les causes de l'augmentation et la réduction des neutrophiles
Dernière revue: 19.10.2021
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Neutrophilie (neutrophilie) - augmentation du nombre de neutrophiles au-dessus de 8 × 10 9 / l. Parfois la réaction leucocytaire peut être exprimée très fortement et s'accompagne de l'apparition dans le sang de jeunes éléments de l'hémopoïèse jusqu'aux myéloblastes. Dans de tels cas, il est coutume de parler d'une réaction leucémoïde.
Réaction leucémoïde - modifie le sang de la nature réactive ressemblant degré de leucémie d'augmentation de la teneur en leucocytes (supérieure à 50 × 10 9 / l) ou sur la morphologie des cellules. Haut leucocytose (50 × 10 9 / L) Leucocytes composition de régénération (décalage à gauche jusqu'à des degrés variables de myéloblastes et les promyélocytes) peut se produire au cours de la pneumonie bactérienne aiguë ( en particulier croupale) et d' autres infections sévères, une hémolyse aiguë. Type de réaction neutrophile leucémoïde (avec ou sans hyperleucocytose) sont possibles dans les tumeurs malignes (cancer du parenchyme du rein, du sein et de la glande de la prostate), en particulier avec de multiples métastases dans la moelle osseuse. Le diagnostic différentiel des maladies du sang est effectuée sur la base de la biopsie de la moelle osseuse, l'étude de la phosphatase alcaline dans les leucocytes (à des réactions leucémoïde est élevé dans la leucémie myéloïde chronique - bas), la dynamique du hémogramme.
La neutrophilie est l'un des principaux critères diagnostiques objectifs pour toute suppuration, en particulier la septicémie. On a trouvé que plus la leucocytose est élevée, plus la réaction positive de l'organisme à l'infection est prononcée. Le nombre de leucocytes dans le sang périphérique, en particulier avec la septicémie staphylococcique, peut atteindre 60-70 × 10 9 / l. Parfois, la dynamique de la réaction leucocytaire a un caractère ondulé. Sepsis, causée par la flore gram-négative, se produit généralement avec une réaction leucocytaire moins prononcée. Avec une septicémie à Gram négatif, l'augmentation des leucocytes à 18 × 10 9 / L aggrave significativement le pronostic de la maladie. Avec l'augmentation du nombre de leucocytes dans la septicémie, il est possible de les réduire à 3-4 × 10 9 / l, ce qui est plus souvent observé avec une septicémie à Gram négatif. La suppression la plus significative de la réaction leucocytaire est notée avec un choc septique (2 × 10 9 / L). Pour les formes sévères de septicémie à Pseudomonas avec développement d'un choc septique, le développement d'une leucopénie sévère, atteignant 1,6 × 10 9 / L, est caractéristique . Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la neutropénie est également souvent observée jusqu'à l'agranulocytose.
Neutropénie - la teneur en neutrophiles dans le sang au-dessous de 1,5 × 10 9 / l. Les principaux facteurs étiologiques provoquant la neutropénie sont donnés dans le tableau. 2-20. Cependant, lorsqu'on analyse les causes de la neutropénie, il faut également se souvenir des maladies rares accompagnées d'une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang, dont certaines sont présentées ci-dessous.
La neutropénie de Kostmann est une maladie héréditaire autosomique récessive causée par un défaut du récepteur du facteur stimulant la colonie. Caractérisée par une neutropénie sévère (neutrophile ou pas du tout, ou leur contenu ne dépasse pas 1-2%) et est accompagnée d'une variété d'infections, d' abord pustules sur le corps - furoncles et anthrax, plus tard - la pneumonie répétée, abcès des poumons. Les symptômes apparaissent 1-3 semaines après la naissance, si les enfants ne meurent pas dans la 1ère année de vie, la gravité future des processus infectieux est quelque peu réduite, il vient une compensation relative de la maladie. Le nombre total de leucocytes dans le sang est habituellement dans la plage normale (en augmentant le nombre de monocytes et les éosinophiles), la neutropénie très profonde, les neutrophiles moins 0,5 × 10 9 / l.
La neutropénie héréditaire bénigne est une maladie familiale qui ne se manifeste pas souvent cliniquement. Chez la plupart des patients, le nombre total de globules blancs est normal, la neutropénie est modérée (jusqu'à 20-30%), les autres numérations sanguines sont normales.
La neutropénie cyclique est une maladie caractérisée par une périodicité (habituellement après un intervalle assez précis - de 2-3 semaines à 2-3 mois, pour chaque patient individuel) par la disparition des neutrophiles du sang. Avant la survenue d'une «attaque», le sang du patient a une composition normale et, avec la disparition des neutrophiles, la teneur en monocytes et éosinophiles augmente.
Maladies et affections accompagnées d'une modification du nombre de neutrophiles dans le sang
Neurotrophilie | Neutropénie |
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Infections bactériennes aiguës:
Inflammation ou nécrose des tissus: infarctus du myocarde, brûlures étendues, gangrène, tumeur maligne à développement rapide avec carie, polyartérite nodulaire, rhumatisme articulaire aigu Intoxications exogènes: plomb, venin de serpent, vaccins, toxines bactériennes Intoxication endogène: urémie, acidose diabétique, goutte, éclampsie, syndrome de Cushing Médicaments Maladies myéloprolifératives (leucémie myéloïde chronique, érythrémie) Hémorragie aiguë |
Infections bactériennes (typhus, paratyphoïde, tularémie, brucellose, endocardite bactérienne subaiguë, tuberculose miliaire) Infections virales (hépatite infectieuse, grippe, rougeole, rubéole) Effets myélotoxiques et suppression de la granulocytopoïèse:
Agranulocytose immunitaire:
Redistribution et séquestration dans les organes:
Formes héréditaires (neutropénie cyclique, neutropénie bénigne familiale, etc.) |
Agranulocytose - une forte diminution du nombre de granulocytes dans le sang périphérique jusqu'à leur disparition complète, conduisant à une diminution de la résistance du corps aux infections et le développement de complications bactériennes. Selon le mécanisme d'origine, les agranulocytoses myélotoxiques et immunitaires sont distinguées. L'agranulocytose myélotoxique résulte de l'action de facteurs cytostatiques. Il est caractérisé par une combinaison de leucopénie avec thrombocytopénie et souvent avec anémie (c'est-à-dire, pancytopénie). L'agranulocytose immunitaire est principalement de deux types: haptenique et auto-immune, et également isoimmune.