Traitement de la douleur dans l'oreille

La stagnation prononcée du processus de l'otite moyenne aiguë, en tant que cause principale de la douleur de l'oreille, suggère une approche individuelle du traitement dans chacune de ces étapes. Une importance particulière est accordée à tous les stades de restauration de la fonction du tube auditif, qui comprend l'utilisation de vasoconstricteurs gouttes nasales, les glucocorticoïdes topiques endonasale, soufflant conduit auditif, le cathétérisme.

Il est également nécessaire de traiter les maladies qui ont conduit à la dysfonction tubaire, et par conséquent, à l'otite moyenne aiguë: aigu et exacerbations de la rhinopharyngite chronique, la sinusite, la rhinite aiguë. D'une grande importance dans le traitement de ces maladies est la normalisation de la sécrétion visqueuse pathologique de la cavité nasale, les sinus paranasaux et le tube auditif. Par conséquent, dans le traitement complexe de l'otite aiguë, il est conseillé d'inclure ce qu'on appelle les médicaments secretolitiques, dont l'un est sinupret.

Pour le traitement topique de l'otite, on utilise des gouttes auriculaires contenant des anti-inflammatoires et des anesthésiques. Le plus avantageux est la combinaison de ces composants dans une seule préparation. Médicament combiné pour le traitement de l'otite aiguë est otipax, contenant de la sénazone - un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien et de la lidocaïne - un anesthésique local.

L'utilisation locale de médicaments antibactériens dans le traitement de l'otite moyenne aiguë est très limitée. Ceci est dû au fait que les antibiotiques qui composent les gouttes auriculaires ne pénètrent pratiquement pas à travers la membrane tympanique non perforée.

Avec l'otite perforée, les solutions antibiotiques pour l'administration trans-palpérale sont autorisées. Cependant, l'utilisation de gouttes auriculaires contenant des antibiotiques, avec violation de l'intégrité de la membrane tympanique doit être traitée avec une extrême prudence. Il faut se rappeler que la néomycine, la gentamicine, la polymyxine B et certains autres antibiotiques qui font partie de la plupart des gouttes auriculaires ont un effet ototoxique, et le risque de leur utilisation peut être élevé.

Les antibiotiques appliqués par voie topique ne remplacent pas la thérapie antibactérienne systémique, puisqu'ils n'affectent pas la flore de la cavité nasale, les sinus paranasaux et le nasopharynx - la cause de l'otite. Dans la plupart des cas, en particulier lorsque le patient présente une pathologie somatique sévère (diabète sucré, maladies rénales et sanguines), des antibiotiques sont prescrits pour une utilisation systémique. Il y a trois conditions pour l'efficacité des antibiotiques:

• la sensibilité de l'agent pathogène à l'antibiotique;
• la concentration d'antibiotique dans les fluides de l'oreille moyenne et le sérum au-dessus du CPM du pathogène;
• la concentration dans le sérum sanguin est maintenue au-dessus du CPM pendant 40 à 50% du temps entre les doses du médicament.

Médicaments par voie orale, assurez-vous ces conditions, et par conséquent, les principaux médicaments pour le traitement empirique de l'otite moyenne aiguë dans la pratique ambulatoire amoxicillin devraient être pris en considération, car il est le plus actif contre les pneumocoques penitsillinrezistentnyh, atakzhe antibiotiques macrolides. Lorsque les agents de stabilité, lorsque la persistance (récurrente) otite moyenne - amoxicillin attribué à l'acide clavulanique (amoxiclav), dernière génération céphalosporines et les fluoroquinolones.

L'utilisation de fluoroquinolones dans les formes non compliquées d'otite moyenne aiguë doit être traitée avec précaution. Nous ne devons pas oublier qu'ils sont encore considérés comme des médicaments de réserve, par conséquent, leur nomination est plus appropriée s'il existe un risque élevé de développement ou une complication de l'otite moyenne, et en cas de traitement antibactérien inefficace avec d'autres médicaments.

Modes de dosage des principaux antibiotiques oraux et parentéraux dans le traitement de l'otite moyenne aiguë

Préparations orales
Antibiotique	Régime posologique chez les adultes	Régime posologique chez les enfants	Relation avec l'apport alimentaire
Préparations du premier choix:
Amoxicilline	500 mg une fois par jour	40 mg / kg / jour en 3 doses fractionnées	Peu importe la nourriture
Amoxicilline / clavulanate (amoxiclav)	625 mg une fois par jour ou 875 mg deux fois par jour	50 mg / kg / jour en 3 doses fractionnées	Pendant un repas
Spiramycine (rovodid)	3 millions ME 3 fois / jour	1,5 million d'UI / 20 kg / jour en 3 doses divisées	Avant les repas
Préparations alternatives:
Azithromycine	500 mg1 fois par jour, 3 jours	10 mg / kg / jour en 1 réception, 3 jours	1 heure avant les repas
Midekamycin	400 mg 3 fois par jour	30-50 mg / kg en 2 doses divisées	Avant les repas
Céfuroxime	250 mg deux fois par jour	30 mg / kg / jour en 2 doses divisées	Pendant un repas
Cefaklor	500 mg 3 fois par jour	40 mg / kg / jour en 3 doses fractionnées	Peu importe la nourriture